Pilihan pengobatan untuk kanker prostat dapat bervariasi berdasarkan banyak faktor, termasuk agresivitas tumor, stadium penyakit, preferensi pribadi, dan banyak lagi. Pilihan kuratif mungkin termasuk operasi atau terapi radiasi. Dengan tumor yang kurang agresif, menunggu dengan waspada (pengawasan aktif) dengan pengobatan yang dimulai hanya jika kanker berlanjut dapat menjadi pilihan. Ada juga sejumlah terapi berbeda yang dapat digunakan untuk mengontrol pertumbuhan kanker ini, termasuk terapi hormon, kemoterapi, dan perawatan baru seperti imunoterapi. Selain itu, banyak pengobatan alternatif sedang dievaluasi dalam uji klinis.
IMM-GARO / PHANIE / Getty ImagesMemahami Pilihan Anda
Banyak kanker prostat tidak agresif, dan jika dibiarkan saja tidak akan menimbulkan masalah dalam jangka panjang. Dengan tumor ini, mengamati tumor (pengawasan aktif) dan merawat tumor hanya jika menunjukkan tanda-tanda perkembangan dapat menjadi pilihan.
Dengan kanker prostat dini yang menunjukkan tanda-tanda agresif, dan pada orang yang mampu mentolerir pengobatan seperti pembedahan, tujuan terapi biasanya untuk menyembuhkan. Pembedahan dan radiasi dianggap pilihan pengobatan standar, meskipun alternatifnya — seperti terapi proton, cryoablasi, dan ultrasound terfokus intensitas tinggi — sedang dievaluasi.
Dengan kanker prostat yang lebih lanjut (termasuk tumor metastatik), atau pada mereka yang tidak dapat mentolerir pengobatan kuratif, tujuannya biasanya untuk mengontrol pertumbuhan kanker selama mungkin. Perawatan sistemik mungkin termasuk terapi hormonal, kemoterapi, imunoterapi, atau uji klinis. Ingatlah bahwa, tidak seperti kebanyakan kanker, kanker prostat stadium lanjut seringkali dapat dikontrol untuk jangka waktu yang lama dengan perawatan ini (seringkali puluhan tahun).
Mengetahui apakah kanker Anda tingkat rendah, tingkat intermiten, atau tingkat tinggi sangat penting dalam membuat pilihan terbaik tentang pengobatan.
Banyak pria lebih mungkin meninggaldengankanker prostat daridarikanker prostat, dan dalam banyak kasus, tujuannya adalah untuk mengobati penyakit sambil mempertahankan kualitas hidup terbaik.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Prostat
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.
DaftarPanduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
Surveilans Aktif
Surveilans aktif sering disebut sebagai menunggu dengan waspada, meskipun beberapa menggunakan istilah ini untuk menggambarkan pendekatan yang sedikit berbeda.
Dengan pengawasan aktif, seorang pria memilih agar kankernya tidak diobati secara aktifpada saat ini.Kadar PSA diperiksa pada interval tertentu (misalnya, setiap enam bulan), dengan pemeriksaan colok dubur dilakukan setiap tahun, dan biopsi kedua dan ketiga dilakukan enam hingga 12 bulan dan dua hingga lima tahun setelah memulai pengawasan. (Waktunya dapat bervariasi tergantung pada karakteristik kanker.) Jika sewaktu-waktu kanker tampak berkembang, pengobatan aktif kemudian dimulai.
Surveilans aktif paling sering digunakan pada tumor stadium awal yang tumbuh lambat, di mana efek samping pengobatan (seperti disfungsi ereksi dan inkontinensia) lebih besar daripada manfaat potensial pengobatan.
Hal ini paling sering digunakan dengan tumor Gleason 6, tetapi juga dapat digunakan untuk pria dengan tumor yang memiliki skor Gleason lebih tinggi yang mungkin memutuskan efek samping pengobatan lebih besar daripada manfaatnya karena alasan pribadi, atau karena kondisi kesehatan lainnya.
Sangat penting untuk dicatat bahwa pengawasan aktif dipandang sebagai metode pengobatan standar oleh banyak organisasi kanker. Diperkirakan bahwa sekitar sepertiga pria yang "dirawat" dengan pengawasan aktif akan memerlukan perawatan aktif di masa mendatang, tetapi menunggu untuk melihat apakah seseorang yang termasuk dalam kategori tersebut tidak membawa risiko penyakit yang tiba-tiba menyebar dan menyebabkan kematian.
