Gangguan Pembersihan vs. Bulimia Nervosa

Banyak orang secara tegas mengaitkan kata "purging" dengan bulimia nervosa (BN) karena ini bisa menjadi ciri dari gangguan makan ini, yang ditandai dengan siklus berulang makan berlebihan (mengonsumsi makanan dalam jumlah berlebihan) dan membersihkan (menggunakan cara yang tidak sehat untuk mengimbanginya) untuk makanan yang baru saja mereka makan seperti olahraga berlebihan atau diet ekstrim). Tetapi pembersihan juga ada dengan sendirinya dalam gangguan pembersihan (PD), di mana pembersihan terjadi tanpa adanya binging.

Gangguan pembersihan juga memiliki ciri tambahan yang membedakannya dari bulimia dan gangguan makan lainnya seperti anoreksia nervosa (AN).

Apa Itu Purging Disorder?

Gangguan purging adalah gangguan makan yang ditandai dengan keharusan untuk membersihkan diri guna mendorong penurunan berat badan atau mengubah bentuk tubuh.

Tidak seperti bulimia, gangguan purging bukanlah diagnosis formal diManual Diagnostik Dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5(DSM-5).Sebaliknya, ini diklasifikasikan sebagai "Gangguan Makan dan Makan yang Ditentukan Lainnya (OSFED)," yang sebelumnya dikenal sebagai "Gangguan Makan Tidak Ditentukan Lain (EDNOS)." Dengan demikian, PD tidak memiliki satu definisi yang jelas seperti gangguan makan tertentu lainnya.

Kurangnya definisi yang jelas tidak berarti jenis gangguan makan ini tidak separah bulimia atau anoreksia. Penelitian menunjukkan bahwa PD adalah gangguan makan yang signifikan secara klinis (DE) yang memiliki komorbiditas substansial (artinya kemungkinan menyertai diagnosis lain) dan tingkat keparahan yang setara dengan beberapa diagnosis DE ambang batas penuh (yaitu, AN dan gangguan makan berlebihan), tetapi lebih ringan daripada bulimia nervosa di sebagian besar domain.

Meskipun demikian, orang dengan gangguan purging ditemukan memiliki kemungkinan yang sama untuk meninggal akibat gangguan makan mereka seperti penderita anoreksia atau bulimia.

Karakteristik

Karakteristik perilaku pembersihan dapat meliputi:

• Muntah yang diinduksi sendiri atau dipaksakan
• Menyalahgunakan obat pencahar, diuretik, emetik (enema), atau obat lain
• Olahraga berlebihan
• Puasa atau diet ekstrim

Gangguan makan seperti gangguan purging dapat dipicu melalui tahap kehidupan apa pun, tetapi biasanya muncul pada masa remaja atau awal masa dewasa.

Gangguan purging berbeda dengan bulimia yang ditandai dengan perasaan bahwa Anda tidak bisa mengontrol makan. Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan bulimia mengalami kehilangan kontrol yang relatif lebih sering dibandingkan dengan orang dengan gangguan purging, dan ini telah dikaitkan dengan episode pesta purging yang lebih banyak dan lebih besar. Dengan demikian, orang dengan gangguan pembersihan tampaknya mengalami stres yang lebih besar di sekitar makan dan citra tubuh dibandingkan dengan penderita bulimia (sebagian karena siklus pesta dan pembersihan dianggap sebagai cara yang teratur untuk mengontrol berat badan).

Tidak seperti anoreksia, PD sebagian besar menyerang wanita dalam kategori berat badan normal atau lebih besar.

Diagnosa

Gangguan makan dan makan didiagnosis berdasarkan kriteria yang ditetapkan dalam DSM-5. Seseorang harus menunjukkan perilaku makan atau makan yang menyebabkan gangguan dan gangguan yang signifikan secara klinis agar dapat didiagnosis dengannya. Karena kurangnya definisi yang jelas, bulimia dan anoreksia sering kali didahulukan saat membuat diagnosis.

