Mengobati Halusinasi pada Demensia

Halusinasi adalah gejala umum demensia. Mereka bisa menakutkan bagi mereka yang mengalaminya dan menantang bagi pengasuh. Jika Anda tinggal bersama atau merawat seseorang dengan demensia yang melihat atau mendengar hal-hal yang tampaknya tidak berdasarkan pada kenyataan, Anda mungkin mengetahui hal ini dengan sangat baik.

Ada sejumlah cara efektif untuk mengatasi halusinasi terkait demensia. Ini termasuk mengetahui cara terbaik untuk menanggapi seseorang yang ketakutan atau khawatir tentang apa yang mereka alami, cara praktis untuk membantu mencegah halusinasi, dan pengobatan.

Halusinasi di Demensia

Halusinasi adalah pengalaman sensorik yang tampak nyata tetapi sebenarnya diciptakan di dalam pikiran tanpa adanya sumber atau peristiwa eksternal. Kebanyakan visual, tetapi sekitar setengah dari orang yang melihat hal-hal yang tidak ada juga mungkin mendengar suara atau suara yang tidak ada (halusinasi pendengaran). Halusinasi multisensori jarang terjadi.

Halusinasi tidak sama dengan delusi, yang juga umum terjadi pada demensia. Khayalan adalah keyakinan yang dipegang teguh yang tidak memiliki bukti pendukung. Misalnya, penderita demensia mungkin percaya bahwa orang yang dicintainya berselingkuh atau mencuri uangnya.

Untuk penderita penyakit Alzheimer, halusinasi cenderung terjadi selama periode waktu yang relatif singkat dan berbeda, biasanya hanya beberapa minggu. Namun, bagi mereka dengan demensia tubuh Lewy (LBD), halusinasi bersifat persisten dan berjangka panjang.

Sebuah tinjauan tahun 2013 menemukan bahwa 82% orang dengan demensia yang tinggal di fasilitas perawatan manula memiliki setidaknya satu gejala neuropsikiatri.

Penyebab

Halusinasi yang dialami oleh penderita demensia sebagian besar disebabkan oleh perubahan pada otak yang disebabkan oleh penyakit tersebut. Ini mungkin diperparah dengan kehilangan ingatan dan masalah kognitif lain yang khas dari demensia, seperti ketidakmampuan untuk mengingat objek tertentu atau mengenali wajah.

Pada demensia tubuh Lewy, gangguan kemampuan visuospasial diyakini berkontribusi pada halusinasi. Kemampuan visuospasial mengacu pada menafsirkan dengan benar apa yang kita lihat serta ukuran dan lokasi lingkungan kita.

Selain itu, halusinasi pada LBD dan demensia Parkinson mungkin terkait dengan kelainan yang mendasari pemrosesan alfa-sinuklein otak, protein di otak yang diyakini terganggu pada penderita demensia.

Ada penyebab potensial halusinasi lainnya pada demensia, beberapa di antaranya dapat dengan mudah ditangani untuk menghilangkan halusinasi sama sekali:

• Pengobatan
• Lingkungan yang terlalu menstimulasi
• Perubahan rutinitas
• Matahari terbenam
• Agitasi dan kecemasan

Manajemen dan Perawatan

Melihat hal-hal yang tidak ada bisa mengganggu dan bahkan menakutkan, bahkan jika yang dibayangkan tidak menakutkan. Oleh karena itu, aspek penting dalam membantu penderita demensia yang mengalami halusinasi adalah meyakinkan mereka bahwa apa yang terjadi bukanlah hal yang tidak biasa dan bahwa hal itu dapat berhenti terjadi seiring berjalannya waktu.

Ada baiknya juga menjelaskan bahwa halusinasi dapat dikendalikan dan tidak ada yang perlu ditakuti. Jangan berdebat dengan seseorang yang bersikeras bahwa apa yang mereka lihat atau dengar itu nyata.