Ketika seorang dokter membuat perbedaan antara ini dan menunggu dengan waspada, dia biasanya menggunakan istilah terakhir untuk merujuk pada pendekatan serupa dengan pengujian yang tidak atau kurang sering. Ini mungkin menjadi pilihan untuk pengobatan bagi mereka yang diperkirakan akan hidup kurang dari lima tahun, misalnya. Dalam kasus ini, tes tindak lanjut biasanya tidak dilakukan kecuali gejala berkembang, dan jika ini terjadi, pengobatan dapat dimulai pada saat itu. Ada sejumlah alasan lain mengapa opsi ini dapat dipilih juga.
Pembedahan
Pembedahan dapat membantu menyembuhkan kanker prostat jika belum menyebar ke luar kelenjar prostat. Radiasi juga bisa menyembuhkan. Prosedur bedah lain mungkin digunakan untuk alasan lain, seperti pengendalian gejala.
Prostatektomi
Dalam prostatektomi tradisional, sayatan dibuat di garis tengah perut, antara pusar (umbilikus) dan tulang kemaluan. Seorang ahli bedah menggunakan jalur akses ini untuk secara manual mengangkat kelenjar prostat serta jaringan di sekitarnya, seperti vesikula seminalis. Dalam prostatektomi retropubik radikal, kelenjar getah bening panggul juga dapat diangkat.
Ahli bedah juga dapat mencapai tujuan perawatan ini dengan apa yang dikenal sebagai prostatektomi robotik. Instrumen dimasukkan ke dalam beberapa sayatan kecil di perut bagian bawah, yang digerakkan oleh robot yang dikendalikan oleh ahli bedah, bukan tangan ahli bedah itu sendiri.
Tindakan ini kurang invasif daripada prosedur manual, memberikan visibilitas yang lebih baik kepada ahli bedah, dan mungkin memiliki beberapa keuntungan lain, termasuk risiko kehilangan darah yang lebih kecil, waktu pemulihan yang lebih singkat, dan pelepasan kateter yang lebih cepat (diperlukan untuk kedua prosedur).
Prostatektomi robotik adalah prosedur yang sangat terspesialisasi, dan ada kurva pembelajaran yang curam dalam mempelajari teknik ini. Bagi mereka yang memilih opsi ini, Anda harus mencari ahli bedah yang terlatih khusus untuk melakukan prosedur dan memiliki tingkat pengalaman yang signifikan dalam melakukannya.
Risiko efek samping seksual serta inkontinensia serupa di antara pilihan di atas.
Setelah operasi dilakukan, jaringan prostat dikirim ke ahli patologi untuk menentukan apakah semua tumor telah diangkat. Dengan kanker prostat, ini bisa menjadi tantangan. Rektum dan kandung kemih terletak dalam milimeter dari kelenjar prostat dan tidak dapat diangkat dengan operasi. Ini berarti bahwa terkadang seorang ahli bedah akan memotong tumor daripada di sekitar tumor, meninggalkan sel kanker prostat.
Ketika sel kanker tertinggal (ketika margin pembedahan positif) risiko kambuhnya kanker sekitar 50 persen. Perawatan lebih lanjut akan tergantung pada agresivitas tumor tetapi mungkin termasuk pemantauan yang cermat, perawatan radiasi ke fossa prostat, terapi hormonal, dan / atau kemoterapi.
Reseksi Transurethral Prostat (TURP)
Dalam prosedur ini, resektoskop dimasukkan ke dalam uretra, dan loop kawat yang diaktifkan secara elektrik digunakan untuk membakar jaringan prostat.
TURP tidak dilakukan sebagai pengobatan kuratif untuk kanker prostat. Kadang-kadang dianjurkan sebagai prosedur paliatif (untuk membantu gejala tetapi tidak menyembuhkan penyakit) untuk kasus stadium 4. Mungkin juga dilakukan untuk mengobati BPH (benign prostatic hyperplasia) dengan gejala yang menetap meskipun sudah diobati.
Orkiektomi
Orkiektomi adalah operasi pengangkatan kedua testis. Karena testis menghasilkan 95 persen testosteron dalam tubuh, prosedur ini sangat mengurangi jumlah testosteron dalam tubuh. (Sama seperti sel prostat normal yang digerakkan oleh testosteron, hormon bertindak sebagai bahan bakar yang mendorong pertumbuhan sel kanker prostat.)
