Pro dan Kontra Steroid Hidung Over-the-Counter

Obradovic / Getty Images

Alergi Nasacort 24 Jam (triamcinolone) adalah semprotan nasal kortikosteroid intranasal pertama yang tersedia tanpa resep (OTC) tanpa resep. Segera setelah itu, Flonase (fluticasone) dan Rhinocort (budesonide) juga tersedia OTC sebagai semprotan kortikosteroid yang efektif.

Memutuskan apakah akan menggunakan semprotan kortikosteroid hidung atau antihistamin OTC oral seperti Zyrtec atau Allegra dapat membingungkan. Mana yang lebih efektif? Mana yang lebih tahan lama? Manakah yang menyebabkan gejala paling sedikit? Pilihannya sangat tergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala Anda.

Semprotan Hidung vs. Antihistamin

Kortikosteroid intranasal, Nasacort, Flonase, dan Rhinocort, mungkin adalah obat OTC yang paling efektif untuk pengobatan gejala alergi hidung. Sisi negatifnya adalah bahwa mereka tidak akan bekerja sesuai kebutuhan.

Kortikosteroid intranasal membutuhkan waktu untuk bekerja. Mereka mungkin mulai meredakan gejala alergi setelah sekitar enam hingga 10 jam, tetapi bantuan penuh mungkin tidak diperoleh selama tiga hingga enam minggu dengan penggunaan sehari-hari.

Antihistamin, seperti Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine), dan Claritin (loratadine), di sisi lain, cenderung bekerja cukup cepat, biasanya dalam beberapa jam (atau kurang) setelah minum obat. Oleh karena itu, obat-obatan ini bekerja dengan baik bila diminum sesuai kebutuhan.

Antihistamin bekerja paling baik untuk pengobatan hidung gatal, mata gatal, dan bersin — dan kurang baik untuk gejala hidung tersumbat atau pilek. Dari tiga pilihan antihistamin oral yang lebih baru (dan kurang menenangkan), Zyrtec dan Allegra bekerja sangat baik dalam meredakan gejala alergi hidung, biasanya dalam waktu satu jam.

Claritin, di sisi lain, tidak berfungsi dengan baik dan membutuhkan waktu sekitar tiga jam untuk diterapkan. Ketiga antihistamin ini adalah pilihan yang baik untuk meredakan alergi musim semi dan umumnya lebih disukai daripada antihistamin penenang seperti Benadryl.

Semprotan hidung obat lain yang tersedia OTC adalah dekongestan nonsteroid seperti Afrin (oxymetazoline) dan NasalCrom (cromolyn).

Kontroversi dan Pertimbangan

Aspek lain yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa banyak organisasi profesional ahli alergi, dokter anak, dan ahli THT menentang penggunaan kortikosteroid intranasal yang dijual bebas. Mereka sebelumnya menentang antihistamin Claritin yang tersedia tanpa resep.

Namun, selama tahun 1990-an, FDA memberi label rinitis alergi sebagai penyakit yang dapat dikenali dan diobati tanpa profesional perawatan kesehatan. Ini berarti FDA merasa aman untuk mendiagnosis diri sendiri secara umum dan mengobati rinitis alergi menggunakan produk OTC.

Namun, kortikosteroid intranasal mungkin tidak seaman antihistamin, dan oleh karena itu risiko dan manfaatnya harus dipertimbangkan. Dekongestan hidung yang dijual bebas tidak boleh digunakan lebih dari dua hari sekaligus untuk menghindari hidung tersumbat dan memperburuk sumbatan hidung.

Pro

Semprotan kortikosteroid hidung telah tersedia di pasaran dengan resep selama lebih dari 30 tahun, dengan sejumlah besar data keamanan dikumpulkan selama waktu itu. Efek samping yang paling umum termasuk iritasi hidung, bersin, iritasi tenggorokan, sakit kepala, dan mimisan, yang biasanya ringan.

Efek samping yang paling memprihatinkan dari penggunaan kortikosteroid hidung adalah perforasi septum, meskipun hal ini sangat jarang karena kebanyakan orang akan berhenti menggunakan semprotan begitu timbul rasa sakit dan mimisan.

Risiko perforasi septum meningkat jika Anda menyemprotkan ke tengah hidung, bukan ke dinding luar rongga hidung. Sebagai gantinya, semprotkan satu semprotan lurus ke belakang dan sejajar dengan langit-langit mulut, dan satu semprotan ke atas dan keluar ke arah mata / telinga ipsilateral.

Di luar gejala lokal, kortikosteroid intranasal jarang menyebabkan efek samping seluruh tubuh. Studi yang menyelidiki penggunaan kortikosteroid intranasal belum menunjukkan bukti penekanan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) di mana penggunaan kortikosteroid yang berlebihan mempengaruhi produksi kortisol tubuh sendiri.

Ada beberapa kekhawatiran tentang biaya kortikosteroid intranasal karena merek OTC tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan. Secara umum, biaya menemui dokter meringankan kekhawatiran itu. Pada akhirnya, orang lebih cenderung mencoba semprotan OTC daripada melalui upaya mendapatkan resep dengan hasil yang pada dasarnya sama.

Kontra

Beberapa organisasi medis percaya bahwa kortikosteroid intranasal OTC adalah ide yang buruk. Alasannya sebagian besar terkait dengan keamanan produk, terutama pada anak-anak dan lansia.

Ada kekhawatiran tentang penekanan pertumbuhan pada anak-anak yang menggunakan kortikosteroid intranasal, meskipun efek ini dianggap kecil dan tidak konsisten. Meskipun demikian, anak-anak yang menggunakan kortikosteroid intranasal atau inhalasi harus dipantau oleh seorang profesional medis.

Perhatian yang lebih besar adalah penggunaan kortikosteroid intranasal pada lansia yang sudah berisiko terkena glaukoma.Penggunaan steroid nasal dan oral diketahui dapat meningkatkan tekanan mata yang berkontribusi terhadap penyakit tersebut.

Saat ini, tidak ada bukti klinis tentang peningkatan risiko katarak pada pengguna kortikosteroid lanjut usia. Meskipun obat-obatan tersebut dapat meningkatkan risiko osteoporosis jika digunakan secara berlebihan, tidak ada bukti bahwa obat tersebut meningkatkan risiko patah tulang.

Penentang kortikosteroid intranasal OTC juga percaya bahwa konsumen tidak akan memahami bahwa obat ini perlu digunakan secara rutin agar dapat bekerja.

Tidak seperti dekongestan hidung topikal, yang meredakan dalam hitungan menit, kortikosteroid intranasal membutuhkan waktu berjam-jam hingga berhari-hari untuk bekerja. Oleh karena itu, orang mungkin menggunakan dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan, yang dapat menyebabkan lebih banyak efek samping.

Banyak dari efek samping dan kesalahpahaman tentang cara kerja kortikosteroid intranasal dapat dihindari dengan membiarkan obat-obatan ini tetap dengan resep saja, yang memungkinkan pemantauan sering oleh profesional perawatan kesehatan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Memahami penggunaan obat OTC yang tepat untuk pengobatan rinitis alergi dapat membantu Anda menghindari potensi efek samping. Anda mungkin ingin mendiskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda, terutama jika mempertimbangkan untuk menggunakannya untuk anak-anak atau orang dewasa yang lebih tua.