Brachytherapy SAVI untuk Kanker Payudara Stadium Awal

Brachytherapy SAVI adalah pilihan yang cocok untuk wanita dengan kanker payudara stadium awal. Ini melibatkan penggunaan perangkat khusus yang memberikan radiasi secara internal setelah lumpektomi. Daripada memaparkan payudara ke radiasi sinar eksternal, yang dapat merusak jaringan di bawah payudara, paru-paru, dan tulang rusuk, sistem SAVI mengirimkan radiasi dari dalam menggunakan perangkat implan yang sesuai dengan bentuk rongga bedah.

Brachytherapy SAVI mengurangi durasi terapi dari enam menjadi tujuh minggu untuk iradiasi seluruh payudara tradisional menjadi hanya lima hingga tujuh hari. Pendekatan jangka pendek ini, yang dikenal sebagai percepatan iradiasi payudara parsial (ABPI), menawarkan hasil kosmetik yang lebih baik dan khasiat yang sama dengan iradiasi seluruh payudara.

Untuk Siapa

Tujuan terapi radiasi adalah untuk mencegah kekambuhan kanker payudara dengan membunuh sel kanker yang tersisa. Untuk melindungi payudara dan jaringan cadangan di sekitarnya, brachytherapy (juga dikenal sebagai terapi radiasi internal) semakin banyak digunakan pada wanita dengan kanker payudara stadium 0, stadium 1, atau stadium 2 yang tumornya berdiameter kurang dari 3 sentimeter (1,2 inci). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Karena perangkat SAVI lebih dapat disesuaikan daripada kateter balon tradisional, bahkan wanita dengan payudara kecil mungkin memenuhi syarat untuk jenis perawatan ini.

Bagaimana itu bekerja

Sistem SAVI terdiri dari aplikator seperti tabung (disebut trocar), bundel kateter kecil yang dapat diperluas, dan sistem pengiriman radiasi terkomputerisasi. Kateter yang dibundel diposisikan di sekitar tiang aplikator seperti tulang rusuk payung.

Setelah alat dimasukkan melalui sayatan kecil di payudara, tiang ditarik sebagian, menyebabkan kateter mengembang menjadi konfigurasi berbentuk bola. Kateter kecil itu lembut dan lentur, dan mampu menyesuaikan dengan bentuk rongga bedah, memberikan kenyamanan yang pas.

Dosis radiasi dapat dikontrol secara individual melalui setiap kateter, memungkinkan penargetan yang tepat oleh ahli onkologi. Setelah putaran terapi selesai, kateter internal dapat tetap terpasang hingga putaran berikutnya.

Menurut sebuah studi tahun 2016 di jurnalBrakiterapi, APBI berbasis SAVI mencapai tingkat kelangsungan hidup 4 tahun antara 92 persen dan 98 persen dari 250 wanita yang diteliti. Dari jumlah tersebut, hanya 2,3 persen yang mengalami kekambuhan kanker.

SAVI vs. Bentuk Brachytherapy Lainnya

Perangkat SAVI adalah sistem berpemilik yang menerima izin 510 (k) dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 2006. Klasifikasi tersebut digunakan untuk perangkat medis yang dianggap aman dan "secara substansial setara" dengan perangkat serupa saat ini. menggunakan.

Ini dianggap sebagai alternatif yang layak untuk brachytherapy balon, yang menggunakan balon tiup berisi pelet radioaktif untuk mengirimkan radiasi dari dalam.

Berbeda dengan brachytherapy interstitial yang melibatkan penyisipan beberapa tabung (kateter) di dalam dan di sekitar tumor, sistem SAVI hanya membutuhkan satu titik masuk.

APBI berbasis SAVI, seperti bentuk brakiterapi lainnya, mengurangi banyak karakteristik risiko radiasi pancaran eksternal. Ini termasuk perubahan kulit (terkadang permanen), pengerasan jaringan payudara (fibrosis radiasi), pembuluh darah laba-laba (telangiectasia), malformasi payudara, kerusakan saraf lokal (plexopathy brachial), dan kerusakan pada tulang dan jaringan paru-paru yang mendasarinya.

Prosedur

Brachytherapy SAVI adalah prosedur dua bagian yang melibatkan implantasi perangkat SAVI dan terapi radiasi aktual yang diberikan. Ini biasanya melibatkan tim penyedia, termasuk ahli onkologi radiasi, dosimetrist, terapis radiasi, dan perawat.

Persiapan

Perangkat SAVI dapat ditempatkan selama lumpektomi atau setelahnya dalam prosedur terpisah. Yang terakhir dapat dilakukan sebagai prosedur di kantor atau di klinik rawat jalan.

Sebelum pemasangan, payudara dievaluasi dengan USG untuk menentukan ukuran dan konfigurasi rongga bedah. Empat ukuran berbeda dari perangkat implan tersedia. Karena bentuknya yang elips, alat ini sejajar dengan sumbu panjang rongga.

