Pulmicort (budesonide) adalah kortikosteroid inhalasi yang digunakan untuk pengendalian gejala asma jangka panjang. Obat ini digunakan setiap hari untuk mengurangi peradangan saluran napas yang menyebabkan bronkospasme dan hiperresponsif pada penderita asma.
Perpustakaan Foto Sains / Getty ImagesTersedia sebagai bedak hirup untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua (Pulmicort Flexhaler) dan larutan nebulisasi untuk bayi dan anak kecil (Pulmicort Respules), Pulmicort dapat digunakan sendiri atau dengan bronkodilator kerja lama untuk mencegah serangan asma.
Pulmicort hanya tersedia dengan resep, seperti formulasi generik yang lebih murah.
Pulmicort Flexihaler menggantikan versi aerosol dari obat yang disebut Pulmicort Turbuhaler yang dihentikan produksinya pada tahun 2011.
Kegunaan
Pulmicort adalah salah satu dari beberapa kortikosteroid hirup (juga dikenal sebagai steroid) yang mungkin diresepkan oleh dokter Anda jika Anda dapat mengendalikan asma dengan inhaler penyelamat saja.
Seperti obat kortikosteroid lainnya, Pulmicort mengurangi peradangan dengan menekan respons imun yang terlalu aktif. Dengan bertindak langsung pada otot polos saluran napas, hiperresponsif dapat dikurangi seiring dengan reaksi Anda terhadap pemicu asma.
Pulmicort sering digunakan dalam kombinasi dengan bronkodilator inhalasi yang disebut long-acting beta-agonist (LABA). Meskipun beberapa ahli merekomendasikan untuk memulai dengan steroid hirup dan menambahkan LABA nanti jika kontrol tidak tercapai, otoritas lain seperti Inisiatif Global untuk Asma (GINA) merekomendasikan memulai pengobatan dengan steroid hirup dan LABA.
Budesonide juga ditemukan dalam kombinasi inhaler Symbicort, yang memasangkan steroid yang dihirup dengan formoterol LABA yang dihirup.
Pulmicort tidak digunakan untuk mengobati gejala asma akut. Untuk bantuan asma segera, short-acting beta-agonists (SABA) seperti albuterol dianggap sebagai obat penyelamat standar emas.
Untuk mempertahankan kendali jangka panjang gejala asma Anda, Pulmicort harus digunakan setiap hari sesuai resep.
Penggunaan Tanpa Label
Pulmicort tidak disetujui untuk mengobati penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) tetapi terkadang digunakan tanpa label dengan atau tanpa LABA untuk meningkatkan pernapasan pada orang dengan gangguan pernapasan parah akibat PPOK.
Karena tindakan penekan yang diberikannya pada sel kekebalan tertentu, Pulmicort kadang-kadang digunakan di luar label untuk mengobati esofagitis eosinofilik, penyakit radang alergi pada kerongkongan (batang tenggorokan).
Pulmicort Respules juga kadang-kadang digunakan di luar label untuk rinosinusitis kronis parah (radang sinus dan saluran hidung) yang tidak terbantu dengan perawatan yang lebih konservatif.
Sebelum menggunakan
Pulmicort Flexihaler dan Pulmicort Respules biasanya diresepkan hanya setelah inhaler penyelamat dicoba dan ternyata tidak dapat mengendalikan gejala asma. Jika Anda menggunakan inhaler penyelamat lebih dari dua kali seminggu, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) merekomendasikan untuk menambahkan steroid hirup harian seperti ini ke dalam rencana perawatan Anda.
Sebelum memulai terapi, spesialis paru Anda (ahli paru) biasanya akan melakukan tes untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan asma Anda sebagai intermiten ringan, persisten ringan, persisten sedang, atau persisten parah. Steroid inhalasi biasanya dimulai ketika penyakit ini tergolong persisten ringan.
Seiring perkembangan penyakit, dosis steroid yang dihirup dapat ditingkatkan dan / atau obat lain dapat ditambahkan ke rencana pengobatan.
Pencegahan dan Pertimbangan
Pulmicort tidak boleh digunakan oleh siapa pun yang diketahui atau diduga alergi terhadap budesonide. Ini termasuk orang yang pernah mengalami reaksi hipersensitif terhadap Symbicort.
Pulmicort Flexhaler menggunakan susu bubuk sebagai agen pengiriman. Orang dengan alergi susu yang parah harus menghindari Pulmicort Flexhaler dan menggunakan kortikosteroid aerosol seperti Alvesco (ciclesonide), Flovent HFA (fluticasone), Asmanex HFA (mometasone), atau Qvar Redihaler (beclomethasone).
Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat memengaruhi mata, tulang, dan produksi hormon tertentu. Meskipun steroid hirup memiliki dampak yang lebih kecil pada tubuh daripada steroid oral, inhalansia seperti Pulmicort harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kondisi tertentu yang sudah ada sebelumnya:
- Insufisiensi adrenal (juga dikenal sebagai penyakit Addison)
- Katarak atau glaukoma
- Osteopenia (kehilangan mineral tulang) atau osteoporosis (tulang keropos)
Pulmicort dapat menyebabkan perburukan gejala pada orang dengan kondisi ini. Hal ini terutama terjadi pada orang dewasa lanjut usia di mana kondisi ini lebih sering terjadi.
Pulmicort adalah obat Kategori C Kehamilan, yang berarti manfaat pengobatan mungkin lebih besar daripada risikonya. Dengan obat Kategori C, penelitian pada hewan menunjukkan potensi bahaya janin, tetapi tidak ada penelitian yang terkontrol dengan baik pada manusia.
Jika Anda sedang hamil, berencana untuk hamil, atau menyusui, bicarakan dengan dokter Anda untuk sepenuhnya memahami pro dan kontra penggunaan Pulmicort dalam kasus Anda.
Dosis
Pulmicort tersedia dalam dua formulasi berbeda. Masing-masing disetujui untuk kelompok usia yang berbeda dengan dosis dan sistem pengiriman yang berbeda. Setelah pengobatan dimulai, mungkin diperlukan satu hingga dua minggu sebelum manfaat penuh terlihat.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dan anak-anak berusia 6 tahun ke atas, adalah inhaler serbuk kering (DPI) yang dikemas dalam tabung seukuran telapak tangan. Dengan setiap putaran perangkat, dosis yang telah diukur sebelumnya dikirimkan ke baik di corong. Anda cukup "menyedot" dosis untuk menarik budesonide ke dalam paru-paru Anda.
Pulmicort Flexihaler hadir dalam dua dosis: 90 mikrogram (mcg) dan 180 mcg. Versi 90-mcg memberikan 60 dosis, sedangkan unit 180-mcg memberikan 120 dosis. Dosis yang dianjurkan bervariasi menurut usia.
• Untuk beberapa anak, 360 mcg dua kali sehari mungkin diperlukan.
• Untuk beberapa orang, 180 mcg dua kali sehari mungkin cukup.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, disetujui untuk anak-anak dari 12 bulan sampai 8 tahun, adalah ampul yang telah diukur sebelumnya yang mengandung 2 mililiter (mL) budesonide dalam larutan. Cairan tersebut ditempatkan ke dalam nebulizer jet yang menggunakan kompresor udara dan filter untuk mengubah larutan menjadi kabut halus yang dapat dihirup.
Pulmicort Respules tersedia dalam tiga dosis: 0,25 miligram (mg). 0,5 mg, dan 1,0 mg. Dosis yang dianjurkan bervariasi tergantung apakah anak sebelumnya pernah terpajan SABA, LABA, steroid hirup lainnya, atau steroid oral. (SABA hampir selalu digunakan dalam terapi lini pertama diikuti oleh steroid hirup, LABA, dan steroid oral).
Itu selalu dianjurkan untuk memulai dengan dosis serendah mungkin dan hanya meningkatkan jika kontrol tidak tercapai. Jangan menambah atau mengurangi dosis tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Tidak ada formulasi Pulmicort yang secara inheren "lebih baik" dari yang lain. Pulmicort Respules direkomendasikan untuk anak-anak karena mereka tidak memiliki kapasitas atau kekuatan paru-paru untuk menghirup bubuk kering secara efisien.
Terlepas dari formulasi yang digunakan, teknik yang tepat diperlukan untuk memasukkan jumlah obat yang tepat ke dalam paru-paru.
Untuk menggunakan Pulmicort Flexihaler:
- Keluarkan inhaler dari kotak dan kemasannya.
- Lepaskan penutup plastik putih.
- Posisikan inhaler agar corong mengarah ke atas.
- Pegang inhaler di tengah dengan satu tangan dan pegangan berwarna di bagian bawah dengan tangan lainnya. Jangan pegang corong.
- Untuk memuat dosis, putar pegangan sejauh mungkin ke satu arah, lalu putar kembali ke arah yang berlawanan sampai Anda mendengar bunyi klik. (Tidak masalah ke arah mana Anda memulai.) Jangan mengguncang inhaler.
- Balikkan kepala Anda dari inhaler dan embuskan napas sepenuhnya untuk mengosongkan paru-paru Anda.
- Tempatkan corong di mulut Anda dan kencangkan bibir Anda untuk membentuk segel.
- Tarik napas dengan kuat dan dalam. Ini akan menarik bedak ke dalam paru-paru Anda; Anda mungkin tidak akan merasakan hal ini terjadi.
