Membaca Kwitansi Pelayanan Medis Dokter Anda

Anda baru saja menghabiskan satu jam di kantor dokter Anda. Saat Anda pergi, Anda diberi selembar kertas. Ini memiliki kata-kata kecil yang diketik dan banyak angka kecil dan mungkin merupakan salah satu bagian dari bentuk multi-bagian. Bagi kami pasien, ini tampak seperti tanda terima janji temu dokter untuk layanan. Staf dokter Anda mungkin menyebutnya formulir pertemuan, slip tagihan, superbill, atau ringkasan setelah kunjungan.

Tanda terima rumah sakit mungkin terlihat serupa dengan penerimaan layanan medis dokter, meskipun jauh lebih luas. Tidak masalah seperti apa mereka; informasi pada kedua dokumen akan menjadi jenis informasi yang sama.

Anda dapat menggunakan kuitansi layanan medis dokter Anda untuk memahami layanan yang dilakukan.

Anda juga dapat menggunakan tanda terima untuk membantu Anda membandingkan layanan yang dilakukan selama kunjungan dokter Anda, dengan layanan yang tercantum di Penjelasan Manfaat (EOB) asuransi kesehatan Anda, untuk memastikan Anda tidak dikenakan biaya lebih dari yang seharusnya.

Informasi yang Akan Anda Temukan di Tanda Terima Pelayanan Medis Dokter

Tanda terima layanan medis dokter Anda akan mencerminkan semua yang terjadi selama janji temu Anda dan akan memerintahkan beberapa atau semua tes atau perawatan lanjutan yang perlu dilakukan juga. Di tanda terima, Anda akan menemukan:

• Informasi pribadi Anda termasuk informasi asuransi Anda (tidak ditampilkan). Saat tanda terima diserahkan kepada Anda, Anda pasti ingin memastikan bahwa itu milik Anda dan tidak tercampur dengan tanda terima orang lain.
• Nama dan kode CPT (terminologi prosedural saat ini) untuk layanan yang dilakukan
• Nama dan kode CPT untuk pengujian yang dipesan
• Kode Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD), baik kode ICD-9 atau kode ICD-10 (yang digunakan untuk diagnosis)
• Bagian lain untuk item seperti informasi pembayaran bersama dan tanda tangan.

Lihatlah Layanan yang Terdaftar

Setiap jenis praktik, apakah itu perawatan primer atau perawatan khusus, akan memiliki rangkaian layanan dan kode yang berbeda di atasnya, tergantung pada jenis layanan yang mereka lakukan dan sistem tubuh atau penyakit yang mereka tangani.

Formulir ini adalah formulir perawatan primer, dan dapat mencakup berbagai macam layanan mulai dari pemeriksaan dasar, perintah tes dasar, hingga diagnosis dasar.

Grafik ini menunjukkan sebagian kecil dari layanan yang tercantum di kuitansi dokter ini. Jika Anda tidak yakin dengan layanan yang terdaftar, Anda dapat mengunjungi American Association for Clinical Chemistry untuk penjelasan tentang tes medis atau Anda dapat menggunakan kamus medis online, seperti MegaLexia.

Lihatlah layanan pada tanda terima Anda yang memiliki lingkaran atau tanda centang atau beberapa penunjukan bahwa mereka telah dilakukan atau dipesan. Pikirkan kembali waktu yang baru saja Anda habiskan dengan dokter dan orang lain di kantor untuk memastikan Anda setuju dengan tanda terima. Misalnya, jika Anda melihat "suntikan alergi" dicentang, dan Anda tidak menerima suntikan apa pun, Anda pasti ingin menanyakan mengapa hal itu diterima. Ini akan menjadi lebih penting nanti ketika Anda menerima tagihan dokter.

Sekarang mari kita lihat kode CPT, nomor lima digit yang terdaftar di sebelah setiap layanan.

Kode CPT Terdaftar

Setelah Anda mengidentifikasi layanan dan layanan tindak lanjut pada tagihan Anda, Anda akan melihat bahwa masing-masing dibariskan dengan kode lima digit.

Ini disebut kode CPT. Setiap layanan yang akan diberikan dokter kepada Anda (yang diharapkan dibayar) akan selaras dengan salah satu kode CPT ini.