Perawatan Pasca Operasi
Setelah prostatektomi (baik manual atau robotik), pria akan memasang kateter Foley. Kateter biasanya akan dibiarkan di tempatnya setidaknya selama 24 jam tetapi mungkin harus tetap terpasang hingga dua minggu sementara pembengkakan dan peradangan hilang. Selama beberapa hari pertama, mengeluarkan darah atau gumpalan kecil adalah hal yang normal. Dokter bedah Anda akan menginstruksikan Anda dalam perawatan sayatan yang baik setelah keluar, yang dapat mengurangi risiko infeksi atau komplikasi lainnya.
Secara umum, pria dapat kembali ke aktivitas normal mereka dalam empat minggu setelah operasi tetapi mungkin dapat melakukannya hanya dalam seminggu setelah prosedur rawat jalan.
Seperti prosedur pembedahan lainnya, ada risiko efek samping dan komplikasi setelah prostatektomi. Komplikasi yang mungkin terjadi, yang mungkin bersifat sementara, meliputi yang berikut ini. Kebanyakan pria tidak mengalami semua ini:
- Kesulitan buang air kecil
- Inkontinensia urin, meskipun ada sejumlah perawatan yang dapat membantu mengatasi masalah ini
- Berdarah
- Infeksi
- Disfungsi ereksi
- Ejakulasi retrograde (ejakulasi ke dalam kandung kemih bukan keluar dari penis)
- Cedera bedah pada struktur di sekitar prostat
- Sindrom TURP, komplikasi bedah TURP yang jarang tetapi berpotensi serius yang diakibatkan oleh penurunan natrium serum yang serius akibat pembilasan cairan selama prosedur.
- Perubahan ukuran penis (Dengan prostatektomi radikal, sekitar 20 persen pria akan mencatat perubahan ukuran atau lingkar penis 15 persen atau lebih.)
Terapi radiasi
Radiasi bekerja dengan menggunakan sinar energi tinggi untuk merusak dan membunuh sel kanker dan dapat digunakan sebagai pengobatan utama untuk kanker prostat sebagai alternatif dari pembedahan (terapi kuratif); setelah operasi sebagai terapi tambahan untuk mengobati sel kanker yang tersisa; atau sebagai pengobatan paliatif untuk memperbaiki gejala, tetapi tidak untuk menyembuhkan kanker Radiasi dapat sangat membantu untuk mengobati daerah metastasis tulang akibat penyakit.
Terapi radiasi dapat diberikan secara eksternal atau internal, dan seringkali kedua metode tersebut digunakan bersamaan.
Terapi Radiasi Sinar Eksternal
Dalam prosedur ini, Anda diposisikan di atas meja ujian dan radiasi disalurkan melalui bagian luar tubuh dan difokuskan pada kelenjar prostat dan jaringan di sekitarnya. Gel yang disebut spaceOAR dapat ditempatkan di antara rektum dan prostat untuk mengurangi risiko luka bakar rektal, tetapi teknik untuk memberikan radiasi telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir dan menyebabkan kerusakan yang jauh lebih sedikit pada jaringan normal di sekitarnya daripada di masa lalu.
Brachytherapy (Penempatan Benih Radioaktif)
Terapi radiasi internal, juga dikenal sebagai brachytherapy, penempatan benih radioaktif, atau hanya "implan benih", dapat digunakan sebagai pengobatan utama untuk kanker prostat pada tahap awal, atau dikombinasikan dengan terapi radiasi eksternal ketika ada peningkatan risiko penyebaran kanker di luar prostat. Dalam prosedur ini, biji kecil atau butiran radiasi ditanamkan ke dalam tumor. Benih radioaktif dapat bersifat sementara atau permanen.
Brachytherapy tradisional kebanyakan digunakan untuk tumor tingkat rendah atau tumor yang tumbuh lambat. Untuk pria dengan risiko rendah hingga menengah kanker prostat, brachytherapy dosis rendah dapat digunakan sendiri sebagai pengobatan utama untuk kanker prostat menurut pedoman bersama American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario tahun 2017.
Brachytherapy dosis tinggi (HDR) sering digunakan untuk tumor yang lebih lanjut. Dalam HDR, kateter ditempatkan ke dalam prostat antara skrotum dan anus, dan jarum yang berisi biji radioaktif seukuran beras kemudian ditempatkan di dalam kateter dan disimpan di tempatnya selama lima hingga lima belas menit. Umumnya satu hingga empat perawatan diberikan selama dua hari.