Bagi mereka apa yang mereka alamiaku snyata; dengan mencoba meyakinkan mereka jika tidak, Anda dapat membuat frustrasi dan kecemasan yang dapat memperburuk keadaan dan menyebabkan mereka merasa kekhawatiran mereka diabaikan.

Pedoman praktis untuk membantu seseorang menghadapi halusinasi meliputi:

• Verifikasi kebenarannya. Pastikan benar-benar halusinasitidakberdasarkan kenyataan. Jika penderita demensia bersikeras bahwa mereka melihat seorang pria di jendela, pastikan tidak ada orang yang kebetulan berada di luar.
• Tawarkan jaminan. Beri tahu seseorang dengan halusinasi terkait demensia bahwa Anda akan sering memeriksanya. Jika mereka tinggal di fasilitas perawatan, jelaskan kepada staf dan pengasuh bahwa orang tersebut terkadang mengalami halusinasi yang membuat mereka kesal atau takut.
• Ubah lingkungan. Lakukan penyesuaian terkait dengan apa yang dibayangkan orang tersebut. Jika mereka "melihat" orang asing melihat melalui jendela luar, tunjukkan bahwa jendela terkunci atau tutup tirai atau tirai. Atur ulang furnitur, pasang lampu malam, dan lakukan perubahan lain yang mungkin mengganggu halusinasi.
• Pertahankan rutinitas. Pengalaman sehari-hari seseorang yang lebih normal dan dapat diandalkan, semakin kecil kemungkinannya untuk menyimpang dari kenyataan. Jika orang tersebut tinggal di sebuah fasilitas, cobalah untuk mengatur konsistensi harian pada staf dan pengasuh lainnya. Mungkin juga membantu untuk mencatat kapan halusinasi cenderung terjadi dan dalam keadaan apa.
• Gunakan gangguan. Musik yang menenangkan atau bahkan sesuatu yang sederhana seperti berjalan ke ruangan yang terang benderang dapat membantu meredakan halusinasi.

Pengobatan

Jika halusinasi menakutkan atau menyusahkan orang yang mengalaminya, atau berdampak negatif pada kualitas hidup, mungkin perlu beralih ke pengobatan. Ada beberapa resep obat untuk mengatasi halusinasi.

Obat antipsikotik sering kali efektif untuk mengobati halusinasi, baik dengan menghilangkan atau mengurangi frekuensi terjadinya atau dengan memiliki efek menenangkan yang membuatnya tidak terlalu menyusahkan.

Penghambat kolinesterase, yang mengobati penyakit Alzheimer dan demensia lainnya, bekerja dengan meningkatkan kadar neurotransmiter tertentu di otak — pembawa pesan kimiawi yang penting untuk ingatan, pemikiran, dan penilaian. Dengan demikian, mereka membantu meningkatkan kewaspadaan dan kognisi serta berpotensi mengurangi halusinasi dan masalah perilaku lainnya.

Contoh penghambat kolinesterase termasuk Aricept (donepezil), Exelon (revastigmine), dan Razadyne (galantamine).

Nuplazid (pimavanserin) adalah obat pertama yang disetujui untuk mengobati halusinasi dan delusi yang terkait dengan psikosis yang dialami dengan penyakit Parkinson demensia.

Tindakan Pencegahan Pengobatan

Beberapa obat memiliki efek samping yang serius dan berhubungan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi pada penderita demensia; ini termasuk obat antipsikotik tertentu, yang harus dikelola dengan cermat.

Selain itu, karbidopa / levodopa, obat yang biasa diresepkan untuk pasien dengan demensia tubuh Lewy, dapat menyebabkan atau memperburuk halusinasi pada pasien ini. Rytary (karbidopa / levadopa) — obat yang diresepkan untuk mengatasi gejala yang berhubungan dengan gerakan — dapat menyebabkan atau memperburuk halusinasi yang disebabkan oleh demensia tubuh Lewy.