Gambaran Umum Penyakit Divertikular

Penyakit divertikular adalah istilah umum yang mengacu pada kondisi di mana outpouchings (disebut diverticula) terdapat di dinding usus besar, dan gejala atau komplikasi apa pun yang mungkin terjadi sebagai akibatnya. Mengidap divertikula, yang disebut divertikulosis, lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun, dan terjadi pada lebih dari setengah orang yang berusia di atas 60 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, divertikula tidak menimbulkan gejala tetapi pada sebagian kecil kasus dapat meradang dan menyebabkan kondisi yang disebut divertikulitis. Divertikulitis dapat menyebabkan sakit perut, demam, dan pendarahan. Komplikasi dapat mencakup perkembangan abses, fistula, penyumbatan, atau perforasi usus besar, tetapi ini tidak umum.

Divertikulitis dulunya dianggap umum, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa itu terjadi hanya pada sekitar 5 persen orang yang memiliki divertikula di usus besar mereka.

Anatomi Usus Besar

Memahami anatomi usus besar dan kecil dapat membantu saat mendiskusikan divertikulitis dengan dokter. Usus besar adalah organ yang meliputi usus besar, rektum, dan saluran anus. Kolon dimulai di ujung usus kecil, panjangnya sekitar enam kaki, dan memiliki empat bagian: kolon asendens, kolon transversal, kolon desendens, dan kolon sigmoid. Rektum adalah tempat tinja disimpan sampai dikeluarkan dari anus saat buang air besar.

Gejala

Divertikula biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun. Itulah mengapa kebanyakan orang tidak akan tahu bahwa mereka mengidapnya kecuali ditemukan selama kolonoskopi.

Namun, gejala seperti sakit perut dan demam bisa dimulai saat divertikula meradang (yang disebut divertikulitis). Komplikasi dapat terjadi dalam beberapa kasus, yang dapat menyebabkan perdarahan rektal dan nyeri yang signifikan. Gejala-gejala ini dapat mengindikasikan keadaan darurat medis (seperti infeksi atau obstruksi usus) dan perhatian medis harus segera dicari. Darah pada feses tidak pernah normal, walaupun sudah pernah terjadi sebelumnya, dan selalu menjadi alasan untuk memeriksakan diri ke dokter.

Penyebab

Tidak dipahami dengan baik mengapa divertikula berkembang, meskipun ada beberapa teori. Seiring bertambahnya usia, dinding usus besar dapat mengembangkan titik-titik lemah, menyebabkan terbentuknya kantong keluar, yang merupakan divertikula. Divertikula paling sering terjadi di kolon sigmoid, yang merupakan bagian terakhir dari usus besar dan menempel pada rektum.

Sebelumnya, teori kerja adalah bahwa kekurangan serat makanan merupakan kontributor utama perkembangan penyakit divertikular. Namun, sekarang diperkirakan bahwa penyakit divertikular mungkin lebih berkaitan dengan genetika, meskipun hal ini masih belum dipahami dengan baik. Teori lain adalah bahwa tekanan tinggi di dalam usus besar dapat menyebabkan terbentuknya tonjolan.

Divertikulitis (yang disebut kondisi saat divertikula menyebabkan gejala) mungkin disebabkan oleh penumpukan tinja atau bakteri tidak sehat di divertikula. Saat ini tidak ada pemikiran bahwa ada cara untuk mencegah perkembangan divertikula atau divertikulitis. Namun, diperkirakan ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan divertikulitis:

• Gangguan pada tingkat bakteri sehat di usus besar
• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• Kelebihan berat badan
• Merokok
• Mengambil obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Minum obat steroid

Diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, divertikula tidak menimbulkan gejala dan oleh karena itu tidak akan ditemukan dan didiagnosis. Meskipun divertikula mungkin pertama kali ditemukan selama skrining kolonoskopi untuk kanker kolorektal (yang direkomendasikan pada usia 50 tahun untuk orang dewasa sehat yang tidak memiliki faktor risiko lain).

Jika ada gejala seperti sakit perut atau pendarahan, ahli gastroenterologi mungkin memutuskan untuk melihat apa yang terjadi di dalam usus besar dengan melakukan satu atau beberapa tes, yang dapat mencakup kolonoskopi atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT).

Kolonoskopi adalah tes di mana tabung dengan kamera dan lampu di ujungnya dimasukkan melalui anus untuk melihat bagian dalam usus besar. CT scan adalah jenis rontgen yang tidak invasif dan dapat diberikan dengan atau tanpa menggunakan pewarna kontras, yang biasanya diberikan baik secara oral maupun melalui infus untuk melihat lebih baik apa yang terjadi di dalam tubuh.

Pengobatan

Perawatan tidak diperlukan untuk divertikula yang tidak menyebabkan gejala apa pun. Namun, dokter mungkin merekomendasikan diet tinggi serat yang mencakup banyak buah dan sayuran. Untuk divertikulitis, pengobatannya dengan antibiotik, yang dalam banyak kasus dapat diminum di rumah, tetapi dalam beberapa situasi diberikan secara intravena di rumah sakit. Jika ada komplikasi, seperti abses, fistula, striktur, penyumbatan, atau perforasi (lubang) di usus besar, perawatan lain mungkin diperlukan.

Pembedahan dapat digunakan untuk mengobati komplikasi, atau jika divertikulitis menjadi berulang, dalam hal ini lebih baik membuang bagian usus yang terkena. Pembedahan mungkin termasuk reseksi untuk mengangkat bagian usus atau operasi ostomi (ileostomy atau kolostomi) di mana stoma dibuat dan limbah dikumpulkan pada alat yang dikenakan di perut.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Banyak orang, terutama yang berusia di atas 50 tahun, mengalami divertikula di usus besar tetapi tidak mengalami gejala apa pun. Pemahaman tentang apa yang menyebabkan divertikula menjadi meradang telah berubah dalam beberapa tahun terakhir. Dulu penderita divertikula dianggap harus menghindari makanan tertentu seperti biji-bijian, kacang-kacangan, dan berondong jagung, karena makanan tersebut bisa “tersangkut” di salah satu kantong.

Orang tidak lagi berpikir bahwa orang perlu mengubah pola makan jika mengalami divertikula. Setiap orang dengan penyakit divertikular perlu menentukan makanan yang paling cocok untuk mereka untuk menghindari gejala.

Untuk sebagian kecil penderita divertikula yang mengembangkan divertikulitis, pengobatan biasanya dengan antibiotik oral, tetapi dalam kasus gejala yang parah, rawat inap mungkin diperlukan. Penyakit atau komplikasi yang parah mungkin memerlukan pembedahan, tetapi ini tidak umum. Kebanyakan orang akan pulih dengan baik dengan pengelolaan konservatif divertikulitis (yang meliputi istirahat usus dan antibiotik) dan prognosisnya baik.

Makan makanan yang seimbang dengan serat yang cukup dan melakukan aktivitas fisik adalah perubahan gaya hidup yang dapat membantu penderita penyakit divertikular untuk menghindari komplikasi dari kondisi tersebut.