Mengapa Penyakit Autoimun Lebih Umum pada Wanita?

Penyakit autoimun adalah kondisi di mana sistem kekebalan secara keliru menyerang jaringan dan organ sehatnya sendiri. Faktor keturunan, genetika, dan lingkungan dianggap sebagai penyebab kondisi ini. Ada lebih dari 100 tipe berbeda dan hingga 75% dari mereka yang hidup dengan kondisi ini adalah perempuan dan anak perempuan.

Ada banyak teori tentang mengapa wanita lebih rentan terhadap kondisi ini, tetapi para peneliti tidak memiliki jawaban yang pasti. Teruslah membaca untuk mempelajari tentang mengapa penyakit autoimun dapat memengaruhi lebih banyak wanita, mana yang paling umum terjadi pada wanita, dan efeknya.

Apa itu Penyakit Autoimun?

Sistem kekebalan yang sehat melindungi tubuh dari virus, bakteri, dan zat asing lainnya. Ketika sistem kekebalan salah mengira jaringan sehat untuk yang sakit, ia dapat menyerang dirinya sendiri. Proses itu disebut autoimunitas — ciri utama penyakit autoimun.

Menurut Kantor Kesehatan Wanita, kondisi autoimun umum terjadi dan memengaruhi lebih dari 23,5 juta orang Amerika. Kondisi ini adalah penyebab utama kematian dan kecacatan.

Penyakit autoimun dapat menyerang bagian tubuh manapun yang melemahkan fungsi tubuh tertentu, dan berpotensi menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Beberapa penyakit autoimun yang terkenal adalah rheumatoid arthritis (RA), systemic lupus erythematosus (lupus), multiple sclerosis (MS), dan penyakit Graves.

Penyakit autoimun tidak dapat disembuhkan dan sebagian besar membutuhkan perawatan seumur hidup untuk menjaga gejala tetap terkendali dan untuk mengurangi potensi masalah yang mengancam jiwa.

Gejala awal penyakit autoimun cenderung tidak jelas, sehingga sulit untuk mendapatkan diagnosis yang tepat waktu. Diagnosis gangguan autoimun biasanya dibuat dengan pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, tes darah, pencitraan, dan pengujian diagnostik lainnya.

Meskipun kondisi ini tidak dapat disembuhkan, kemajuan dalam pengobatan untuk mengobati gangguan autoimun meningkatkan prognosis dan fungsi pasien. Modifikasi gaya hidup, seperti pengurangan stres, diet sehat, dan olahraga, juga dapat membantu mengurangi serangan autoimun.

Mengapa Wanita Lebih Sering Terpengaruh?

Ada banyak teori tentang mengapa wanita lebih sering terkena penyakit autoimun daripada pria. Peneliti berspekulasi perbedaan gender dalam kekebalan, hormon seks, kerentanan genetik, pemicu lingkungan, dan stres mungkin berperan dalam perkembangan kondisi ini dan peningkatan risiko pada wanita.

Perbedaan Jenis Kelamin dalam Imunitas

Wanita umumnya memiliki sistem kekebalan yang lebih responsif dan lebih sensitif dibandingkan pria. Selain itu, mereka secara alami memiliki respons peradangan yang lebih kuat ketika sistem kekebalan mereka terpicu.

Respon Peradangan

Respon inflamasi adalah respon tubuh terhadap penyakit atau cedera. Tanda utama dari respons ini adalah peradangan. Peradangan ditandai dengan nyeri, hangat, kemerahan, dan bengkak. Respon inflamasi bertanggung jawab atas perkembangan dan perburukan gejala penyakit autoimun.

Dalam keadaan normal, peradangan akan merespon serangan patogen secepat mungkin dan proses inflamasi akan berakhir. Namun, pada penyakit autoimun, respons peradangan akan menjadi kronis dan akhirnya menyebabkan kerusakan jaringan, organ, dan sendi yang signifikan.

Hormon Seks dan Kehamilan

Teori lain yang mungkin tentang mengapa wanita memiliki risiko lebih tinggi untuk penyakit autoimun berkaitan dengan perbedaan hormonal. Faktanya, hormon seks pada wanita sebenarnya dapat memperkuat respons sistem kekebalan terhadap infeksi, yang akhirnya mengarah pada perkembangan penyakit autoimun.

