Psoriatic arthritis (PsA) adalah jenis arthritis inflamasi yang berkembang pada penderita psoriasis. PsA akan mempengaruhi banyak persendian, termasuk lutut.
Psoriasis adalah kelainan kulit autoimun kronis yang menyebabkan sel-sel kulit menumpuk dan membentuk plak — bercak kulit yang kering dan gatal. Baik PsA dan psoriasis — bersama-sama disebut penyakit psoriatis — adalah penyakit kronis jangka panjang, yang berarti Anda akan mengidapnya selama sisa hidup Anda.
Tidak ada penelitian tentang frekuensi PsA di lutut. Gejala kedua kondisi tersebut akan semakin memburuk bagi orang yang tidak diobati secara efektif. Diagnosis dini sangat penting untuk meminimalkan kerusakan sendi. Untungnya, berbagai perawatan dapat memperlambat penyakit psoriatis. Pelajari lebih lanjut tentang gejala, penyebab, diagnosis, dan pengobatan.
Perpustakaan Foto Sains / Getty Images
Gejala
PsA tidak menghadirkan hal yang sama untuk semua orang. Bahkan gejala utama, seperti kaku, dan bengkak, dapat memengaruhi orang secara berbeda.
Misalnya, beberapa orang yang menderita PsA lutut mungkin hanya memiliki gejala ringan di satu lutut, sementara orang lain memiliki gejala parah di kedua lutut. Namun orang lain mungkin mengalami sakit parah yang memengaruhi kemampuan mereka untuk berjalan.
Kebanyakan orang dengan PsA — baik PsA memengaruhi lutut atau tidak — akan mengalami nyeri, gejala kulit, dan gejala sistemik (seluruh tubuh).
Rasa sakit
Sulit untuk memprediksi seberapa besar rasa sakit yang akan dialami seseorang dengan PsA atau bagaimana rasa sakit PsA akan mempengaruhi kehidupan seseorang. Untuk beberapa, kondisinya berkembang dengan cepat dan menyebabkan gejala yang lebih parah, termasuk rasa sakit. Bagi orang lain, perubahan dapat terjadi lebih lambat atau mereka hanya mengalami perjalanan penyakit ringan dengan sedikit rasa sakit, bengkak, dan kaku.
Nyeri PsA di lutut mulai perlahan atau bisa muncul tiba-tiba. Anda mungkin merasakan kekakuan dan nyeri saat bangun di pagi hari atau setelah tidak aktif dalam waktu lama.
Anda mungkin merasa sakit saat menaiki tangga, mencoba berdiri, atau berlutut untuk mengambil sesuatu. Anda mungkin terluka karena aktivitas atau saat tidak melakukan apa pun. Selain nyeri, lutut yang terkena mungkin terasa hangat saat disentuh dan merah.
Gejala tambahan yang terkait dengan nyeri lutut PsA adalah:
Kekakuan dan nyeri: PsA akan menyebabkan kekakuan dan nyeri pada lutut yang terkena. Hal ini juga dapat menyebabkan pembengkakan karena peradangan menumpuk di sekitar sendi atau karena taji tulang — potongan tulang yang berkembang di tepi tulang di mana tulang rawan telah habis.
Rentang gerak menurun: Kerusakan pada tulang dan tulang rawan di lutut Anda dapat menyebabkan persendian lutut lebih sulit untuk bergerak dengan lancar. Anda mungkin merasa nyeri saat menekuk atau menekuk lutut. Anda mungkin membutuhkan tongkat atau alat bantu jalan untuk membantu Anda menjaga keseimbangan dan bergerak dengan aman.
Lutut retak dan pecah: Sama seperti jenis radang sendi lainnya, termasuk rheumatoid (RA) dan osteoartritis (OA), PsA dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan. Kerusakan tulang rawan membuat lutut lebih sulit untuk ditekuk atau diluruskan. Anda mungkin juga merasakan perasaan bergemeretak atau suara retak atau letusan — gejala yang oleh dokter disebut krepitasi.
Menekuk dan mengunci: Menekuk lutut dan mengunci lutut adalah tanda ketidakstabilan dan kerusakan sendi. Keduanya dapat meningkatkan risiko Anda jatuh. Menekuk atau mengunci lutut dapat memengaruhi Anda saat Anda berdiri dari posisi duduk atau saat mencoba menekuk lutut. Anda mungkin juga merasakan sakit di bagian depan lutut.