- Lepaskan corong dan buang napas perlahan.
- Jika diperlukan dosis tambahan, ulangi langkah 4 hingga 9.
- Seka corong dengan tisu.
- Pasang kembali penutup plastik putih, putar hingga menutup.
- Bilas mulut Anda secara menyeluruh dengan air. Jangan menelan airnya.
Setiap Flexihaler dilengkapi dengan penghitung dosis bawaan yang memungkinkan Anda mengetahui berapa banyak dosis yang tersisa. Pastikan untuk mengisi ulang resep Anda ketika konternya berbunyi "15."
Untuk menggunakan Pulmicort Respules:
- Siapkan nebulizer jet Anda.
- Keluarkan strip dari lima ampul plastik 2 mL dari kemasan foil.
- Putar satu ampul berbentuk koin.
- Pegang tutup puntiran persegi, putar perlahan ampul dengan gerakan melingkar untuk mendistribusikan budesonide secara merata.
- Pegang ampul dalam posisi tegak dengan tutup diposisikan di atas, putar tutupnya.
- Tuang isinya ke dalam cangkir nebulizer dan peras perlahan untuk mengeluarkan semua cairan.
- Letakkan masker nebulizer di wajah anak lalu nyalakan kompresor nebulizer.
- Biarkan anak bernapas dengan lembut sampai semua larutan yang dikabutkan terhirup. Ini bisa memakan waktu antara lima dan 10 menit.
- Matikan kompresor.
- Hapus masker, dan cuci muka anak.
- Bilas mulut anak dengan air. Ajari anak untuk tidak menelan air.
- Buang ampulnya.
Jangan gunakan Pulmicort Respules dalam nebulizer ultrasonik yang menghasilkan panas untuk membuat kabut halus. Nebulizer jet, sebaliknya, menggunakan kompresor udara untuk menghasilkan kabut dingin.
Baik Pulimcort Flexihaler dan Pulmicort Respules dapat disimpan dengan aman di tempat yang kering pada suhu kamar, idealnya antara 68 derajat F dan 77 derajat F. Jangan gunakan melewati tanggal kedaluwarsa. Jauhkan obat-obatan (termasuk ampul bekas) dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.
Efek samping
Meskipun Pulmicort umumnya dapat ditoleransi dengan baik, efek samping dapat terjadi. Sebagian besar cenderung ringan dan menurun seiring waktu. Jika efek samping terus berlanjut atau memburuk, beri tahu dokter Anda.
Umum
Efek samping Pulmicort Flexihaler dan Pulmicort Respules serupa, meskipun lebih sering terjadi dengan larutan nebulisasi.
Efek samping yang umum dari Pulmicort Flexihaler dan Pulmicort Respules (dalam urutan frekuensinya) adalah sebagai berikut:
Pulmicort FlexhalerFlu biasa
Hidung tersumbat
Sakit tenggorokan
Infeksi saluran pernapasan atas
Mual
Gastroenteritis (flu perut)
Infeksi telinga tengah
Kandidiasis oral (sariawan)
Infeksi saluran pernafasan *
Infeksi telinga tengah
Hidung berair dan tersumbat
Batuk
Gastroenteritis (flu perut)
Konjungtivitis (mata merah muda)
Kandidiasis oral (sariawan)
Diare
Sakit perut
Muntah
Mimisan
* Sekitar 35% anak-anak yang menggunakan Pulmicort Respules diperkirakan akan mengembangkan satu atau lebih infeksi saluran pernapasan selama perawatan.
Berat
Meskipun secara umum dianggap aman, Pulmicort dapat menyebabkan gejala parah pada beberapa orang. Ini cenderung terjadi dengan penggunaan obat jangka panjang atau pada orang dengan katarak, glaukoma, osteopenia, osteoartritis, atau disfungsi kelenjar adrenal yang sudah ada sebelumnya.
Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut saat menggunakan Pulmicort:
- Masalah penglihatan (termasuk penglihatan kabur, sakit mata, atau kehilangan penglihatan)
- Fraktur tulang
- Kelelahan atau kelemahan yang terus-menerus
- Menstruasi tidak teratur atau terlewat
- Kebingungan atau disorientasi
- Demam tinggi
Dalam kasus yang jarang terjadi, Pulmicort dapat menyebabkan alergi yang berpotensi mengancam jiwa seluruh tubuh yang disebut anafilaksis. Anafilaksis harus selalu dianggap sebagai keadaan darurat medis. Jika tidak ditangani, dapat menyebabkan syok, koma, gagal napas atau jantung, dan kematian.
