Apa Lebar Distribusi Sel Merah pada Hitung Darah Lengkap?

Lebar distribusi sel darah merah (RDW) adalah salah satu angka atau indeks sel darah yang dimasukkan sebagai bagian dari hitung darah lengkap (CBC), dan menggambarkan variasi ukuran sel darah merah dalam suatu sampel darah. RDW yang lebih tinggi berarti ada variasi yang lebih besar dalam ukuran sel darah merah daripada yang diharapkan. RDW dapat sangat membantu dalam membedakan berbagai jenis anemia, terutama jika terdapat lebih dari satu jenis anemia.

Meskipun jumlah darah seperti jumlah sel darah merah normal, RDW dapat menjadi tes yang berharga. Misalnya, dapat memprediksi kekurangan zat besi pada wanita hamil bahkan sebelum anemia terjadi (kekurangan zat besi meningkatkan risiko baik untuk ibu maupun bayi). Ini juga dapat membantu dalam memperkirakan penyakit jantung atau risiko kanker, dan beberapa dokter percaya, mungkin tes yang menilai kesejahteraan secara keseluruhan.

Ada batasan dalam mengevaluasi RDW seperti setelah seseorang menjalani transfusi darah. RDW juga dapat disebut sebagai lebar distribusi eritrosit atau RDW-SD (uji deviasi standar).

Tujuan

Lebar distribusi sel darah merah (RDW) dilakukan sebagai bagian dari CBC dan, oleh karena itu, merupakan tes yang biasa dilakukan yang digunakan baik untuk menyaring individu yang sehat dan untuk mengevaluasi berbagai kondisi medis.

Ada kalanya dokter mungkin secara khusus melihat nilai RDW:

• dengan gejala anemia, seperti pusing atau kelelahan
• untuk membantu mendiagnosis penyebab anemia (variasi yang luas dalam ukuran sel atau RDW yang tinggi dapat terjadi bila terdapat lebih dari satu jenis anemia)
• untuk menyaring orang yang memiliki riwayat kondisi sel darah merah seperti talasemia
• dengan penyakit jantung (RDW yang tinggi adalah prediktor kuat untuk akhirnya gagal jantung)
• untuk menyaring defisiensi besi dini pada wanita hamil sebelum anemia terjadi
• untuk menyaring kekurangan vitamin B12 dan folat dini sebelum tanda-tanda lain dicatat dalam darah
• untuk mengetahui kapan tes darah lebih lanjut (apusan tepi) diperlukan
• sebagai tambahan dalam memperkirakan risiko penyakit (penyakit jantung, kanker, dan lainnya) atau menentukan prognosis

Perhitungan

RDW dapat dilaporkan sebagai deviasi standar (SD) atau koefisien variasi (CV), tetapi RDW-CV adalah yang paling umum. Satu deviasi standar volume RBC dibagi dengan MCV dikalikan 100.

• SD / MCV x 100

Berarti

RDW digunakan untuk menggambarkan jumlah variasi ukuran sel darah merah, dengan istilah anisocytosis digunakan untuk menggambarkan variasi tersebut. Dengan kata lain, berbicara tentang anisositosis yang signifikan pada apusan darah berarti bahwa sel darah merah memiliki ukuran yang sangat bervariasi.

Sel darah merah biasanya berukuran cukup seragam, dan peningkatan variasi atau anisositosis (peningkatan RDW) dapat berarti beberapa hal. RDW yang tinggi bisa menjadi tanda beberapa jenis anemia sekaligus tanda umum peradangan di tubuh.

Batasan

Jika RDW diambil setelah transfusi darah, RDW tidak akan secara akurat mencerminkan RDW sel seseorang. Jika laboratorium menggunakan darah antikoagulan EDTA dan bukan darah sitrat, pembacaannya akan salah tinggi. Karena RDW-CV dihitung menggunakan MCV, kesalahan dalam MCV akan menyebabkan kesalahan pada RDW.

Tes serupa

Variasi dalam ukuran sel darah merah juga dapat dicatat secara visual dengan melihat apusan perifer untuk morfologi, meskipun tes ini biasanya dilakukan setelah pemeriksaan darah lengkap untuk menyelidiki kelainan.