Kerusakan yang terkait dengan tekuk dan penguncian ditemukan di tendon dan tulang rawan. Kerusakan tendon disebut enthesitis. Tendon merupakan tempat persinggungan otot dengan tulang.Tulang rawan memiliki banyak fungsi, antara lain sebagai penutup permukaan persendian sehingga tulang dapat meluncur dengan mulus di atas tulang.
Diagnosis dan pengobatan dini dapat meredakan nyeri dan gejala PsA lainnya dan juga memperlambat kerusakan sendi. Penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang gejala PsA yang memburuk, nyeri lutut yang parah, dan jika obat Anda tampaknya tidak membantu.
Gejala Kulit
Gejala kulit PsA akan muncul sebagai bercak kulit psoriasis berwarna keperakan atau plak abu-abu di lutut. Bintik ini juga bisa muncul di kulit kepala, siku, dan tulang belakang bagian bawah. Plak bisa terasa nyeri, dan bisa gatal serta terbakar. Menggaruknya bisa membuat Anda berisiko terkena infeksi kulit.
Anda mungkin memiliki bintik-bintik bulat kecil yang disebut papula di lutut, lengan, kaki, atau batang tubuh. Gejala PsA pada kulit bisa datang dan pergi. Mereka bisa dipicu oleh stres, cedera, atau infeksi.
Tetapi tidak semua orang dengan psoriasis akan memiliki PsA dan tidak semua orang dengan PsA akan memiliki gejala kulit. Faktanya, menurut National Psoriasis Foundation, hanya 30% penderita psoriasis juga memiliki PsA.
Gejala Sistemik
PsA adalah penyakit sistemik, yang berarti menyebabkan peradangan yang mempengaruhi lebih dari sekedar persendian dan kulit.
Gejala sistemik PsA meliputi:
- Radang tulang belakang
- Nyeri tendon dan ligamen
- Nyeri dan kelemahan otot
- Uveitis: Radang mata
- Kelelahan kronis
- Depresi
- Gejala pencernaan: Termasuk sakit perut, kembung, sembelit, dan diare
- Psoriasis kulit kepala: Bercak yang menyerupai ketombe yang muncul di kulit kepala — bercak ini bisa berwarna merah, gatal, dan nyeri
- Psoriasis kuku: Kuku berbintik-bintik, berubah bentuk, atau berubah warna
- Kerusakan organ akibat peradangan pada jantung, paru-paru, atau ginjal
Penyebab
PsA terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sel dan jaringan yang sehat. Dengan PsA, sistem kekebalan menyerang sendi.
Pada orang dengan psoriasis, respons sistem kekebalan yang salah menyebabkan sel-sel kulit tumbuh terlalu cepat dan kemudian menumpuk satu sama lain untuk membentuk plak. Gejala sendi dan kulit dimulai karena respons peradangan kronis.
Tidak ada penyebab yang pasti untuk PsA, tetapi para peneliti berpikir pemicu genetik dan lingkungan dapat menyebabkan respons sistem kekebalan tubuh yang salah. Orang yang memiliki anggota keluarga dekat dengan PsA juga lebih mungkin mengalami kondisi tersebut.
Laporan tahun 2017 di jurnalReumatologi Saat IniLaporan membahas faktor-faktor lain yang mungkin berkontribusi pada pengembangan PsA. Ini termasuk:
- Memiliki psoriasis yang parah
- Penyakit kuku
- Kegemukan
- Cedera traumatis
- Merokok
- Konsumsi alkohol berlebihan
- Stres kronis
- Infeksi
Siapa pun dari segala usia dapat mengembangkan PsA, dan menurut National Psoriasis Foundation, kebanyakan orang dengan PsA didiagnosis sekitar 10 tahun setelah mereka mulai mengalami gejala psoriasis.
Diagnosa
Diagnosis artritis psoriatis dapat dibuat dengan pemeriksaan fisik, pengujian laboratorium, dan pencitraan.
