Asma varian batuk adalah salah satu bentuk asma yang gejala utamanya adalah batuk kering dan tidak produktif. Ini berbeda dengan bentuk asma lainnya di mana batuk menghasilkan lendir. Namun, asma varian batuk — terutama bila tidak ditangani dengan baik — sering kali apendahuluhingga asma "klasik" di mana sesak napas, mengi, dan nyeri dada disertai dengan batuk basah dan produktif.
Asma varian batuk mungkin sulit didiagnosis karena batuk kering kronis dapat dikaitkan dengan banyak kondisi.
BSIP / Getty ImagesGejala Asma Varian Batuk
Asma varian batuk adalah kondisi yang membingungkan karena tidak "dibaca" sebagai asma bagi kebanyakan orang. Batuk kronis dan tidak produktif adalah ciri khasnya, tetapi tidak ada tanda atau gejala khas asma lainnya.
Ada banyak alasan mengapa seseorang dapat mengalami batuk kronis (didefinisikan sebagai batuk yang berlangsung lebih dari delapan minggu pada orang dewasa dan empat minggu pada anak-anak). Petunjuk pertama bahwa asma terlibat adalah waktu episode batuk parah.
Asma varian batuk harus dicurigai jika:
- Serangan batuk membangunkan Anda dari tidur (asma nokturnal)
- Anda mengalami batuk setelah berolahraga (asma akibat olahraga)
- Batuk memburuk dalam cuaca dingin dan kering (asma cuaca dingin)
- Demam jerami atau paparan debu atau bulu hewan peliharaan memicu episode batuk (asma alergi)
Sebab
Seperti asma klasik, penyebab asma varian batuk belum diketahui. Dalam beberapa kasus, asma varian batuk mungkin merupakan tanda awal dari asma klasik. Anak-anak lebih mungkin terkena asma varian batuk daripada orang dewasa, dan ini menambah kepercayaan pada hipotesis.
Ada bukti yang berkembang bahwa asma adalah bagian dari rangkaian gangguan yang disebut atopic march. Atopi, kecenderungan genetik terhadap penyakit alergi, diyakini berkembang sejak masa kanak-kanak ketika sistem kekebalan yang belum matang terpapar zat yang tidak dimilikinya. namun dikenali sebagai tidak berbahaya.
Reaksi kekebalan yang berlebihan dapat memicu reaksi berantai di mana sistem kekebalan secara progresif menganggap zat lain berbahaya.
Pawai atopik secara klasik dimulai dengan dermatitis atopik (eksim), yang dapat berkembang menjadi alergi makanan dan akhirnya menjadi rinitis alergi (demam) dan asma. Ada kemungkinan bahwa asma varian batuk hanyalah langkah transisi dalam perjalanan.
Karena itu, tidak semua orang yang menderita asma varian batuk akan mengembangkan asma klasik. Sebuah tinjauan studi 2010 dari Italia menunjukkan bahwa hanya sekitar 30% orang dengan asma varian batuk akan terus melakukannya.
Mengingat ini adalah bentuk penyakit yang lebih ringan, asma varian batuk lebih mungkin sembuh dengan sendirinya pada usia remaja atau dewasa daripada asma persisten sedang atau berat.
Studi prospektif juga menunjukkan bahwa satu dari empat orang dengan batuk kronis idiopatik (batuk yang tidak diketahui asma) memiliki asma varian batuk.
Diagnosa
Asma varian batuk dapat dengan mudah salah didiagnosis dan sulit untuk dipastikan meskipun penyakitnya dicurigai.
Asma terutama didiagnosis berdasarkan gejala, riwayat kesehatan, dan berbagai tes yang mengevaluasi fungsi paru-paru Anda.Tes ini, yang disebut tes fungsi paru (PFT), mengukur kapasitas paru-paru dan kekuatan pernafasan setelah terpapar zat yang berbeda. Tes lain dapat dipertimbangkan, sesuai kebutuhan.
Tes Fungsi Paru
Untuk orang dewasa dan anak di atas 5 tahun, PFT pertama yang digunakan disebut spirometri. Ini melibatkan alat yang disebut spirometer tempat Anda bernapas sehingga volume ekspirasi paksa Anda dalam satu detik (FEV1) dan kapasitas volume paksa (FVC) dapat diukur. Nilai FEV1 dan FVC awal ini kemudian diuji ulang setelah Anda menghirup obat yang disebut bronkodilator yang membuka saluran udara.