Tes Pelengkap

Karena RDW dilakukan sebagai bagian dari CBC, angka tersebut dilaporkan bersama dengan beberapa nilai lainnya dan kombinasi hasil biasanya digunakan daripada RDW saja. Ini termasuk jumlah setiap jenis sel darah dan indeks sel darah merah lainnya.

• Sel darah merah (sel darah merah)
• Sel darah putih (leukosit)
• Trombosit
• Hemoglobin dan hematokrit
• Mean corpuscular volume (MCV) atau ukuran ukuran sel darah merah
• Rata-rata konsentrasi hemoglobin corpuscular (MCHC) atau ukuran konsentrasi hemoglobin dalam volume tertentu sel darah merah
• Mean corpuscular hemoglobin (MCH), yang sejajar dengan MCV dan memiliki nilai yang kecil secara umum
• Mean platelet volume (MPV), yaitu volume rata-rata platelet yang dapat memberikan petunjuk tentang banyak penyakit

Tes Tambahan

Selain CBC, tes lain yang dapat dipesan untuk mengevaluasi anemia termasuk jumlah retikulosit, pemeriksaan morfologi darah, pemeriksaan zat besi, dan banyak lagi.

Risiko dan Kontraindikasi

Karena RDW adalah bagian dari tes darah sederhana, hanya ada sedikit risiko. Jarang orang mungkin mengalami pendarahan di tempat tusukan, memar (hematoma), atau infeksi.

Sebelum Tes

Tidak ada pantangan makanan atau aktivitas khusus sebelum melakukan RDW (CBC). Anda harus memiliki kartu asuransi Anda dan akan sangat membantu jika Anda memberikan hasil CBC sebelumnya kepada dokter untuk perbandingan.

Selama ujian

CBC dapat ditarik di rumah sakit serta di banyak klinik. Sebelum mengambil darah Anda, teknisi lab akan membersihkan area tersebut (biasanya lengan) dengan antiseptik dan memasang tourniquet untuk membuat vena lebih mudah dilihat. Dia kemudian akan memasukkan jarum melalui kulit Anda dan ke dalam vena. Saat jarum dimasukkan, Anda mungkin merasakan sengatan tajam (tapi pendek), dan beberapa orang mungkin mengalami pusing atau pingsan.

Setelah sampel dikeluarkan, jarum dicabut dan luka tusuk diberi tekanan. Balutan kemudian diterapkan untuk menjaga area tetap bersih dan mengurangi pendarahan.

Setelah Tes

Begitu darah Anda diambil, Anda akan bisa kembali ke rumah. Potensi efek samping mungkin termasuk

• Berdarah. Kadang-kadang area di mana darah Anda diambil akan terus mengeluarkan darah, meskipun ini paling umum terjadi pada mereka yang menggunakan pengencer darah atau memiliki kelainan pendarahan. Paling sering ini dapat diatasi dengan memberikan tekanan, tetapi jika pendarahan berlanjut, Anda harus menghubungi dokter Anda.
• Hematoma. Jarang, memar besar bisa terjadi di tempat pengambilan darah Anda. Ini, sekali lagi, lebih umum terjadi pada mereka yang mengonsumsi pengencer darah seperti obat anti-platelet.
• Infeksi. Ada risiko yang sangat kecil bahwa infeksi dapat berkembang sebagai akibat bakteri pada kulit masuk ke dalam tubuh selama pengambilan darah.

Menafsirkan Hasil

Jika klinik Anda memiliki laboratorium yang terkait dengannya, paling sering Anda akan menerima hasilnya segera setelah selesai. Dalam beberapa kasus, sampel darah akan dikirim ke laboratorium dan dokter Anda akan menghubungi hasilnya jika sudah tersedia.

Ketika Anda menerima hasil Anda, akan sangat membantu untuk menanyakan angka pastinya, termasuk RDW Anda. Sebagaimana dibahas di bawah ini, RDW dapat memberikan informasi penting bahkan sisa tes pada CBC Anda adalah normal.

Rentang Referensi

Rentang referensi untuk RDW dapat berbeda-beda menurut laboratorium yang melakukan pengujian. Rata-rata sel darah merah normal berdiameter antara 6 dan 8 mikrometer. RDW memperkirakan variasi ukuran sel dan diberikan sebagai persentase. Kisaran normal untuk RDW adalah sekitar 11,8 hingga 15,6 persen, dan jumlahnya sering meningkat seiring bertambahnya usia.

