Apa itu Ahli Endokrinologi?

Ahli endokrinologi adalah dokter yang mengkhususkan diri dalam endokrinologi, cabang kedokteran yang ditujukan untuk mempelajari kelenjar hormonal dan penyakit serta kelainan yang mempengaruhinya. Spesialisasinya melibatkan evaluasi berbagai gejala sehubungan dengan kekurangan atau kelebihan hormon. Banyak dari kondisi ini bersifat kronis (artinya bertahan dalam waktu lama) dan membutuhkan pengelolaan yang berkelanjutan dan bahkan seumur hidup.

Seorang ahli endokrin pertama kali dilatih dalam penyakit dalam, pediatri, atau ginekologi sebelum mengkhususkan diri dalam endokrinologi. Di Amerika Serikat, pelatihan tipikal melibatkan empat tahun kuliah, empat tahun sekolah kedokteran, tiga tahun residensi, dan dua tahun fellowship.

Ahli endokrin sangat diminati dengan kurang dari 4.000 yang aktif berlatih di Amerika Serikat, menurut sebuah studi tahun 2014 diJurnal Endokrinologi Klinis dan Metabolisme.

Konsentrasi

Endokrinologi adalah subspesialisasi penyakit dalam yang fungsinya untuk mengevaluasi bagaimana hormon dapat mempengaruhi metabolisme, pertumbuhan, berat badan, tidur, pencernaan, suasana hati, reproduksi, persepsi sensorik, menstruasi, menyusui, dan fungsi organ, antara lain.

Meskipun setiap sistem organ mengeluarkan dan merespons hormon, endokrinologi berfokus terutama pada organ sistem endokrin, khususnya

• Kelenjar adrenal, dua kelenjar yang terletak di atas ginjal yang mengeluarkan kortisol, hormon stres utama tubuh, dan aldosteron, yang mengatur tekanan darah dan kadar natrium.
• Hipotalamus, bagian dari otak tengah bawah yang memberi tahu kelenjar pituitari kapan harus melepaskan hormon
• Ovarium, yaitu alat reproduksi wanita yang menghasilkan hormon seks wanita
• Pankreas, organ di perut yang mengeluarkan hormon insulin dan glukagon
• Paratiroid, empat kelenjar di leher yang berperan penting dalam perkembangan tulang dan pengaturan kalsium dalam darah
• Kelenjar pineal, kelenjar di bagian tengah otak yang membantu mengatur pola tidur
• Kelenjar pituitari sering disebut dengan “kelenjar induk” karena mempengaruhi fungsi semua kelenjar lainnya
• Testis, kelenjar reproduksi pria yang menghasilkan hormon seks pria
• Kelenjar timus, organ di dada bagian atas yang mempengaruhi perkembangan sistem kekebalan tubuh di awal kehidupan
• Kelenjar tiroid, organ berbentuk kupu-kupu di leher yang mengatur metabolisme

Disfungsi apa pun dari organ-organ ini dapat memengaruhi seberapa banyak atau sedikit hormon yang diproduksi. Selain itu, karena organ endokrin saling mempengaruhi, disfungsi salah satu organ dapat menyebabkan efek knock-on dan memicu beberapa ketidakseimbangan hormon.

Kondisi Diobati

Gangguan endokrin dapat disebabkan oleh penyakit, cedera, infeksi, atau pertumbuhan jinak atau kanker. Ada juga kelainan genetik yang bisa mempengaruhi fungsi normal suatu kelenjar. Kegagalan dalam loop umpan balik endokrin (sistem di mana kelenjar endokrin merespons rangsangan eksternal atau satu sama lain) juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan.

Di antara kondisi yang dapat ditangani oleh ahli endokrinologi (atau berpartisipasi dalam pengobatan):

• Gangguan adrenal, termasuk penyakit Addison dan penyakit Cushing
• Kanker tiroid
• Masalah perkembangan dan pertumbuhan pada anak, termasuk pubertas tertunda, pubertas dini, perawakan pendek, gigantisme, dan gangguan diferensiasi seksual (DSD)
• Diabetes, termasuk diabetes tipe 1, diabetes tipe 2, dan diabetes gestasional
• Gangguan ginekologi, seperti sindrom pramenstruasi (PMS), amenore, sindrom ovarium polikistik (PCOS), endometriosis, dan gejala menopause
• Kemandulan, seringkali dipengaruhi oleh hormon seks baik pada pria maupun wanita serta hormon adrenal dan tiroid
• Beberapa sindrom neoplasia endokrin (MEN), kelainan langka yang menyebabkan perkembangan tumor di kelenjar endokrin
• Osteoporosis, suatu kondisi yang umumnya terkait dengan defisiensi estrogen, menopause, hipertiroidisme, dan testosteron rendah
• Penyakit Paget, penyakit yang mengganggu penggantian jaringan tulang lama dengan jaringan tulang baru
• Tumor hipofisis, paling sering jinak
• Penyakit tiroid, termasuk hipertiroidisme, hipotiroidisme, penyakit Grave, tiroiditis Hashimoto, dan jenis tiroiditis lainnya

Tergantung pada kondisinya, ahli endokrin dapat bekerja sendiri atau dengan profesional medis lainnya, termasuk ginekolog, ahli saraf, ahli onkologi, ahli bedah osteopati, dokter anak, dan dokter perawatan primer.