Wanita dan gadis mengalami peristiwa hormonal yang signifikan sepanjang hidup mereka — dari pubertas hingga kehamilan hingga menopause. Semua peristiwa ini dapat meningkatkan respons sistem kekebalan ke tingkat yang, bersama dengan faktor risiko lain (gen, lingkungan, dll.), Dapat memicu perkembangan gangguan autoimun.

Penelitian menunjukkan hormon estrogen wanita dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Satu studi dilaporkan pada 2018 di jurnalIlmu Persinyalanmenemukan bahwa sekresi hormon estrogen dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit autoimun pada wanita.

Menurut laporan tahun 2020 di jurnalCureus,Kehamilan menyebabkan invasi hormonal dan perubahan tubuh yang dapat berlanjut hingga satu tahun setelah kehamilan. Perubahan ini — laju metabolisme, kadar lipid, dan penambahan berat badan — dapat memicu respons autoimun.

Selain itu, kehamilan akan mencakup perubahan signifikan pada kadar hormon estriol, progesteron, dan prolaktin. Pada wanita yang memiliki penyakit autoimun, kehamilan dapat memperbaiki atau memperburuk kondisi ini.

Bukti lain menunjukkan bahwa janin bergantung pada sistem kekebalan ibu, berpotensi menyebabkan sistem kekebalan ibu menekan dirinya sendiri untuk melindungi janin. Sistem kekebalan yang tertekan adalah pemicu lain yang mungkin untuk perkembangan penyakit autoimun, seperti juga perubahan hormonal pada periode pasca melahirkan.

Ada juga bukti bahwa sel janin mungkin tetap dan beredar di tubuh wanita bertahun-tahun setelah kehamilan. Sel-sel ini mungkin terlibat dalam perkembangan atau memburuknya beberapa gangguan autoimun.

Kerentanan Genetik

Beberapa peneliti berpikir karena wanita memiliki dua kromosom X, mereka secara genetik cenderung mengembangkan penyakit autoimun. Mereka menduga cacat pada kromosom X terkait dengan autoimunitas. Dan karena wanita memiliki dua kromosom X, risiko penyakit autoimun mereka bisa dua kali atau lebih tinggi daripada pria.

Sebuah studi tahun 2019 dari para peneliti di University of California Los Angeles (UCLA) mengungkapkan gen genetik tertentu dalam kromosom X mungkin menawarkan beberapa penjelasan mengapa wanita dan anak perempuan lebih rentan terhadap kondisi autoimun seperti RA dan MS.

Gen ini dikenal sebagai KDm6a dan ditemukan lebih jelas di sel wanita. Para peneliti juga menemukan bukti serupa pada tikus betina. Ketika gen tersebut dieliminasi pada tikus betina, gejala mereka membaik, peradangan berkurang, dan kerusakan sumsum tulang belakang lebih sedikit.

Tim peneliti UCLA berbagi bahwa mereka menemukan hasil ini bermanfaat dalam menjelaskan mengapa wanita memiliki risiko lebih tinggi untuk sebagian besar penyakit autoimun. Selain itu, mereka menyimpulkan bahwa penelitian lebih lanjut tentang penekanan gen Kdm6a dapat berguna dalam mengobati dan mengendalikan gejala gangguan autoimun.

Pemicu Lingkungan

Peneliti menaruh banyak perhatian pada bagaimana faktor lingkungan berperan dalam memicu penyakit autoimun. Sebagian besar percaya paparan berbagai jenis racun eksternal, termasuk polutan lingkungan dan obat-obatan tertentu, dapat memicu respons autoimun.

Peneliti telah menemukan bias gender wanita untuk beberapa eksposur seperti hubungan antara kosmetik dan peningkatan risiko lupus atau RA pada wanita. Meskipun penelitian terbatas, peneliti terus melihat produk yang digunakan wanita dalam frekuensi yang lebih besar, seperti pewarna rambut dan riasan, untuk menentukan pemicu lingkungan spesifik apa yang menimbulkan risiko tertinggi.