RDW Normal Dengan Anemia

Contoh anemia di mana RDW paling sering normal meliputi:

• Thalassemia (beberapa jenis)
• Anemia penyakit kronis
• Penyakit hati
• Anemia penyalahgunaan alkohol
• Anemia aplastik

RDW tinggi

Beberapa jenis anemia yang terkait dengan peningkatan RDW meliputi:

• Anemia defisiensi besi termasuk defisiensi dini
• Kekurangan vitamin B12 dan folat
• Anemia campuran
• Penyakit sel sabit
• Myelofibrosis
• Penyakit aglutinin dingin

Menggunakan RDW dan MCV Bersama

Penggunaan kombinasi RDW dan MCV sangat membantu dalam membedakan beberapa jenis anemia yang sebaliknya akan sulit dibedakan. Misalnya, anemia defisiensi besi dan talasemia biasanya dikaitkan dengan MCV yang rendah (anemia mikrositik), tetapi kedua kondisi tersebut diperlakukan secara berbeda. Memeriksa RDW dapat membantu membedakannya.

Demikian pula, anemia megaloblastik (seperti defisiensi vitamin B12 dan defisiensi folat) dan anemia non-megaloblastik (seperti anemia yang berhubungan dengan penyakit hati) keduanya terkait dengan MCV yang tinggi (anemia makrositik), tetapi sekali lagi diperlakukan secara berbeda. Dalam hal ini, anemia megaloblastik biasanya memiliki RDW tinggi dan non-megaloblastik memiliki RDW rendah, membantu untuk membedakannya.

RDW juga bisa sangat membantu dalam anemia campuran. Misalnya, kombinasi defisiensi zat besi (anemia mikrositik) dan anemia defisiensi folat (makrositosis) mungkin memiliki MCV normal (anemia normositik), tetapi RDW akan sangat tinggi.

Berikut ini adalah contoh kondisi apa yang dapat diindikasikan oleh tarif RDW dan MCV. Penting untuk diperhatikan bahwa ada pengecualian pada aturan umum ini — misalnya, terkadang anemia penyakit kronis dikaitkan dengan MCV yang rendah, dan terkadang anemia defisiensi besi akan menunjukkan MCV yang normal.

• RDW Tinggi dan MCV Rendah: Anemia defisiensi besi, sel sabit, talasemia beta, atau hemoglobin H
• RDW Tinggi dan MCV Normal: Anemia defisiensi besi dini, defisiensi B12 / folat dini, kehilangan darah (kronis), atau hemolisis
• RDW tinggi dan MCV tinggi: Defisiensi vitamin B12, defisiensi folat, anemia hemolitik imun, atau kombinasi ini lazim pada bayi baru lahir.
• RDW Normal dan MCV Rendah: Anemia penyakit kronis, talasemia, sifat hemoglobin E.
• RDW Normal dan MCV Normal: Kehilangan darah (akut), anemia penyakit ginjal, beberapa hemoglobin abnormal, atau sferositosis
• RDW Normal dan MCV Tinggi: Anemia aplastik, penyakit hati, penyalahgunaan alkohol, beberapa obat menyebabkan kombinasi ini (seperti kemoterapi atau antivirus)

Tes Lainnya

Selain CBC, tes lain yang mungkin dilakukan untuk membantu mengidentifikasi anemia meliputi:

• Jumlah Retikulosit: Jumlah retikulosit membantu memisahkan anemia menjadi yang didasarkan pada kurangnya produksi sel darah merah (jumlah retikulosit normal) dan yang ada kehilangan atau kerusakan sel darah merah (kehilangan darah atau hemolisis) yang biasanya berhubungan dengan jumlah retikulosit yang tinggi ..
• Hapusan Darah: Dalam apusan darah tepi, sampel darah dilihat di bawah mikroskop. Selain dapat memvisualisasikan perbedaan ukuran dan bentuk, temuan lain mungkin termasuk sel target, sel darah merah berinti, sel darah merah terfragmentasi (dengan hemolisis), dan banyak lagi.
• Studi Zat Besi: Besi serum dan kapasitas pengikat zat besi dan / atau serum feritin dapat mengukur simpanan zat besi dalam tubuh.
• Vitamin B12: Jika dicurigai kekurangan vitamin B12, tingkat vitamin B12 akan ditarik.
• Elektroforesis Hemoglobin: Penelitian ini dapat menemukan beberapa (tetapi tidak semua) jenis talasemia.
• Studi Sumsum Tulang: Aspirasi dan / atau biopsi sumsum tulang dapat dilakukan untuk melihat jenis sel di sumsum tulang dan penyimpanan zat besi.

