Penyebab dan Faktor Risiko Psoriatic Arthritis

Artritis psoriatis adalah jenis radang sendi yang terkait dengan psoriasis, dan dikaitkan dengan faktor risiko imunologis, genetik, dan lingkungan.

Sebagai penyakit progresif, artritis psoriatis dapat menyebabkan kerusakan sendi permanen dan berkurangnya mobilitas jika tidak ditangani. Ini dapat terjadi dengan sendirinya tetapi biasanya didahului oleh psoriasis di sekitar 84% kasus, menurut tinjauan studi tahun 2014 diForum Psoriasis.

Penyebab Imunologis

Artritis psoriatis diklasifikasikan sebagai artritis inflamasi, artinya kerusakan sendi adalah akibat langsung dari peradangan kronis yang intens.

Ini berbeda dengan osteoartritis yang kerusakannya disebabkan oleh keausan struktural.

Artritis psoriatis juga berbeda dengan artritis reumatoid (RA), meskipun keduanya dianggap sebagai asal autoimun.

Seiring waktu, sistem organ lain mungkin terpengaruh oleh peradangan terkait — termasuk mata, kuku, otak, ginjal, dan persendian.

Genetika

Mengapa penyakit autoimun terjadi masih menjadi misteri. Dalam keadaan normal, sel-T, yang merupakan jenis sel darah putih (WBC) diaktifkan sebagai respons terhadap ancaman seperti virus atau sel kanker. Hal ini menyebabkan penyebaran protein inflamasi (sitokin) yang membantu menetralkan ancaman tersebut. Setelah ancaman teratasi, bahan kimia lain (seperti asam itaconic) dilepaskan untuk mengatasi peradangan.

Dengan psoriatis arthritis dan penyakit autoimun lainnya, proses ini cacat. Sistem kekebalan salah arah, dan peradangan yang terjadi selanjutnya terus mendatangkan malapetaka — seringkali sampai pengobatan anti-inflamasi menghentikannya.

Gen berperan dalam disfungsi ini. Hal ini sebagian dibuktikan dengan pola warisan yang terlihat di antara anggota keluarga. Faktanya, radang sendi psoriatis dianggap sebagai salah satu penyakit autoimun yang sangat diwariskan.

Menurut review 2010 dari University of Toronto:

• Anda 55 kali lebih mungkin terkena artritis psoriatis jika anggota keluarga tingkat pertama (orang tua atau saudara kandung) mengidapnya.
• Sekitar 23% dari kembar tidak identik sama-sama akan mengidap penyakit ini, sementara sebanyak 70% dari kembar identik keduanya akan terpengaruh.

Saat melihat gen itu sendiri, belum ada satu pola pun yang secara independen menggambarkan artritis psoriatis. Dengan demikian, ada mutasi gen tertentu yang lebih umum ditemukan pada orang dengan radang sendi psoriatis daripada mereka yang tidak.

Yang paling utama adalah mutasi antigen leukosit manusia (HLA), protein yang ditemukan pada sel yang digunakan sistem kekebalan untuk menargetkan serangan. Salah satu contohnya adalah HLA-B27, mutasi yang memiliki nilai prediksi tertinggi untuk psoriatic arthritis (terutama psoriatic arthritis pada tulang belakang).

Antigen HLA lainnya, termasuk HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57, dan HLA-Cw * 0602, terjadi lebih sering pada orang dengan artritis psoriatis daripada pada populasi umum.

Terlepas dari keterkaitan tersebut, memiliki mutasi genetik berisiko tinggi tidak berarti Anda akan terkena artritis psoriatis. Tampaknya pemicu lingkungan diperlukan untuk "menghidupkan" penyakit pada mereka yang memiliki kecenderungan seperti itu.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Ada daftar panjang kemungkinan pemicu psoriatic arthritis, yang dapat bervariasi dari orang ke orang. Banyak di antaranya bermasalah untuk semua jenis penyakit psoriatis; yang lain lebih spesifik untuk artritis psoriatis.

Merokok adalah salah satu contohnya. Menurut sebuah studi tahun 2018 diAnnals of Rheumatic Diseases,merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko psoriatic arthritis bila dibandingkan dengan populasi umum tetapi amenurunrisiko di antara orang dengan psoriasis.

Pemicu lain yang terkait erat dengan psoriasis meliputi:

• Stres emosional yang ekstrim
• Asupan alkohol yang berlebihan, terutama bir non-ringan
• Cuaca dingin dan kering
• Obat-obatan tertentu, termasuk beta-blocker, antimalaria, lithium, quinidine, dan indomethacin
• Infeksi kulit, khususnyaAureus stafilokokusdanEpidermidis streptokokus

Selain itu, stres apa pun yang Anda berikan pada sendi dapat memicu gejala. Ini termasuk stres yang disebabkan oleh obesitas atau mengangkat beban berat. Bahkan pukulan yang tidak disengaja pada sendi dapat memicu flare akut.

Menurut sebuah studi tahun 2011 diPerawatan dan Penelitian Arthritis,orang dengan psoriasis yang mengangkat lebih dari 100 pon per jam tiga kali lebih mungkin mengembangkan radang sendi psoriatis daripada mereka yang tidak. Cedera sendi sebelumnya meningkatkan risiko lebih dari dua kali lipat.

Bagaimana pemicu ini menyebabkan flare akut masih belum diketahui. Ada kemungkinan bahwa mekanisme yang berbeda sedang berperan, termasuk peningkatan produksi sitokin, reaksi hipersensitivitas yang tertunda, atau perubahan kadar fosfor atau kalsium. Ilmuwan terus mencari petunjuk.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Meskipun banyak faktor risiko psoriatic arthritis tidak dapat diubah, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengelola penyakit ini dengan lebih baik. Bicaralah dengan ahli reumatologi Anda tentang pengobatan dan perubahan gaya hidup yang dapat membantu Anda memperlambat perkembangan dan mempertahankan kualitas hidup yang optimal.