Berdasarkan perubahan nilai FEV1 dan FVC, dokter mungkin memiliki cukup bukti untuk mendiagnosis asma secara definitif. Tetapi sisi negatif dari spirometri — di luar fakta bahwa spirometri tidak dapat digunakan pada anak-anak yang lebih kecil yang paru-parunya masih berkembang — adalah bahwa spirometri memiliki tingkat hasil positif palsu yang tinggi. Hal ini membuat hasil yang mendekati batas jauh lebih sulit untuk ditafsirkan.
Jika tes spirometri kurang dari pasti, tes lain yang disebut tantangan bronchoprovocation dapat dilakukan. Untuk tes ini, nilai FEV1 dan FVC dibandingkan sebelum dan sesudah terpapar zat atau kejadian yang dapat memicu gejala alergi. Ini termasuk:
- Methacholine, obat hirup yang dapat menyebabkan bronkokonstriksi (penyempitan saluran udara) pada penderita asma
- Olah raga, yang dapat memicu alergi akibat olah raga
- Udara dingin, yang dapat memicu asma cuaca dingin
- Histamin, zat alami yang dapat memicu asma alergi
Masalah dengan bronkoprovokasi adalah bahwa orang dengan asma varian batuk memiliki lebih sedikit hyperresponsiveness (sensitivitas saluran napas) dibandingkan orang dengan asma klasik dan cenderung kurang responsif terhadap metakolin dan rangsangan lainnya.
Kultur dahak
Jika ragu, dokter dapat meminta sampel dahak agar dapat dikirim ke laboratorium untuk dievaluasi. Orang dengan asma sering kali memiliki sel darah putih eosinofil tingkat tinggi. Nilai eosinofil yang tinggi dapat membantu mendukung diagnosis asma varian batuk. (Dengan demikian, orang dengan asma varian batuk cenderung memiliki jumlah eosinofil yang lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang menderita asma klasik.)
Tes Nafas
Demikian pula, tes napas untuk oksida nitrat yang dihembuskan (gas inflamasi yang dilepaskan dari paru-paru) sangat memprediksi asma varian batuk bahkan jika semua tes lainnya tidak meyakinkan.
Sekalipun tes tidak terlalu meyakinkan, beberapa dokter mungkin akan mengobati asma varian batuk dengan inhaler penyelamat kerja pendek seperti albuterol jika gejalanya sangat mengarah pada penyakit tersebut. Jika gejala hilang atau membaik dalam pengobatan, ini dapat membantu mendukung diagnosis sementara.
Diagnosis Banding
Jika hasil tes tidak pasti tetapi gejala tetap ada, dokter dapat memperluas penyelidikan untuk mencari kemungkinan penyebab lain dari batuk kronis dalam diagnosis banding. Ini mungkin termasuk:
- Bronkiektasis
- Gagal jantung kongestif
- Rinosinusitis kronis
- Cystic fibrosis
- Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- Penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
- Emboli paru
- Disfungsi pita suara
Pengobatan
Pengobatan asma varian batuk hampir sama dengan asma klasik. Jika gejalanya ringan dan intermiten, mungkin Anda hanya membutuhkan inhaler albuterol. Jika gejalanya menetap, kortikosteroid hirup seperti Flovent (flutikason) dapat digunakan setiap hari untuk mengurangi hiperresponsivitas peradangan saluran napas.
Beberapa dokter mendukung pendekatan pengobatan yang lebih agresif dengan anggapan bahwa hal itu dapat mencegah timbulnya asma klasik. Ini terutama benar jika serangan batuk parah.
Dalam kasus seperti ini, dokter mungkin meresepkan inhaler penyelamat, kortikosteroid hirup harian, dan obat oral harian yang dikenal sebagai pengubah leukotrien sampai batuk kronis sembuh. Jika perlu, kortikosteroid oral dapat ditambahkan selama satu hingga tiga minggu jika episode batuk parah.
Setelah gejala teratasi sepenuhnya, kortikosteroid inhalasi harian dapat dilanjutkan untuk mencegahnya kembali. Seorang dokter kemudian dapat memantau kondisi Anda dan menentukan berapa lama perawatan harian diperlukan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Batuk apa pun yang berlangsung lebih dari delapan minggu pada orang dewasa atau empat minggu pada anak-anak tidak boleh diabaikan karena ini mungkin merupakan tanda awal asma. Bicaralah dengan dokter Anda dan buat catatan harian yang merinci kapan episode batuk terjadi (seperti pada malam hari atau setelah berolahraga). Dengan meninjau wawasan ini, dokter mungkin dapat menentukan asma sebagai penyebabnya dan memulai pengobatan.
.jpg)
-asthma.jpg)
.jpg)