Ketika digunakan sebagai terapi kuratif, implantasi benih radioaktif menghasilkan tingkat kesembuhan yang lebih tinggi daripada radiasi sinar standar. Dalam kombinasi, perawatan ini tampaknya menurunkan risiko kekambuhan pada sembilan tahun pasca perawatan sebesar 20 persen, dibandingkan dengan pria yang hanya memiliki radiasi sinar eksternal. Diperkirakan bahwa untuk pria dengan kanker prostat risiko menengah atau tinggi yang memilih terapi radiasi sinar eksternal, dorongan brachytherapy dosis rendah atau dosis tinggi harus ditawarkan.
Brakiterapi tidak seefektif pria yang memiliki kelenjar prostat membesar.
Efek samping
Efek samping dari kedua bentuk radiasi mungkin termasuk nyeri buang air kecil, frekuensi, dan urgensi; inkontinensia; bangku longgar; pendarahan atau nyeri saat buang air besar. Gejala ini biasanya ringan hingga sedang dan membaik seiring waktu. Disfungsi ereksi dapat terjadi tetapi lebih sering terlihat pada pria yang lebih tua dengan masalah yang sudah ada sebelumnya. Ketika terjadi pada orang lain, itu cenderung sembuh dengan cepat dan sepenuhnya setelah perawatan.
Dengan radiasi eksternal, kemerahan, ruam, dan lepuh bisa terbentuk pada kulit di atas prostat.
Ketika benih radioaktif tertinggal di brachytherapy, kehati-hatian diperlukan karena orang lain yang berada di dekatnya mungkin terpengaruh oleh radiasi. Pria biasanya diinstruksikan untuk menjauh dari wanita hamil atau anak kecil, terkadang untuk jangka waktu yang signifikan. Penting juga untuk dicatat bahwa radiasi mungkin cukup kuat untuk ditangkap saat pemeriksaan bandara.
Terapi Lokal Lainnya
Selain pembedahan dan terapi radiasi, ada beberapa perawatan lokal lainnya yang dapat digunakan dengan tujuan penyembuhan.
Terapi Sinar Proton
Terapi sinar proton mirip dengan terapi radiasi konvensional yang menggunakan energi tinggi untuk menghancurkan sel kanker. Namun, sinar — yang terdiri dari proton yang dipercepat, atau partikel positif — melewati jaringan langsung ke tumor dan berhenti, berlawanan dengan terus melewati kelenjar prostat di mana mereka dapat merusak jaringan normal (seperti halnya dengan radiasi reguler) .
Terapi proton tampaknya sama efektifnya dengan radiasi tradisional tetapi dianggap menyebabkan lebih sedikit kerusakan pada sel normal dan sehat.
Terapi proton relatif baru dibandingkan dengan beberapa pengobatan lain, dan perannya sebagai terapi primer (monoterapi) untuk kanker prostat cukup menjanjikan tetapi masih belum jelas.
Cryosurgery
Cryosurgery atau cryoablasi adalah teknik di mana argon dan helium digunakan untuk membekukan prostat. Ini digunakan di ruang operasi saat pria berada di bawah pengaruh bius.
Digunakan lebih sedikit daripada perawatan lain, cryotherapy hanya dapat digunakan pada tumor yang terdapat di dalam kelenjar prostat dan hanya ada di satu lokasi. Ini juga dapat digunakan setelah pengobatan radiasi gagal.
Manfaat positifnya mungkin termasuk pemulihan yang lebih cepat dan masa tinggal di rumah sakit yang lebih singkat daripada operasi (prostatektomi), meskipun teknik ini memiliki risiko lebih besar untuk disfungsi ereksi.
Ultrasonografi Berfokus Intensitas Tinggi (HIFU)
Ultrasonografi terfokus intensitas tinggi (HIFU) menggunakan ultrasonografi untuk menghasilkan panas dan membunuh sel kanker. Diperkirakan bahwa HIFU mungkin kurang efektif dibandingkan pengobatan umum lainnya, tetapi pembedahan atau terapi radiasi dapat digunakan setelah itu jika tidak berhasil.
Terapi Hormon
Pengobatan dapat digunakan untuk mengurangi jumlah testosteron yang ada di dalam tubuh (seperti orchiectomy) atau mengganggu kemampuan testosteron untuk bekerja pada sel kanker prostat.
Terapi hormon (terapi deprivasi androgen) tidak menyembuhkan kanker prostat tetapi merupakan andalan untuk mengontrol pertumbuhannya — terkadang untuk jangka waktu yang lama.