Beberapa karakteristik yang menentukan gangguan pembersihan mungkin dapat membantu mengidentifikasi individu yang terkena, termasuk:

• Tidak adanya binging
• Memiliki berat badan normal
• Perasaan mengendalikan berat badan seseorang
• Beberapa orang mungkin merasa muntahnya terjadi secara otomatis
• Perilaku makan yang membatasi
• Disibukkan dengan masalah citra tubuh

Komplikasi medis dari pembersihan kompulsif:

• Komplikasi gigi karena sifat muntah yang bersifat asam
• Kelenjar ludah membengkak akibat muntah yang disengaja
• Perdarahan mulut, terutama jika menggunakan alat untuk menginduksi muntah
• Iritasi pada lambung dan lapisan dinding usus
• Perdarahan rektal akibat tekanan yang dihasilkan oleh proses muntah
• Masalah kardiovaskular (serangan jantung atau kejang akibat penyalahgunaan obat pencahar dan diuretik)
• Masalah ginjal akibat penyalahgunaan pencahar dan diuretik

Penyebab

Gangguan makan adalah penyakit medis dengan faktor biologis dan sosial yang kompleks yang sangat memengaruhi kesejahteraan seseorang. Para peneliti melanjutkan upaya mereka untuk mengisolasi penyebab yang mendasari gangguan ini. Penelitian menunjukkan pelecehan seksual atau fisik dan / atau berpartisipasi dalam olahraga atau kompetisi yang berfokus pada penampilan atau berat badan dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan makan.

Contoh faktor risiko biologis meliputi:

• Riwayat keluarga dengan kelainan makan atau penyakit mental lainnya
• Sejarah diet
• Diabetes tipe 1

Contoh faktor psikologis meliputi:

• Citra tubuh negatif atau ketidakpuasan tubuh
• Harga diri yang buruk atau harga diri yang melekat pada penampilan
• Dysmorphia tubuh
• Perfeksionisme dan perilaku tidak fleksibel
• Riwayat penyakit mental seperti gangguan kecemasan

Contoh faktor sosiokultural meliputi:

• Internalisasi ideal tipis
• Stigma berat badan dan bullying
• Jaringan sosial terbatas
• Trauma antargenerasi
• Akulturasi
• Dinamika keluarga yang tidak berfungsi
• Karier yang berfokus pada tubuh
• Perubahan hidup yang besar dan penuh tekanan

Membersihkan sebagai Bentuk Menyakiti Diri Sendiri

Gangguan pembersihan dapat dianggap sebagai mode menyakiti diri sendiri seperti cedera non-bunuh diri yang dilakukan sendiri. Satu studi memperkirakan bahwa PD dapat berakibat fatal (mengakibatkan bunuh diri) untuk 5% dari semua kasus. Peneliti berhipotesis bahwa kemampuan yang diperoleh untuk menyakiti diri sendiri dan paparan peristiwa kehidupan yang menyakitkan yang berkembang mungkin merupakan faktor risiko lain untuk pembersihan. Selain itu, wanita yang terlibat dalam satu perilaku melukai diri sendiri berisiko terlibat dalam perilaku orang lain.

Orang dengan gangguan purging berisiko lebih tinggi untuk bunuh diri, serta depresi, kecemasan, impulsif, penggunaan narkoba, pengekangan diet, ketidakpuasan tubuh, dan psikopatologi makan, dibandingkan dengan kontrol dalam sebuah penelitian.