Penggunaan Non-Anemia untuk RDW

RDW dapat menjadi angka yang sangat membantu meskipun tidak ada bukti anemia (jika jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin normal).

RDW dapat memprediksi keseluruhan risiko kematian pada orang yang berusia di atas 45 tahun (orang dengan RDW tinggi lebih mungkin meninggal lebih awal daripada mereka yang memiliki RDW lebih rendah).

Banyak penelitian telah dilakukan dalam beberapa tahun terakhir dengan melihat nilai prediksi RDW pada berbagai macam penyakit. Beberapa di antaranya adalah:

• Penyakit Jantung: RDW tampaknya menjadi prediktor kuat gagal jantung pada orang dengan penyakit jantung, dan juga memprediksi risiko penyakit jantung berkembang pada orang dengan tekanan darah tinggi. Sebuah studi tahun 2014 menemukan bahwa orang dengan RDW sangat tinggi (di atas 5 persen) adalah 71 persen lebih mungkin mengalami serangan jantung dibandingkan mereka yang memiliki RDW lebih rendah. RDW yang tinggi juga dapat membantu memprediksi risiko penyakit jantung pada orang yang terinfeksi HIV,
• Kanker: Studi telah melihat peran RDW dalam kanker dengan beberapa cara berbeda. Dengan beberapa jenis kanker (seperti kanker yang berhubungan dengan darah, kanker paru-paru, dan kanker usus besar), RDW yang tinggi dapat menandakan prognosis yang lebih buruk.

Dari sudut lain, para peneliti telah melihat potensi RDW untuk memprediksi risiko kanker pada orang yang saat ini tidak mengidap penyakit tersebut. Misalnya, mereka menemukan hubungan ketergantungan dosis antara nilai RDW yang tinggi pada pria dan wanita pascamenopause dan risiko kanker di masa depan.

Bagi orang yang menjalani evaluasi untuk penurunan berat badan yang tidak disengaja, RDW yang tinggi meningkatkan kemungkinan penurunan berat badan karena kanker.

• Pembedahan: Studi yang mengamati berbagai jenis pembedahan telah menemukan bahwa RDW dapat memprediksi risiko komplikasi setelah pembedahan, sampai pada titik yang menunjukkan bahwa RDW penting bagi ahli bedah ortopedi.
• Tidur: RDW yang tinggi dikaitkan dengan beberapa gangguan tidur, seperti sleep apnea, dan juga meningkat pada mereka yang terlalu sedikit atau terlalu banyak tidur atau melakukan kerja shift.
• Diabetes: Orang yang memiliki RDW tinggi tampaknya memiliki risiko lebih besar terkena diabetes.

Bidang penelitian ini (melihat peran RDW dalam mengevaluasi kondisi selain kondisi darah) cukup baru, dan diharapkan lebih banyak informasi tersedia untuk lebih memahami manfaat potensial dari melihat RDW di masa depan.

• Kondisi Inflamasi / Autoimun: Peningkatan RDW telah dikaitkan dengan sejumlah kondisi inflamasi dan autoimun, mulai dari lupus hingga tiroiditis autoimun.

Mengikuti

Pengujian lanjutan jika RDW tidak normal akan bergantung pada banyak faktor. Pastikan untuk mendiskusikan hasil Anda dengan dokter Anda dan dia harus memberikan tindak lanjut.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Lebar distribusi sel darah merah (RDW) adalah alat yang berharga dalam mengevaluasi berbagai jenis anemia dan mungkin memiliki kegunaan yang luas bahkan ketika jumlah sel darah merah seseorang normal. Selain kondisi yang disebutkan di atas, ada yang berpendapat bahwa RDW bisa menjadi ukuran kesejahteraan umum.

Untuk saat ini, tidak pasti nilai pengujian ini dalam banyak kondisi, tetapi perlu diperhatikan bahwa pengujian sederhana seperti ini — yang dapat dengan mudah diabaikan — dapat memberikan informasi penting untuk diperhatikan.