Jika dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, anestesi lidokain topikal digunakan untuk mematikan rasa pada area sayatan. Trokar tajam seperti tabung kemudian dimasukkan ke dalam payudara di bawah bimbingan USG. Selanjutnya, perangkat SAVI dimasukkan melalui trocar dan diperluas hingga sepenuhnya sesuai dengan ruang.

Setelah trokar diangkat, tempat sayatan diamankan dengan pembalut steril; tidak ada jahitan yang dibutuhkan. Hanya seikat kecil ujung kateter yang memanjang ke luar payudara.

Radiasi

Setelah perangkat SAVI dipasang, Anda akan pergi ke ahli onkologi radiasi untuk memulai pengobatan. Radiasi dikirim dua kali sehari selama lima hari di fasilitas radiologi khusus.Beberapa kanker mungkin hanya memerlukan perawatan tiga sampai empat hari; yang lain mungkin membutuhkan hingga tujuh.

Pada tahap ini, ujung kateter eksternal dihubungkan secara individual ke mesin yang disebut afterloader radiasi dosis tinggi (HDR). Perangkat ini diprogram untuk memberi makan pelet radioaktif kecil, yang disebut biji brachytherapy, ke dalam setiap tabung. Dosis radiasi yang sesuai, diukur dalam Grays per hour (Gy / hr), ditentukan oleh dosimetrist berdasarkan temuan laboratorium.

Benih dibiarkan di tempatnya selama 10 menit lalu dibuang. Setelah dosis selesai, benih ditarik dan dimasukkan kembali enam jam kemudian, dengan total dua perawatan per hari.

Setelah putaran terakhir radiasi Anda selesai, ahli onkologi akan melepas perangkat SAVI. Ini dapat dilakukan dengan atau tanpa lidokain dalam waktu sekitar dua menit. Steri-Strip digunakan untuk menutup situs sayatan. Perban atau balutan kemudian ditempatkan di atasnya dan Anda akan bebas untuk pergi. Satu atau lebih kunjungan tindak lanjut akan dijadwalkan untuk memastikan bahwa sayatan sembuh dengan benar.

Efek samping

Dibandingkan dengan radiasi sinar eksternal, efek samping brachytherapy SAVI jauh lebih kecil. Kelelahan adalah efek samping terkait radiasi yang umum dan umumnya hilang dalam beberapa hari setelah selesainya terapi.

Efek samping lain yang kurang umum termasuk perubahan warna kulit, kulit kering, dan rambut rontok di bawah lengan. Jika tempat perawatan berada di dekat ketiak, mungkin ada pembengkakan di lengan yang berdekatan yang disebabkan oleh limfedema (obstruksi kelenjar getah bening).

Seperti prosedur pembedahan lainnya, ada risiko infeksi. Untuk menghindari ini:

• Kenakan bra untuk menjaga ujung kateter tetap di tempatnya.
• Jangan mandi. Mandi spons dan cuci rambut Anda di wastafel.
• Hindari membasahi payudara.
• Cuci situs kateter setiap hari sesuai instruksi dokter Anda, oleskan sedikit krim antibiotik setelahnya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, implantasi perangkat SAVI dapat menyebabkan seroma, kantung cairan di bawah kulit yang mungkin memerlukan drainase serta antibiotik oral.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami demam tinggi, keluarnya cairan seperti nanah, dan / atau nyeri yang terus-menerus atau memburuk, kemerahan, dan bengkak di sekitar lokasi sayatan.

Kontraindikasi

Betapapun menariknya brachytherapy SAVI, ini hanya diindikasikan untuk pengobatan kanker payudara stadium awal. Prosedur ini paling cocok untuk wanita berusia di atas 50 tahun yang tumornya memiliki margin yang jelas.

Di antara beberapa faktor yang mungkin mengecualikan Anda sebagai kandidat:

• Kanker payudara stadium 3 di mana kelenjar getah bening terpengaruh
• Kanker payudara stadium 4 di mana kanker telah menyebar (bermetastasis) ke organ jauh
• Kanker payudara bilateral (kanker di kedua payudara)
• Pernah menderita kanker jenis lain
• Penyakit Paget, yang menyebabkan kerusakan tulang

Meskipun tidak sepenuhnya dikontraindikasikan pada wanita yang lebih muda, SAVI mungkin tidak sesuai mengingat risiko kekambuhan kanker. Wanita yang lebih muda, terutama mereka yang berusia di bawah 35 tahun pada saat didiagnosis, menghadapi risiko kekambuhan yang lebih tinggi hanya berdasarkan tahun-tahun tambahan mereka. diharapkan untuk hidup.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Brachytherapy SAVI tersedia di seluruh Amerika Utara tetapi tidak di setiap pusat kanker. Mungkin ada faktor-faktor yang mengecualikan Anda dari perawatan, tetapi ketersediaan di daerah seharusnya tidak menjadi salah satunya. Jika Anda tinggal di luar pusat kota besar dan memiliki pilihan terbatas untuk terapi radiasi, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk melakukan perjalanan selama lima hingga tujuh hari kursus brachytherapy SAVI daripada mengirimkan ke seluruh payudara iradiasi hanya karena tidak ada pilihan lokal lainnya. tersedia.