Kapan Menghubungi 911
Hubungi 911 atau dapatkan perawatan darurat jika Anda mengalami tanda atau gejala anafilaksis setelah penggunaan Pulmicort, termasuk:
- Ruam atau gatal-gatal
- Sesak napas
- Desah
- Detak jantung cepat atau tidak teratur
- Pusing. pusing, atau pingsan
- Sakit perut, mual, atau muntah
- Pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan
- Perasaan malapetaka yang akan datang
Peringatan dan Interaksi
Pulmicort, seperti obat kortikosteroid lainnya, bekerja dengan menekan sistem kekebalan. Meskipun bermanfaat untuk pengobatan asma, efek imunosupresif dapat membuat seseorang rentan terhadap infeksi tertentu, seperti pilek dan infeksi saluran pernapasan atas lainnya.
Konsekuensi imunosupresi pada anak kecil, yang sistem kekebalannya belum berkembang sepenuhnya, bisa menjadi lebih parah dalam waktu dekat, terutama jika mereka terkena penyakit masa kanak-kanak seperti campak atau cacar air. Untuk mencegah penyakit serius, rekomendasi vaksinasi anak harus dipatuhi dan setiap upaya harus dilakukan untuk menghindari kontak dengan anak lain yang terkena campak atau cacar air.
Kandidiasis oral (sariawan) adalah efek samping yang umum dari Pulmicort dan yang sering dapat dihindari dengan berkumur setelah setiap perawatan. Jika sariawan memang terjadi, hentikan pengobatan dan hubungi dokter Anda. Obat antijamur mungkin diperlukan untuk mengatasi infeksi.
Jika Anda mengalami infeksi saluran pernapasan bagian bawah seperti pneumonia, Anda juga akan disarankan untuk menghentikan pengobatan sementara. Cari perawatan yang tepat dan tanyakan kepada dokter Anda kapan aman untuk memulai Pulmicort lagi. Ini sangat penting untuk orang dewasa yang lebih tua.
Anak-anak yang menggunakan Pulmicort Respules akan sering mengalami konjungtivitis (mata merah muda) karena penggunaan masker nebulizer yang tidak pas, karena obat apa pun yang merembes selama pengobatan dapat mengiritasi mata. Untuk mencegahnya, gunakan masker dengan ukuran yang sesuai dengan usia anak, dan basuh wajah anak setelah perawatan untuk menghindari penyebaran obat dari wajah ke mata.
Efektivitas Pulmicort dapat berkurang seiring waktu dan memerlukan perubahan pengobatan. Hubungi dokter Anda jika Anda menggunakan inhaler penyelamat Anda lebih dari dua kali seminggu atau menemukan bahwa aliran ekspirasi puncak Anda (menggunakan pengukur aliran puncak rumah) semakin buruk.
Interaksi
Pulmicort dimetabolisme oleh enzim hati yang dikenal sebagai sitokrom P450 (CYP450). Obat lain yang menggunakan CYP450 untuk metabolisme dapat “bersaing” dengan Pulmicort untuk mendapatkan akses ke enzim. Interaksi kompetitif dapat menyebabkan penurunan yang merugikan atau peningkatan konsentrasi darah dari satu atau kedua obat.
Di antara obat yang menjadi perhatian adalah:
- Antikoagulan seperti warfarin
- Penghambat saluran kalsium seperti Verelan (verapamil)
- Obat kemoterapi seperti siklofosfamid
- Obat epilepsi seperti Tegretol (karbamazepin)
- Obat irama jantung seperti Pacerone (amiodarone)
- Kontrasepsi hormonal seperti etinil estradiol
- Obat imunosupresif seperti siklosporin
- Antibiotik makrolida seperti klaritromisin
- Obat opioid seperti fentanyl dan Oxycontin (oxycodone)
- St. John's wort (Hypericum perforatum)
- Obat tuberkulosis seperti rifampisin
Dalam beberapa kasus, penyesuaian dosis, penggantian obat, atau pemisahan dosis selama satu atau beberapa jam mungkin diperlukan. Untuk menghindari interaksi, beri tahu dokter Anda tentang obat atau suplemen apa pun yang Anda pakai, baik resep maupun non-resep.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Satu-satunya faktor terpenting dalam mencapai pengendalian asma persisten adalah penggunaan steroid inhalasi secara konsisten seperti Pulmicort. Penelitian telah menunjukkan bahwa antara 37% dan 78% penderita asma tidak menggunakan steroid hirup seperti yang diresepkan.
Jika Anda mengalami kesulitan dalam mengikuti rencana perawatan Anda, beri tahu dokter Anda. Dalam beberapa kasus, mungkin ada perawatan yang sama efektifnya yang lebih mudah digunakan atau menawarkan dosis yang lebih bisa diterima.
.jpg)
