Neuritis Optik dan Multiple Sclerosis (MS)

Sklerosis multipel (MS) biasanya menyebabkan gejala yang berhubungan dengan penglihatan, termasuk neuritis optik — gangguan saraf optik, yang mendeteksi masukan visual di mata dan mengirimkan pesan yang sesuai ke otak. Sklerosis multipel adalah penyebab paling umum dari neuritis optik. , meski bukan satu-satunya, dan kondisi mata bisa menjadi gejala pertama yang Anda miliki dengan penyakit autoimun ini.

Biasanya, neuritis optik sembuh dengan sendirinya, tetapi Anda dapat mengalami kehilangan penglihatan yang terus-menerus bahkan setelah suatu episode membaik. Perawatan dapat mempercepat pemulihan dan meminimalkan kehilangan sisa penglihatan.

Gejala

Neuritis optik biasanya muncul cukup cepat dan dapat menyebabkan sakit mata dan kehilangan penglihatan dalam beberapa hari atau minggu. Ini sering mempengaruhi satu mata, tetapi dapat mempengaruhi keduanya.

Anda dapat mengalami neuritis optik sendiri atau sebagai bagian dari eksaserbasi MS (kambuh).

Gejala umum neuritis optik meliputi:

• Sakit mata, yang semakin parah saat Anda menggerakkan mata (atau mata). Nyeri biasanya mereda setelah beberapa hari.
• Gangguan penglihatan: Ini dapat bermanifestasi dengan penglihatan kabur atau kabur dan kesulitan membaca. Biasanya berlangsung lebih lama dari sakit mata.
• Fotofobia (kepekaan terhadap cahaya)
• Kehilangan penglihatan: Selama serangan neuritis optik, kehilangan penglihatan pada mata yang terkena bisa sangat besar, tetapi kebutaan total tidak umum.
• Bintik buta: Anda mungkin menderita skotoma, yang merupakan titik buta di tengah bidang penglihatan Anda. Anda mungkin tidak memperhatikan adanya skotoma, terutama jika Anda dapat melihat sekelilingnya, tetapi dokter Anda sering dapat mengidentifikasi hal ini pada pemeriksaan penglihatan Anda.

Ingatlah bahwa saat pertama kali Anda mengalami sakit mata atau perubahan penglihatan, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Setelah Resolusi Neuritis Optik Anda

Meskipun Anda mungkin mengalami perbaikan total dari gejala Anda, mungkin juga apa yang Anda alami selama eksaserbasi mungkin tidak sepenuhnya hilang. Penglihatan Anda bisa lebih baik pada beberapa hari daripada yang lain, dan ini sangat umum terjadi pada MS.

Sayangnya, tidak mungkin untuk memprediksi seberapa banyak Anda akan meningkat atau apakah Anda akan meningkat sama sekali.

Penyebab

Neuromyelitis optica, juga dikenal sebagai penyakit Devic, adalah jenis gangguan demielinasi yang terutama menyerang saraf optik dan sumsum tulang belakang. Dibandingkan dengan neuritis optik terkait MS, pasien dengan penyakit Devic cenderung memiliki presentasi yang lebih parah dan keterlibatan bilateral yang lebih sering.

Peradangan dan Demielinasi

Neuritis optik terjadi karena peradangan dan akibatnya demielinasi saraf optik (juga dikenal sebagai saraf kranial kedua atau saraf kranial dua). Demielinasi adalah hilangnya mielin, lapisan lemak pelindung yang mengisolasi saraf, memungkinkan saraf berfungsi lebih efisien . Tanpanya, pesan listrik (termasuk yang berhubungan dengan penglihatan) berjalan lambat.

Pemicu

Setelah serangan neuritis optik, sering terjadi kehilangan penglihatan yang muncul saat suhu tubuh Anda naik, seperti demam atau cuaca panas. Ini adalah bagian dari fenomena Uhthoff, yaitu memburuknya gejala MS yang dapat terjadi dengan suhu tubuh yang lebih hangat.

Infeksi atau stres juga dapat menyebabkan perburukan penglihatan sementara pada pasien dengan neuritis optik.

Diagnosa

Ada banyak perubahan penglihatan yang dapat terjadi dengan MS, dan tidak semuanya terkait dengan neuritis optik. Dokter Anda sering kali dapat mengidentifikasi neuritis optik berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik Anda.

Pemeriksaan mata Anda dapat mengukur ketajaman visual Anda (seberapa baik Anda melihat) menggunakan bagan mata yang berisi huruf atau bentuk. Dan dokter Anda juga akan menilai bidang visual Anda untuk mengidentifikasi skotoma atau potongan bidang visual lainnya.

Pemeriksaan mata Anda menggunakan ophthalmoscope — alat yang memungkinkan dokter melihat struktur di belakang pupil Anda — dapat membantu mengidentifikasi peradangan dan pembengkakan yang sering terlihat pada neuritis optik. Ini adalah tes non-invasif dan tidak sakit.

Kadang-kadang, Anda mungkin perlu membesar (melebar) pupil mata dengan obat tetes mata untuk membuat saraf optik dan pembuluh darah di sekitarnya lebih terlihat.

Jika dokter Anda khawatir Anda mungkin memiliki lesi lain di otak Anda, Anda mungkin memerlukan pencitraan resonansi magnetik otak (MRI), terutama jika penyebab neuritis optik Anda belum diketahui. Dalam beberapa kasus, MRI otak dan saraf optik yang ditingkatkan gadolinium dapat mengidentifikasi neuritis optik.

Ujian visual evoked potential (VEP) dapat menilai fungsi dan komunikasi antara saraf optik dan otak. Dan pungsi lumbal (spinal tap) dapat mengidentifikasi perubahan inflamasi untuk membantu membedakan MS dari penyebab lain neuritis optik.

Diagnosis Banding

Meskipun MS adalah penyebab paling umum dari neuritis optik, kondisi peradangan lain seperti lupus dapat dicurigai. Meskipun lebih jarang, infeksi seperti hepatitis dapat menyebabkan neuritis optik pada satu atau kedua mata.

Dokter Anda akan menggunakan tes di atas (dan mungkin yang lain) untuk mendapatkan diagnosis yang pasti.

Pengobatan

Sulit untuk memprediksi perjalanan penyakit neuritis optik dan apakah akan membaik tanpa pengobatan atau tidak. Untuk alasan ini, pengobatan untuk kekambuhan MS biasanya dimulai segera setelah seseorang didiagnosis dengan neuritis optik. Perawatan ini dapat membantu mempercepat pemulihan dan mengurangi tingkat kecacatan.

Pemulihan penuh atau hampir penuh biasanya membutuhkan waktu beberapa bulan. Namun, seperti banyak gejala eksaserbasi MS, mungkin ada efek sisa.

Kekambuhan MS umumnya diobati dengan beberapa hari Solu-Medrol intravena (IV), steroid dan dalam beberapa kasus, ini diikuti dengan pengurangan steroid oral. Dalam kasus yang parah, plasmaferesis dapat digunakan untuk mengobati eksaserbasi MS. Perawatan modifikasi penyakit (DMT) digunakan untuk pencegahan eksaserbasi dan perkembangan MS.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ingatlah bahwa neuritis optik dapat menjadi faktor utama yang mencegah Anda mengemudi — dan ini bisa menjadi perubahan besar dalam hidup Anda. Saat Anda menyesuaikan diri dengan MS Anda, pastikan untuk mencari layanan dukungan di wilayah Anda atau melalui organisasi nasional sehingga Anda bisa mendapatkan bantuan yang Anda butuhkan dalam kehidupan sehari-hari Anda.