Pemeriksaan fisik
Selama pemeriksaan fisik untuk PsA, dokter Anda akan memeriksa persendian Anda dengan cermat untuk mengetahui apakah ada pembengkakan dan nyeri tekan. Mereka juga akan memeriksa kulit Anda untuk mencari tanda-tanda ruam PsA dan plak kulit psoriasis. Dokter Anda mungkin juga memeriksa kuku Anda untuk mencari lubang, perubahan warna, dan kelainan kuku lainnya.
Untuk gejala lutut, dokter Anda akan memeriksa lutut untuk mencari pembengkakan, kekakuan, dan nyeri sendi. Rentang gerak Anda juga diperiksa dan dokter Anda ingin melihat bagaimana Anda berjalan dan bagaimana Anda menekuk lutut.
Tes Lab
Pengujian laboratorium untuk PsA mungkin termasuk HLA-B27, laju sedimentasi eritrosit (ESR), protein C-reaktif (CRP), dan kerja darah faktor rheumatoid (RF) serta pengujian cairan sendi.
- HLA-B27: Tes darah HLA-B27 dapat membantu mendiagnosis orang yang memiliki riwayat keluarga penyakit psoriatis
- Laju sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif: ESR dan CRP adalah protein pemicu peradangan. Itu adalah tanda-tanda peningkatan tingkat peradangan di seluruh tubuh Anda.
- Faktor reumatoid: RF adalah antibodi yang terdapat pada orang dengan RA, tetapi tidak ditemukan pada orang dengan PsA. Tujuan pengujiannya adalah untuk membedakan antara dua kondisi dan mencapai diagnosis yang benar. Dokter Anda mungkin juga meminta peptida citrullinated anti-siklik (anti-CCP) untuk menyingkirkan RA. Ini adalah protein yang ada pada kebanyakan orang dengan RA.
- Tes cairan sendi: Dengan menggunakan jarum, dokter Anda akan mengambil sampel kecil cairan dari satu atau lebih sendi untuk dikirim untuk pengujian. Ini sering dilakukan pada lutut yang meradang.
Pencitraan
Dokter Anda mungkin menggunakan alat pencitraan untuk membantu mendiagnosis PsA atau menemukan sumber gejala lutut. Mereka akan menggunakan sinar-X. magnetic resonance imaging (MRI), dan ultrasound untuk memeriksa lutut, sendi lain, tulang, ligamen, dan tendon untuk mengetahui adanya peradangan dan kerusakan.
Pengobatan
Tujuan pengobatan PsA adalah untuk mengontrol perkembangan penyakit dan meredakan gejala dan nyeri. Penanganan dapat mencakup obat-obatan untuk mengatasi rasa sakit dan mengurangi efek PsA, termasuk, obat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs), biologis, imunosupresan, pelengkap terapi seperti terapi fisik, dan sebagai upaya terakhir, pembedahan.
Manajemen Nyeri
Menurut Klinik Cleveland, nyeri lutut artritis dapat diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk ibuprofen dan naproxen. Suntikan kortikosteroid dapat digunakan untuk mengobati peradangan yang sedang berlangsung pada satu sendi, termasuk lutut yang meradang kronis.
Pereda nyeri topikal dapat membantu meredakan nyeri pada persendian yang terkena, termasuk lutut. Namun, menurut Arthritis Foundation, penderita PsA harus berhati-hati terhadap produk ini, karena mereka menyarankan bahwa jika suatu produk mengiritasi kulit Anda, Anda harus berhenti menggunakannya. Anda juga harus menghindari penggunaan produk ini pada kulit yang meradang atau sisik terbuka.
Obat Anti Rematik Pengubah Penyakit
DMARD dapat memperlambat perkembangan penyakit di PsA dan mengurangi potensi kerusakan sendi dan jaringan. DMARD yang paling umum adalah metotreksat dan sulfasalazin.
Meskipun obat-obatan ini efektif untuk mengobati PsA, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk peningkatan risiko infeksi serius, kerusakan hati, dan masalah sumsum tulang.
Obat Biologis
Biologis adalah jenis DMARD yang lebih baru. Obat-obatan ini menargetkan bagian sistem kekebalan Anda yang memicu peradangan. Biologi umum termasuk Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), dan Cosentyx (secukinumab). Efek samping utama dari biologik adalah dapat meningkatkan risiko infeksi secara signifikan.