Pengobatan

Pengobatan gangguan makan umumnya mencakup faktor-faktor berikut:

• Memperbaiki gejala medis dan psikiatri yang mengancam jiwa
• Mengganggu perilaku gangguan makan
• Menetapkan pola makan normal dan rehabilitasi nutrisi
• Menantang pikiran dan perilaku terkait ED yang tidak membantu dan tidak sehat
• Mengatasi masalah kesehatan medis dan mental yang sedang berlangsung
• Membuat rencana untuk mencegah kambuh

Psikoterapi, khususnya terapi perilaku kognitif (CBT), umumnya disarankan karena telah menunjukkan efektivitas dalam mengobati berbagai gangguan makan. Penelitian telah menunjukkan bahwa setelah intervensi, CBT meningkatkan kecemasan dan gejala depresi, dorongan untuk menjadi kurus, ketidakpuasan tubuh, dan gejala bulimia. Pilihan lain untuk pengobatan dapat mencakup perawatan medis dan pemantauan melalui rawat inap atau dalam program pengobatan rawat jalan, konseling nutrisi , obat-obatan, atau kombinasi dari pendekatan ini.

Meskipun obat-obatan tidak boleh menjadi satu-satunya pendekatan pengobatan, antidepresan selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti Prozac (fluoxetine) dan Zoloft (sertraline) dapat membantu dalam mengelola gejala depresi, kecemasan, dan gangguan obsesif kompulsif. Satu studi menunjukkan bahwa obat-obatan ini dapat membantu pencegahan kekambuhan dan perbaikan gejala kejiwaan pada pasien anoreksia yang beratnya pulih.

Prognosis pada Wanita

Penelitian telah menunjukkan prognosis untuk wanita dengan PD yang menerima pengobatan dari waktu ke waktu lebih besar pada partisipan pembersihan dibandingkan dengan mereka yang mengalami gangguan pola makan lainnya. Perbaikan terbesar terjadi pada ketidakpuasan tubuh dan kecemasan.

Mengatasi

Berikut adalah beberapa tip bermanfaat yang dapat dicoba oleh orang dengan gangguan purging untuk mengatasi kondisi mereka. Ingatlah bahwa tidak ada yang dapat menggantikan perawatan profesional untuk gangguan makan.

Jangan Mencoba Memulihkan dalam Isolasi

Gangguan makan tidak berkembang secara terpisah, dan tidak ditangani secara terpisah. Mencari bantuan profesional penting untuk pemulihan. Bersikap terbuka dan jujur ​​dengan orang lain seperti orang tua, teman, dan penasihat sekolah juga merupakan cara untuk mendapatkan dukungan dan pengertian. Jika Anda merasa sendirian atau tidak memiliki jaringan pendukung, bicarakan dengan penyedia perawatan Anda tentang cara-cara untuk memproses hubungan yang sedang berlangsung dan merasa tidak terlalu sendirian.

Jangan Mainkan Game Blame

Ini benar-benar bukan salah siapa-siapa. Meskipun Anda mungkin memiliki dinamika keluarga yang rumit atau pernah mengalami pelecehan dan trauma, ingatlah bahwa tidak ada orang atau orang (termasuk Anda sendiri) yang bertanggung jawab atas gangguan makan Anda. Gangguan makan terjadi karena berbagai faktor yang kompleks, dan menyalahkan diri sendiri atau orang lain hanya akan menambah stres emosional.

Jangan Putus Harapan

Pemulihan dimungkinkan dan Anda layak menerima dan mengikuti perawatan. Tidak masalah jika Anda berpikir orang lain mengalaminya lebih buruk atau jika Anda merasa tidak ada akhir yang terlihat saat ini. Menjadi lebih baik dari gangguan makan adalah perjalanan berkelanjutan yang mengharuskan Anda untuk percaya pada prosesnya.

Sumber Daya untuk Bantuan

Hubungi organisasi berikut untuk informasi lebih lanjut:

• National Eating Disorders Association (NEDA) adalah organisasi nirlaba gangguan makan terkemuka.
• Alliance for Eating Disorders Awareness ("The Alliance") adalah organisasi nirlaba yang menyediakan program dan aktivitas yang ditujukan untuk penjangkauan, pendidikan, dan intervensi dini untuk semua gangguan makan.
• National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, Inc. (ANAD) adalah organisasi nirlaba yang melayani di bidang dukungan, kesadaran, advokasi, rujukan, pendidikan, dan pencegahan.