Apa Itu Asma Jantung?

Asma jantung adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala mirip asma yang dapat terjadi dengan gagal jantung sisi kiri, suatu kondisi di mana bilik bawah jantung (disebut ventrikel kiri) tidak dapat memompa darah secara efisien. Saat ini terjadi, dapat menyebabkan gejala pernapasan seperti sesak napas dan mengi yang dengan mudah dapat disalahartikan sebagai asma.

Karena penyebab asma dan gagal jantung berbeda, diagnosis yang benar sangat penting: Jika asma jantung harus diobati dengan obat asma tertentu, gagal jantung bisa menjadi lebih buruk.

Gejala Asma Jantung

Gejala gagal ventrikel kiri dapat menyerupai gejala asma, terutama pada stadium awal penyakit. Mereka mungkin termasuk:

• Desah
• Sesak dada
• Batuk
• Sesak napas

Bagi sebagian orang, gejala gagal jantung pada pernapasan mungkin merupakan gejala pertama atau yang paling menonjol. Tetapi, lebih sering daripada tidak, mereka akan terjadi bersamaan dengan gejala lain, beberapa di antaranya mungkin terlewatkan atau dikaitkan dengan penyebab lain, di antaranya:

• Kelelahan kronis
• Kelemahan yang terus-menerus
• Sesak napas saat berbaring telentang atau berolahraga
• Peningkatan berat badan yang tidak terduga dengan retensi cairan
• Kurang nafsu makan atau mual
• Edema (pembengkakan jaringan, terutama pada ekstremitas bawah)
• Kesulitan berkonsentrasi
• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Meningkatnya kebutuhan buang air kecil di malam hari (nokturia)

Gejala seperti ini, terutama yang terus-menerus atau memburuk, dapat mengindikasikan sesuatu selain asma yang terlibat. Asma jantung sangat umum terjadi pada orang tua, hampir sepertiganya akan datang dengan mengi saat pertama kali didiagnosis.

Serangan asma cenderung berkembang dan berakhir secara tiba-tiba, dan mayoritas orang sembuh total tanpa efek yang bertahan lama. Sifat gagal jantung yang kronis dan progresif sedemikian rupa sehingga gejala seperti sesak napas, batuk, dan kelelahan dapat membaik untuk waktu yang singkat, tetapi akan terus berlanjut sampai pengobatan yang tepat diterima.

Penyebab

Gagal jantung sisi kiri terjadi ketika penurunan curah jantung menyebabkan cairan menumpuk di dalam tubuh. Cadangan cairan ke dalam paru-paru (disebut edema paru) dapat bermanifestasi dengan masalah pernapasan saat saluran udara dan kantung udara kecil di paru-paru mulai terisi dengan cairan.

Meskipun efek ini mungkin tampak serupa dengan yang terjadi dengan asma, efek ini disebabkan oleh peradangan dan penyempitan saluran udara.

Faktor risiko tertentu juga membedakan kedua penyakit tersebut. Secara garis besar, gagal jantung biasanya akan terjadi dengan kondisi kesehatan kronis lainnya, seperti:

• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Kegemukan
• Merokok
• Penyakit arteri koroner
• Serangan jantung atau cedera jantung sebelumnya
• Gangguan irama jantung
• Masalah katup jantung

Asma, di sisi lain, dapat menyerang orang yang paling sehat sekalipun.

Diagnosa

Karena gejala asma jantung mirip dengan gejala asma sejati, kesalahan diagnosis mungkin terjadi. Selain fakta bahwa diagnosis asma rumit, beberapa praktisi beralih ke asma sebagai penyebabnya berdasarkan gejala saja. Tinjauan faktor risiko, riwayat kesehatan, dannon-pernapasangejala dapat menunjukkan kemungkinan lain.

Meskipun gejala awal menunjukkan asma sebagai penyebabnya, evaluasi suara paru-paru menggunakan stetoskop sering kali dapat membedakan asma dari kondisi lain seperti gagal jantung.

Dengan gagal jantung sisi kiri, suara letupan (disebut rales atau crackles) sering terdengar saat udara mencoba melewati saluran udara yang berisi cairan. Mungkin juga ada yang disebut "suara jantung ketiga" di mana dua detak jantung normal disertai dengan suara getar saat ventrikel terisi darah.

Suara-suara ini bukan ciri asma. Bahkan selama serangan, suara dada asma biasanya terbatas pada mengi (suara siulan bernada tinggi) selama pernafasan.

Tes dan Prosedur Lab

Berdasarkan temuan awal, dokter Anda akan memerintahkan tes untuk menyelidiki lebih lanjut. Jika dicurigai asma, Anda biasanya akan dirujuk ke pulmonolog atau lab pulmonologi untuk evaluasi dengan spirometri di kantor dan tes fungsi paru lainnya (PFTs).