Obat Penekan Imunosupresif
Obat imunosupresif dapat menenangkan sistem kekebalan yang terlalu aktif, yang cenderung tidak terkendali pada orang dengan PsA. Contoh obat imunosupresif adalah azathioprine dan cyclosporine. Karena obat-obatan ini menekan sistem kekebalan Anda, mereka dapat meningkatkan kerentanan Anda terhadap infeksi.
Terapi fisik
Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi fisik (PT) untuk meredakan nyeri lutut dan membantu Anda bergerak dan berfungsi lebih baik. Seorang ahli terapi fisik dapat merancang rencana bagi Anda untuk meningkatkan jangkauan gerak dan kelenturan Anda serta untuk memperkuat otot-otot kaki.
Pembedahan
Jika lutut Anda rusak parah oleh PsA, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi penggantian sendi. Operasi penggantian lutut melibatkan penggantian sendi lutut dengan sendi buatan manusia, yang disebut prostesis.
Mengatasi
Dokter Anda mungkin merekomendasikan cara untuk membantu Anda mengatasi PsA dan gejala lutut PsA. Perubahan gaya hidup Anda, penggunaan alat bantu, dan pengobatan rumahan lainnya dapat membantu Anda mengatasi dan mengatasi rasa sakit dan peradangan dengan lebih baik.
Perubahan Gaya Hidup
Perubahan gaya hidup Anda dapat melindungi lutut Anda dan mengurangi efek PsA. Ini mungkin termasuk:
- Meminimalkan aktivitas yang memperburuk gejala, seperti sering naik turun tangga
- Beralih dari olahraga berdampak tinggi ke aktivitas berdampak rendah untuk mengurangi stres pada sendi lutut — misalnya, mengganti joging dengan jalan cepat atau berenang
- Menurunkan berat badan untuk mengurangi stres pada lutut Anda, yang juga menyebabkan berkurangnya rasa sakit dan mobilitas yang lebih baik
Alat Bantu
Tongkat, alat bantu jalan, penyangga atau selongsong lutut, atau sepatu yang lebih nyaman dapat mengurangi rasa sakit dan membuatnya lebih mudah untuk bergerak.
- Tongkat atau alat bantu jalan dapat membantu karena Anda menggunakannya untuk memindahkan beban dari lutut Anda, yang dapat mengurangi rasa sakit Anda.
- Penjepit atau selongsong lutut dapat menahan sendi di tempatnya, yang berarti lebih sedikit rasa sakit.
- Sepatu atau sisipan sepatu yang nyaman dapat mengurangi benturan dan ketegangan pada sendi lutut.
Pengobatan Rumahan
Pengobatan rumahan lainnya termasuk perawatan panas dan dingin serta meditasi juga dapat membantu untuk mengelola PsA lutut.
- Perlakuan panas: Perlakuan panas dapat mencakup mandi air hangat, bantal pemanas, atau selimut elektrik untuk meredakan kekakuan, bengkak, dan nyeri tekan.
- Perawatan dingin: Perawatan dingin termasuk paket es gel atau penggunaan sekantong sayuran beku untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Jangan pernah mengoleskan es langsung ke kulit.
- Meditasi atau relaksasi pernapasan: Meditasi dan relaksasi pernapasan dapat membantu mengurangi rasa sakit, menurunkan stres, dan membantu Anda mengatasinya dengan lebih baik. Lebih sedikit stres dan penanganan yang lebih baik mengurangi pemicu PsA yang dapat menyebabkan gejala-gejala meradang.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Artritis psoriatis adalah kondisi kronis dan gejala lutut dapat mempengaruhi kualitas hidup Anda secara negatif. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk menemukan cara terbaik untuk mengelola PsA dan gejala nyeri lutut yang mungkin memengaruhi kemampuan Anda untuk berjalan, menaiki tangga, mengangkat, dan melakukan tugas sehari-hari.
Bahkan jika nyeri lutut Anda ringan, ini bisa menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, terutama jika tidak segera diatasi.Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara terbaik untuk mengobati gejala lutut sehingga Anda dapat terus bergerak dan menikmati hidup Anda.
.jpg)