Menekankan

Stres dapat memengaruhi sistem kekebalan tubuh Anda. Faktanya, autoimunitas bisa berkembang ketika stres mengubah kemampuan kortisol untuk mengatur peradangan. Sebuah studi dilaporkan pada tahun 2019 diJurnal Asosiasi Medismengungkapkan bahwa stres akibat peristiwa kehidupan yang traumatis dan stres dapat meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan penyakit autoimun.

Wanita memproses stresor secara berbeda dari pria dan respons tubuh mereka berbeda ketika menghadapi situasi stres. Sebuah studi yang dilaporkan pada tahun 2017 diJurnal Penelitian Ilmu Sarafmenemukan bahwa sementara pria dan wanita melaporkan tingkat stres yang sama dalam situasi stres, pria memiliki respons yang lebih kuat sedangkan wanita menampilkan respons yang lebih kecil dan lebih lemah.

Jika seseorang mengalami stres kronis, respons kortisol yang berkurang tidak dapat melindungi dari peradangan. Dan respons peradangan yang abnormal dan kronis pada akhirnya dapat menyebabkan penyakit autoimun, terutama pada orang yang memiliki respons yang lebih lemah terhadap stres.

Kondisi Autoimun Paling Umum pada Wanita

Beberapa penyakit autoimun yang paling umum terutama menyerang wanita. Masing-masing prosesnya unik, tetapi sebagian besar memiliki gejala yang sama, termasuk kelelahan, nyeri, dan demam ringan.

Tiroiditis Hashimoto

Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun yang menyebabkan hipotiroidisme (tiroid kurang aktif). Dengan Hashimoto, sistem kekebalan menyerang dan merusak tiroid, kelenjar kecil yang berbagi kupu-kupu di bagian depan leher Anda.

Tiroid yang rusak tidak dapat menghasilkan cukup hormon tiroid. Hormon tiroid penting bagi tubuh Anda karena mengontrol cara menggunakan energi untuk melakukan hampir semua fungsi tubuh. Tanpa cukup tiroid, fungsi tubuh Anda melambat.

Penyakit Hashimoto 8 kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Meskipun kondisi ini dapat menyerang remaja dan wanita muda, kebanyakan wanita didiagnosis antara usia 40 dan 60. Ada komponen keturunan pada penyakit Hashimoto, dan Anda lebih mungkin mengembangkan kondisi jika orang lain di keluarga Anda mengalaminya.

Penyakit kuburan

Penyakit Graves adalah penyakit autoimun yang menyebabkan hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif). Dengan Graves ', sistem kekebalan menyerang tiroid dan menyebabkannya memproduksi lebih banyak hormon daripada yang dibutuhkan tubuh.

Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), penyakit Graves menyerang wanita 7 hingga 8 kali lebih banyak daripada pria. Sama seperti Hashimoto, peluang Anda untuk mengembangkan Graves jauh lebih tinggi jika Anda memiliki keluarga. anggota dengan penyakit.

Radang sendi

RA adalah penyakit autoimun yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang persendian. RA mempengaruhi lapisan sendi yang menyebabkan peradangan yang menyakitkan yang akhirnya menyebabkan erosi tulang dan kelainan bentuk sendi. RA juga dapat menyebabkan kerusakan pada beberapa sistem tubuh dan mempengaruhi kulit, jantung, mata, dan pembuluh darah.

Lebih banyak wanita daripada pria yang menderita RA. Studi prevalensi di seluruh dunia menunjukkan RA menyerang wanita 3 kali lebih sering daripada pria.

Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus)

Lupus terjadi ketika sistem kekebalan menyerang sendi dan jaringan sehat di seluruh tubuh. Sulit untuk mendiagnosis karena tanda dan gejala lupus ditemukan pada kelainan autoimun lainnya. Lupus dikenal terkadang menyebabkan ruam wajah di pipi yang tampak seperti sayap kupu-kupu.

Menurut laporan tahun 2020 di jurnalProsiding Mayo Clinic, lupus menyerang wanita 9 kali lebih banyak daripada pria. Usia rata-rata untuk diagnosis adalah sekitar usia 35, dan kebanyakan wanita didiagnosis pada suatu saat selama tahun-tahun reproduksi mereka.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis (MG) adalah kelainan autoimun dimana tubuh menyerang koneksi neuromuskulernya sendiri. Serangan ini mengganggu komunikasi antara saraf dan otot, yang akhirnya menyebabkan kelemahan otot. MG mempengaruhi otot rangka, bertanggung jawab untuk bergerak dan bernapas.