Terapi hormon dapat digunakan untuk pria yang tidak akan mentolerir perawatan lain. Ini juga dapat digunakan sebelum radiasi, untuk mengurangi ukuran kanker prostat dan membuatnya lebih mudah untuk diobati (terapi neoadjuvan), atau setelah, untuk membantu "membersihkan" sel kanker yang tersisa untuk mengurangi risiko kekambuhan atau kekambuhan (adjuvan terapi). Akhirnya, dapat digunakan untuk pria yang menderita kanker prostat yang kambuh setelah perawatan primer atau yang memiliki kanker yang telah menyebar (menyebar) ke daerah lain di tubuh.
Terapi LH-RH
Analog luteinizing releasing hormone (LH-RH) atau agonis memblokir sinyal yang memberi tahu testis untuk membuat testosteron, mengurangi produksi secara keseluruhan. Obat-obatan ini adalah versi medis dari orchiectomy, dan perawatannya terkadang disebut sebagai pengebirian medis. Berbeda dengan orchiectomy, perawatannya dapat disembuhkan.
Obat dalam kategori ini antara lain:
- Lupron (leuprolida)
- Zoladex (gosrelin)
- Trelstar (triptorelin)
- Vantas (histrelin)
Ketika agonis LH-RH pertama kali digunakan, mereka sering menyebabkanmeningkatdalam kadar testosteron. Untuk melawan efek ini, dan obat anti-androgen sering digunakan selama minggu-minggu pertama pengobatan.
Antagonis LH-RH juga mengurangi produksi testosteron oleh testis tetapi melakukannya lebih cepat daripada agonis LH-RH.
Obat dalam kategori ini antara lain:
- Firmagon (degarelix)
Penghambat CYP17
Tidak seperti agonis dan antagonis LH-RH, inhibitor CYP17 mengganggu produksi testosteron oleh kelenjar adrenal (kelenjar endokrin kecil yang berada di atas ginjal). Mereka melakukannya dengan memblokir enzim CYP17, yang dibutuhkan dalam reaksi yang menghasilkan androgen.
Ada satu obat dalam kategori ini yang disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat.
- Zytiga (abiraterone)
Ada yang lain (seperti orteronel, galeterone, VT-464) yang sedang dalam uji klinis dan lebih dalam pengembangan. Ketokonazol, antijamur dengan sifat penghambatan CYP17, terkadang digunakan di luar label untuk kanker prostat.
Zytiga (abiraterone) digunakan bersama dengan obat-obatan yang dibahas di atas untuk memblokir produksi semua testosteron dalam tubuh dan digunakan terutama pada kanker prostat metastasis dan berisiko tinggi. Efek samping biasanya ringan dan termasuk masalah dengan kadar kalium dalam darah. Kadang-kadang diberikan bersama dengan prednison untuk mengurangi masalah ini, tetapi kortikosteroid seperti prednison. Obat tersebut juga meningkatkan efek dari beberapa obat penurun kolesterol.
Terapi Anti-Androgen
Beberapa obat anti-androgen mengikat reseptor androgen pada sel kanker prostat sehingga testosteron tidak bisa, sehingga mencegah pembelahan dan pertumbuhan sel.
Ini termasuk:
- Eulexin (flutamide)
- Casodex (bicalutamide)
- Nilandron (nilutamide)
Yang lain memblokir sinyal dari reseptor ke inti sel, mencapai hasil yang sama.
Meskipun tidak sering digunakan sendiri di Amerika Serikat, ini termasuk:
- Xtandi (enzalutamide)
- Earleada (apalutamide)
Pengobatan Benign Prostatic Hypertrophy (BPH)
Obat Avodart (dutasteride) dan Proscar (finasteride) memblokir dihidrotestosteron.
Avodart atau Proscar dapat digunakan pada kanker prostat:
- Untuk pria dengan tumor Gleason 6 untuk menekan tumor atau menyebabkannya kemunduran
- Bersamaan dengan Lupron atau Casodex membuat obat ini bekerja lebih baik
- Untuk membantu menjaga pria dalam pengawasan aktif dan mengurangi risiko, mereka memerlukan pembedahan atau radiasi
Ketika digunakan untuk pria yang tidak menderita kanker prostat, obat ini tampaknya mengurangi risiko terkena penyakit, meskipun ada peningkatan kejadian kasus tingkat tinggi pada mereka yang akhirnya didiagnosis.