Jika diduga gagal jantung, sejumlah tes laboratorium umum, studi pencitraan, dan prosedur dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis. Anda mungkin mendapatkan ini pada awalnya atau hanya setelah tes paru dilakukan dan ditinjau:

• Peptida natriuretik tipe-B (BNP), tes darah yang mendeteksi hormon yang dilepaskan dengan peningkatan tekanan ventrikel
• Ekokardiogram, tes ultrasonografi non-invasif yang dapat memvisualisasikan seberapa baik jantung Anda memompa
• Elektrokardiogram (EKG), digunakan untuk mengukur impuls listrik selama detak jantung untuk mendeteksi penyimpangan
• Tes stres, di mana EKG dan fungsi pernapasan Anda dievaluasi saat berolahraga di atas treadmill atau sepeda statis
• Pencitraan resonansi magnetik jantung (MRI), studi pencitraan jantung yang terperinci menggunakan gelombang magnet dan radio yang kuat
• Computed tomography (CT) angiografi, studi pencitraan 3-D menggunakan serangkaian sinar-X untuk memetakan struktur jantung
• Rontgen dada, umumnya kurang berguna dalam diagnosis tetapi dapat membantu menyingkirkan penyebab lain dari disfungsi jantung

Penting untuk mendapatkan diagnosis lengkap dan tepat dari kondisi Anda apakah dicurigai gagal jantung atau asma.

Sebuah studi tahun 2017 di jurnalJAMAmelaporkan bahwa tidak kurang dari 33% orang dewasa yang sebelumnya didiagnosis dengan asma ternyata salah didiagnosis. Dari 213 peserta dalam penelitian ini, 12 ditemukan memiliki penyakit kardiorespirasi yang serius.

Karena beberapa dokter menganggap asma ringan berdasarkan gejala dan PFT non-spesifik (seperti oksimetri nadi), Anda perlu melakukan intervensi jika diagnosis terburu-buru atau tampaknya tidak tepat bagi Anda.

Pengobatan

Pengobatan gagal jantung sisi kiri sangat bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan derajat gangguan kardiovaskular. Gejala asma jantung juga dapat diobati, tetapi tidak pernah secara terpisah.

Perawatan gagal jantung biasanya melibatkan obat-obatan untuk meningkatkan curah jantung, mengurangi tekanan darah, dan mengurangi stres struktural di ventrikel yang terkena. Ini saja dapat membantu meringankan gejala asma jantung pada banyak orang, terutama mereka yang penyakitnya tidak terlalu parah.

Obat yang biasa digunakan untuk mengobati gagal jantung meliputi:

• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), obat tekanan darah tinggi yang biasa digunakan jika gagal jantung bersifat sistolik (terjadi saat jantung berkontraksi)
• Penghambat reseptor angiotensin II (ARB), digunakan ketika penghambat ACE tidak dapat ditoleransi
• Beta-blocker, yang mengurangi tekanan darah dengan memperlambat ritme jantung
• Digoxin, digunakan untuk memperkuat kontraksi jantung pada orang dengan gagal jantung sistolik
• Diuretik ("pil air"), yang menurunkan tekanan darah dengan mendorong buang air kecil
• Nitrat, kelas obat yang menurunkan tekanan pengisian ventrikel kiri dan sedikit meningkatkan curah jantung

Gejala asma jantung dapat langsung diobati tetapi umumnya pada mereka yang mengalami gagal jantung lanjut. Meskipun beberapa dokter telah diketahui meresepkan beta-agonis kerja pendek (alias "penyelamat inhaler") untuk meredakan gejala akut, tidak ada bukti bahwa obat ini berguna pada penderita asma jantung.

Orang dengan asma jantung yang tidak diobati secara tepat dengan obat asma berisiko "menutupi" gejala gagal jantung. Selain itu, penggunaan bronkodilator kerja lama, yang sering diresepkan untuk penderita asma persisten, dapat meningkatkan risiko kardiovaskular pada orang tua.

Dalam kasus yang lebih lanjut, aspirasi cairan (ekstraksi dengan jarum) mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan pada jantung. Nitrat intravena (dikirim melalui injeksi ke pembuluh darah) juga dapat direkomendasikan bersama dengan terapi oksigen.

Orang yang mendekati gagal jantung stadium akhir mungkin memerlukan morfin. Obat ini bekerja dengan melemaskan saluran udara dan pembuluh darah, serta dapat meredakan gangguan pernapasan secara signifikan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Asma jantung adalah istilah yang menyesatkan dan yang menyoroti kebingungan yang dapat timbul saat mendiagnosis gejala seperti asma. Sebagai gejala penyakit jantung, asma jantung tidak dapat diobati sendiri. Ini membutuhkan perawatan ahli jantung yang mampu mendiagnosis, merawat, dan mengelola gagal jantung sisi kiri. Dengan perawatan yang tepat, gejala gagal jantung pada pernapasan dapat mereda bersama dengan gejala lainnya.