Menurut Myasthenia Gravis Foundation of America, MG memengaruhi lebih banyak wanita di bawah usia 40 tahun. Namun, MG menjadi lebih umum pada pria setelah usia 60 tahun.

Sklerosis ganda

MS adalah penyakit melumpuhkan otak dan sumsum tulang belakang di mana sistem kekebalan menyerang lapisan pelindung serabut saraf. Serangan ini mengganggu koneksi dari otak ke seluruh tubuh, menyebabkan kerusakan permanen pada saraf.

Menurut National Multiple Sclerosis Society, MS 3 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh hormon seks yang meningkatkan kerentanan wanita dalam mengembangkan kondisi tersebut.

Tanda dan gejala MS akan bergantung pada saraf mana yang terpengaruh. Beberapa orang akan kehilangan kemampuan berjalannya sementara yang lain dapat mengalami remisi penyakit (tidak ada tanda dan gejala penyakit). MS tidak ada obatnya, tetapi pengobatan dapat memperlambat penyakit dan efeknya.

Keparahan Penyakit dan Pengobatannya

Penelitian telah mengamati tingkat keparahan penyakit autoimun pada wanita dibandingkan pria. Apa yang mereka temukan adalah bahwa jenis kelamin berperan dalam tingkat keparahan penyakit autoimun dan tingkat kecacatan, tetapi efek ini akan bervariasi berdasarkan penyakit autoimun yang menyebabkan gejala.

Misalnya, wanita dengan RA biasanya memiliki gejala penyakit yang lebih agresif dan insiden kecacatan yang lebih tinggi. Peneliti terkadang menunjuk pada kekuatan otot yang lebih rendah, respons stres yang berkurang, dan efek hormon seks tertentu untuk menjelaskan hal ini.

Contoh lain berasal dari ulasan tahun 2014 tentang perbedaan jenis kelamin pada penyakit autoimun yang menemukan bahwa pasien wanita dengan lupus lebih mungkin untuk “menderita infeksi saluran kemih, hipotiroidisme, depresi, refluks esofagus, asma, dan fibromyalgia." Menopause juga tampaknya demikian. memperburuk gejala lupus, terutama pada wanita yang sudah menopause.

Penyakit autoimun tidak diobati berdasarkan jenis kelamin. Ini karena dokter mengetahui bahwa kondisi tersebut bersifat subjektif. Ini berarti meskipun Anda mungkin mengalami gejala yang serupa dengan orang lain dengan kondisi tersebut, Anda masih dapat mengalami beban penyakit yang lebih tinggi dengan lebih banyak rasa sakit, kaku, kelelahan, dan kecacatan.

Dokter tahu bahwa wanita akan memiliki pengalaman penyakit yang berbeda dengan pria. Oleh karena itu, mereka akan menerapkan pengobatan berdasarkan faktor-faktor khusus untuk Anda, termasuk bagaimana penyakit tersebut memengaruhi hidup Anda dan faktor risiko apa pun yang Anda miliki untuk kondisi penyerta yang terkait dengan penyakit autoimun tertentu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penyakit autoimun adalah kondisi seumur hidup yang tidak dapat disembuhkan. Ini berarti Anda perlu mengelola dan mengobati penyakit autoimun selama sisa hidup Anda. Dan terlepas dari jenis kelamin Anda, pengalaman penyakit Anda akan berbeda dari orang lain dengan kondisi tersebut.

Tetapi tidak peduli gejala penyakit apa yang Anda alami, penting untuk bekerja sama dengan dokter Anda untuk menemukan rencana perawatan yang berhasil yang memaksimalkan pandangan Anda dan memungkinkan Anda untuk memiliki kualitas hidup yang baik. Tanyakan kepada dokter Anda apa yang dapat Anda lakukan untuk menjaga gejala Anda tetap terkendali dan bagaimana menghindari konsekuensi jangka panjang dari gangguan autoimun spesifik Anda.