Efek Samping dan Pertimbangannya
Sebagian besar efek samping yang terkait dengan terapi hormon adalah akibat dari penurunan testosteron dalam tubuh. Penting untuk diperhatikan bahwa penampilan fisik seseorang tidak berubah karena perawatan ini, dan suaranya juga tidak berubah. Efek samping mungkin termasuk:
- Hot flashes
- Disfungsi ereksi
- Dorongan seks menurun
- Pembesaran payudara (ginekomastia)
- Kelelahan
- Penambahan berat badan
- Kekuatan otot berkurang
- Kepadatan tulang berkurang (osteopenia dan osteoporosis)
Untuk mengurangi efek samping ini, terapi hormon kadang-kadang dapat digunakan sebentar-sebentar, dengan istirahat dari obat untuk meningkatkan kualitas hidup.
Sejak testosteron "memberi makan" kanker prostat, beberapa orang bertanya-tanya apakah pria dengan kanker prostat dapat mengonsumsi testosteron; hormon pengganti dapat membantu menurunkan gairah seks, masalah ereksi, kelelahan, dan banyak lagi. Banyak orang akan dengan cepat berkata "tidak", tetapi ada beberapa situasi yang memungkinkan hal ini:
- Dengan tumor tingkat rendah atau jinak (jenis yang tidak akan pernah menyebar seperti tumor Gleason 6)
- Untuk pria yang pernah menjalani operasi atau terapi radiasi dan dirasa akan sembuh, setelah menunggu dua hingga lima tahun
- Untuk pria yang kambuh setelah operasi atau radiasi yang menerima Lupron intermiten, meskipun pendapat para ahli berbeda.
- Untuk pria dengan kanker prostat yang memiliki kelemahan atau kehilangan otot yang sangat parah; risiko tidak diobati dengan testosteron mungkin lebih besar daripada risiko pertumbuhan kanker.
Kemoterapi
Obat kemoterapi bekerja dengan cara membunuh sel yang membelah dengan cepat seperti sel kanker, meskipun sel normal juga dapat terpengaruh. Kemoterapi dapat memperpanjang hidup dan mengurangi gejala pada pria yang hidup dengan kanker prostat. Konon, itu tidak bisa menyembuhkan penyakitnya.
Obat kemoterapi yang digunakan untuk kanker prostat meliputi:
- Taxotere (docetaxel), biasanya obat kemoterapi pilihan pertama
- Jevtana (cabazitaxel), bentuk kemoterapi yang disempurnakan yang dapat digunakan pada pria yang menjadi resisten terhadap Taxotere
- Novantrone (mitoxantrone)
- Emcyt (estramustine)
Kemoterapi biasanya digunakan untuk kanker prostat yang telah menyebar ke luar kelenjar prostat dan tidak lagi merespons obat terapi hormonal, tetapi keadaan ini sedang berubah.
Sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan diItuJurnal Kedokteran New Englandmenemukan bahwa pria yang memiliki tumor yang sensitif terhadap hormon dan dirawat dengan Taxotere dan Lupron dapat bertahan hidup lebih lama daripada pria yang hanya dirawat dengan Lupron. Karena temuan ini, kemoterapi sekarang direkomendasikan lebih awal, sebelum berkembangnya resistensi hormonal untuk pria dengan penyakit metastasis yang signifikan.
Efek samping
Beberapa efek samping yang umum dari kemoterapi meliputi:
- Rambut rontok
- Supresi sumsum tulang: Ini dapat mencakup jumlah sel darah putih yang rendah (neutropenia yang diinduksi kemoterapi), jumlah sel darah merah yang rendah (anemia yang diinduksi kemoterapi), dan jumlah trombosit yang rendah (trombositopenia).
- Neuropati perifer: Mati rasa, kesemutan, dan nyeri di tangan dan kaki sering terjadi, terutama dengan obat-obatan seperti Taxotere dan Jevtana. Meskipun sebagian besar efek samping kemoterapi hilang segera setelah pengobatan selesai, neuropati perifer dapat tetap ada.
- Mual dan muntah: Obat-obatan sekarang dapat mengontrol gejala-gejala ini sehingga banyak pria mengalami sedikit atau tidak ada rasa mual.
Imunoterapi
Terapi biologis, juga disebut imunoterapi, menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda untuk melawan sel kanker. Satu jenis, yang disebut Provenge (sipuleucel-T), telah dikembangkan untuk mengobati kanker prostat stadium lanjut yang berulang.