Kode CPT penting bagi dokter Anda karena menentukan berapa banyak dia akan dibayar untuk kunjungan Anda. Itu penting bagi Anda karena Anda ingin memastikannya tercermin secara akurat di catatan Anda. Kode CPT yang salah dapat menyebabkan efek riak yang mungkin berakhir dengan diagnosis yang salah untuk Anda, perawatan yang salah, dan kemudian, jika Anda perlu mengganti asuransi, hal itu dapat menyebabkan penolakan asuransi untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Sama seperti Anda memeriksa ulang nama layanan dan layanan tindak lanjut yang disediakan, Anda juga ingin memastikan kode CPT sudah benar. Tautkan di sini jika Anda ingin mengidentifikasi kode CPT untuk mengetahui layanan apa yang diwakili oleh kode apa.

Jika Anda menemukan ketidaksesuaian, Anda harus bekerja sama dengan kantor dokter Anda untuk memperbaiki rekam medis Anda.

Setelah Anda memiliki layanan dan kode CPT yang tercakup, sekarang saatnya untuk melihat informasi diagnosis.

Diagnosis Anda Tercantum

Di bagian terpisah dari layanan dan tes, Anda akan menemukan daftar diagnosis. Seperti disebutkan sebelumnya, diagnosis ini akan ditemukan pada tanda terima perawatan primer. Dokter spesialis lain akan memiliki diagnosis berbeda pada tanda terima mereka, tergantung pada sistem tubuh dan penyakit yang mereka tangani.

Agar dibayar oleh perusahaan asuransi Anda, Medicare, atau pembayar lainnya, dokter harus menetapkan diagnosis. Saat Anda meninjau tagihan dokter Anda, Anda akan memahami pentingnya memastikan bahwa layanan yang dilakukan sejalan dengan diagnosis yang telah Anda berikan. Ini bisa menjadi masalah karena dua alasan.

Alasan pertama adalah Anda mungkin belum didiagnosis. Itu berarti dokter Anda akan mengambil tebakan pada saat ini. Sayangnya, untuk masalah kesehatan yang lebih sulit didiagnosis, tebakan ini dapat mewarnai pandangan profesional lain tentang masalah yang sebenarnya.

Kedua, diagnosis ini, meskipun pendahuluan, akan dicatat dalam catatan Anda. Benar atau tidaknya, hal itu dapat mempengaruhi kemampuan Anda di masa depan untuk mendapatkan asuransi jika mencerminkan kemungkinan dari kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Untuk alasan tersebut, Anda sebaiknya memeriksa ulang bahwa diagnosis telah dicatat seakurat mungkin. Anda mungkin menemukan dokter Anda belum memeriksa diagnosis dalam daftar; sebagai gantinya, dia mungkin telah menulisnya di tempat kosong di tempat lain pada tanda terima.

Jika Anda menemukan ketidaksesuaian, Anda harus bekerja sama dengan kantor dokter Anda untuk memperbaiki rekam medis Anda.

Setelah Anda melihat kata-kata yang digunakan untuk menggambarkan diagnosis Anda, Anda sebaiknya memeriksa kembali kode ICD, sistem kode yang sama sekali berbeda yang digunakan dokter.

Sejajarkan Kode ICD-9 atau ICD-10

Kode ICD adalah kode yang menunjukkan diagnosis Anda. Kode-kode ini berubah seiring waktu, sehingga mereka memiliki nomor yang ditambahkan padanya untuk menunjukkan kumpulan kode yang digunakan. Set kode ICD-9 digantikan oleh set kode ICD-10 yang lebih rinci pada tanggal 1 Oktober 2015.

Kode ICD terdiri dari empat atau lima karakter dengan titik desimal. Anda akan menemukannya di samping nama diagnosis pada tanda terima janji temu.

Seperti kode CPT, kata untuk diagnosis Anda, dan kode untuk diagnosis Anda harus cocok.

Jika Anda mencocokkan kode ICD 9 atau ICD 10 dengan kata-kata yang telah ditulis dan diucapkan dokter Anda kepada Anda dan menemukan ketidaksesuaian, segera hubungi dokter Anda dan minta agar kesalahan tersebut diperbaiki. Anda tidak dapat membiarkan kode-kode ini direplikasi dalam dokumen yang dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan, atau asuransi yang Anda butuhkan, di masa depan.

Sekarang setelah Anda memahami informasi pada kuitansi layanan medis dokter ini, langkah Anda selanjutnya adalah membandingkan kuitansi dokter Anda dengan tagihan dokter Anda, dan kemudian EOB yang berasal dari firma asuransi kesehatan Anda.