Provenge adalah vaksin kanker terapeutik yang disetujui untuk pria dengan kanker prostat yang telah mengembangkan resistansi terhadap terapi hormon dan tidak memiliki gejala atau hanya gejala penyakit ringan. Seperti vaksin yang merangsang tubuh untuk melawan bakteri atau virus, Provenge merangsang tubuh pria untuk melawan sel kanker.
Provenge terdiri dari sel mononuklear darah perifer autologous (berasal dari pasien sendiri), termasuk antigen presenting cells (APCs), yang telah diaktifkan selama periode kultur tertentu dengan produk stimulasi tertentu.
Provenge diperkirakan bekerja melalui APC untuk menstimulasi respon imun sel-T yang ditargetkan melawan prostatic acid phosphatase (PAP), sebuah antigen yang banyak diekspresikan di sebagian besar sel kanker prostat, karena pengobatan ini dapat menginduksi perekrutan sel T CD4 dan CD8 ke dalam lingkungan mikro tumor.
Dengan terapi ini, darah pria pertama-tama diambil (dalam prosedur yang disebut plasmaferesis yang mirip dengan dialisis) dan sel pengatur T-nya diisolasi. Treg kemudian terkena asam prostat fosfatase, molekul yang ditemukan di permukaan sel prostat, melatih Treg untuk mengenali sel kanker ini sebagai penyerang. Sel-sel itu disuntikkan kembali ke manusia untuk melakukan tugasnya.
Memantau kemajuan dapat menjadi tantangan bagi pria dengan Provenge, karena kadar PSA dan ukuran serta luas tumor tidak berubah. Namun, hal ini dapat memperpanjang kelangsungan hidup hingga beberapa bulan dengan efek samping yang minimal. Hal ini lebih bermanfaat bila pengobatan dimulai lebih awal, karena efeknya bersifat kumulatif seiring waktu.
Menggabungkan terapi radiasi dengan imunoterapi tampaknya membuat pengobatan bekerja lebih baik melalui proses yang disebut efek abscopal. Sel-sel yang sekarat akibat radiasi membantu sel-sel kekebalan mengidentifikasi molekul spesifik tumor sehingga mereka dapat memburunya di area lain di tubuh.
Uji klinis
Ada sejumlah uji klinis berbeda yang sedang berlangsung untuk mencari cara yang lebih baru dan lebih baik untuk mengobati kanker prostat (atau cara yang memiliki efek samping lebih sedikit). Obat yang sedang dipelajari termasuk obat imunoterapi lain serta terapi yang ditargetkan, perawatan yang menargetkan kelainan genetik spesifik pada sel kanker atau jalur pertumbuhan sel kanker. Penghambat PARP adalah obat yang telah dievaluasi untuk penderita kanker payudara dan mungkin berguna untuk pria dengan kanker prostat yang memiliki mutasi gen BRCA.
Pengobatan Metastasis
Kanker prostat dapat menyebar ke tulang dan bagian tubuh lainnya. Perawatan umum untuk kanker prostat juga dapat mengatasi metastasis, tetapi perawatan khusus juga kadang-kadang digunakan.
Metastasis tulang dapat diobati dengan berbagai cara. Perawatan dapat mengurangi rasa sakit dan juga mengurangi risiko komplikasi metastasis tulang seperti patah tulang dan kompresi sumsum tulang belakang. Pilihannya meliputi:
- Terapi radiasi
- Radiofarmasi: Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153), dan radium-223 dapat disuntikkan dan mengirimkan radiasi langsung ke tulang. Perawatan ini sangat membantu jika metastasis tulang tersebar luas atau ada di berbagai area tubuh.
- Obat pemodifikasi tulang: Obat pemodifikasi tulang bekerja dengan mengubah lingkungan mikro tulang dan dapat digunakan untuk mengobati dan mencegah metastasis tulang. Agen termasuk obat bifosfonat Zometa (asam zoledronat) dan Xgeva atau Prolia (denosumab).
Metastasis hati terkadang juga dapat diobati secara khusus. Metastasis hati bisa menjadi sangat serius dengan kanker prostat dan paling sering diobati dengan perawatan umum untuk kanker metastatik. Untuk beberapa pria, bagaimanapun, SIR-Spheres untuk mengobati metastasis hati dapat menjadi pilihan ketika pengobatan lain tidak mengendalikan penyakit di hati.
Perawatan Pelengkap
Saat ini, tidak ada pengobatan alternatif yang dapat menyembuhkan kanker prostat atau memperpanjang umur, tetapi penelitian yang mengamati masalah mulai dari diet hingga pengobatan yang tidak secara tradisional digunakan untuk kanker prostat menunjukkan bahwa pilihan tersebut dapat memainkan peran pelengkap di masa depan.
Diet
Diet sehat dan seimbang diperlukan untuk penyembuhan dari perawatan yang digunakan untuk kanker prostat.
Sebuah studi tahun 2016 menunjukkan bahwa makanan tinggi likopen, seperti saus tomat, mungkin bermanfaat bagi pria dengan risiko tinggi kanker prostat.
Ada beberapa anggapan bahwa pola makan yang tinggi daging dan lemak hewani dapat merugikan, tetapi hal ini belum dipahami dengan baik saat ini.
Vitamin
Ada beberapa bukti bahwa vitamin, seperti multivitamin, seng, atau kalsium, dapat meningkatkan kematian akibat kanker prostat. Meskipun terlalu dini untuk mengetahui pentingnya vitamin dengan kanker prostat, beberapa suplemen vitamin dan mineral dapat mengganggu pengobatan. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tidak hanya tentang obat resep Anda, tetapi juga obat bebas, vitamin, atau suplemen makanan yang ingin Anda minum.
Metformin
Tampaknya pria yang menderita diabetes dan kanker prostat hidup lebih lama bila diobati dengan metformin dibandingkan dengan obat diabetes lainnya, tetapi obat tersebut juga sedang dipelajari untuk kemungkinan perannya dalam mengobati sendiri beberapa kanker. Perannya dalam pengobatan kanker prostat masih belum pasti.
Statin
Statin merupakan kategori obat penurun kolesterol, seperti Lipitor (atorvastatin), yang banyak dikenal orang. Dalam penelitian hingga saat ini, tampaknya pria yang diobati dengan statin memiliki risiko kematian yang lebih rendah dan tingkat kesembuhan yang lebih tinggi dari kanker prostat.
Aspirin
Penelitian telah melihat peran aspirin dalam kelangsungan hidup dari banyak kanker.
Sebuah studi besar tahun 2014 yang diterbitkan diJurnal Onkologi Klinismenemukan bahwa aspirin dosis rendah dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah akibat kanker prostat, tetapi hanya untuk mereka yang memiliki tumor berisiko tinggi.
Manfaat pengobatan perlu dipertimbangkan terhadap kemungkinan risikonya (seperti tukak berdarah), dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan aspirin.
Perawatan Sebelumnya
Ada orang yang mungkin memilih untuk melepaskan pengobatan, bahkan jika mereka adalah kandidatnya. Bagi beberapa pria, harapan hidup yang pendek atau masalah medis serius lainnya dapat menyebabkan pilihan ini. Dalam kasus ini, seorang pria mungkin merasa bahwa risiko atau efek samping pengobatan lebih besar daripada manfaat potensial mereka.
Karena apa yang akan terjadi jika kanker prostat tidak diobati akan bervariasi tergantung pada banyak faktor, penting untuk menanyakan dengan jelas kepada dokter Anda tentang kasus Anda. Memahami kemungkinan perjalanan kanker Anda dan seberapa besar kemungkinan perkembangan terjadi dapat membantu Anda membuat keputusan yang tepat tentang perawatan Anda. Memilih untuk melepaskan pengobatan tentu masuk akal dalam keadaan yang tepat tetapi membutuhkan diskusi yang cermat dan bijaksana dengan dokter dan keluarga Anda.
Membuat keputusan
Ada sejumlah dokter berbeda yang menangani kanker prostat, termasuk ahli urologi, ahli onkologi radiasi, ahli onkologi medis, dan dokter perawatan primer seperti ahli penyakit dalam dan dokter keluarga. Anda mungkin mendapatkan pendapat berbeda tentang perawatan terbaik untuk Anda tergantung pada fokus klinis praktisi.
Dengan mempelajari penyakit Anda dan berkonsultasi dengan lebih dari satu dokter, Anda dapat mempertimbangkan berbagai pilihan untuk diri Anda sendiri dan menjadi suara yang aktif dalam perawatan Anda.
Banyak orang merasa terbantu untuk mendapatkan opini kedua di salah satu pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute. Pusat-pusat ini tidak hanya dikenal karena spesialisnya yang terbaik di bidang kanker tetapi sering kali menawarkan lebih banyak uji klinis daripada rumah sakit komunitas . Beberapa spesialis mungkin merancang rencana perawatan yang kemudian dapat dilakukan oleh dokter komunitas Anda.
Bagaimana Cara Mengatasi Kanker Prostat?
.jpg)