Keahlian Prosedural

Jika Anda telah dirujuk ke ahli endokrin, biasanya karena ada indikasi (baik melalui hasil lab atau gejala) adanya gangguan hormonal. Ahli endokrin jarang sekali menjadi titik kontak pertama Anda untuk suatu kondisi medis dan hampir tidak pernah bekerja sebagai dokter perawatan primer.

Endokrinologi unik karena diagnosis dan pengobatan penyakit endokrin lebih dipandu oleh tes laboratorium daripada hampir semua spesialisasi medis lainnya.

Diagnosa

Tes darah dan urin secara standar digunakan untuk mengukur kadar hormon dalam sampel darah atau urin. Tes lain melibatkan suntikan agen perangsang atau penghambat untuk melihat bagaimana kelenjar endokrin bereaksi. Selain tes darah, ahli endokrinologi dapat memesan studi pencitraan dan prosedur lain untuk melihat kelenjar dari dekat.

Di antara beberapa tes yang biasa dipesan oleh ahli endokrin:

• Pengumpulan urin 24 jam, yang memberikan gambaran yang lebih akurat tentang kadar hormon dalam tubuh, termasuk kortisol
• Tes stimulasi ACTH, yang menggunakan suntikan hormon adrenokortikotropik (ACTH) untuk membantu mendiagnosis gangguan adrenal
• Computed tomography (CT), sejenis sinar-X dengan bantuan komputer yang membuat "irisan" tiga dimensi dari struktur internal
• Tes stimulasi CRH, yang menggunakan suntikan corticotropin-releasing hormone (CRH) untuk memeriksa gangguan adrenal
• Tes penekanan deksametason, yang menggunakan suntikan kortisol sintetis untuk memeriksa penyakit Cushing
• Biopsi aspirasi jarum halus (FNA), di mana jarum dimasukkan ke dalam kelenjar tiroid atau tumor untuk mengekstrak sel untuk evaluasi mikroskopis
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI), yang menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk membuat gambar yang sangat detail, terutama dari kelenjar pituitari.
• Pemindaian Metaiodobenzylguanidine (MIBG), terkadang digunakan untuk mendeteksi kanker metastasis
• Tes toleransi glukosa oral, di mana Anda meminum minuman glukosa manis untuk membantu mendiagnosis diabetes
• Pemindaian dotatate, di mana radioisotop, gallium 68, disuntikkan ke dalam tubuh dan mengikat reseptor somatostatin yang diekspresikan dengan tinggi di sebagian besar tumor neuroendokrin.
• Positron emission tomography (PET), tes pencitraan yang menggunakan zat radioaktif untuk mengidentifikasi kelainan metabolik yang terlihat pada sebagian besar kanker
• Pemindaian yodium radioaktif (RAI), digunakan untuk mendeteksi sel normal dan kanker di kelenjar tiroid
• Ultrasonografi, baik abdomen maupun endoskopi, yang menggunakan gelombang suara untuk mendeteksi massa atau cairan di jaringan lunak
• Pengambilan sampel vena, yang melibatkan penyisipan kateter ke dalam pembuluh darah untuk mengeluarkan darah dari bagian tubuh tertentu untuk pengujian hormon

Perawatan

Perawatan yang digunakan dalam endokrinologi sangat beragam seperti penyakit yang terlibat. Banyak kelainan yang dapat diobati dengan terapi penggantian hormon (HRT) yang menggunakan obat oral atau suntik untuk mengatasi defisiensi yang didiagnosis. Diantara mereka:

• Pil glukokortikoid dapat menggantikan hormon pada orang dengan kelenjar adrenal atau hipofisis yang tidak berfungsi.
• Terapi hormon pertumbuhan, yang melibatkan suntikan hormon pertumbuhan (GH), terkadang digunakan untuk mengobati gangguan pertumbuhan pada anak-anak dan defisiensi GH pada orang dewasa.
• Kontrol kelahiran hormonal dapat digunakan untuk mengobati PMS, PCO, dan endometriosis atau mencegah osteoporosis pascamenopause.
• Insulin dan obat diabetes lainnya dapat membantu menormalkan gula darah pada penderita diabetes.
• Penggantian testosteron, yang melibatkan suntikan, koyo, pil, dan gel, dapat digunakan pada orang dengan testosteron rendah (hipogonadisme) pada pria atau wanita.
• Obat pengganti tiroid, termasuk Synthroid (levothyroxine) dan Cytomel (liothyronine), dapat digunakan untuk memulihkan fungsi tiroid pada orang dengan hipotiroidisme.

Dalam kasus lain, pembedahan dan prosedur lain mungkin diperlukan untuk memperbaiki kelainan endokrin. Contohnya termasuk:

• Adrenalektomi, prosedur pembedahan untuk mengangkat kelenjar adrenal pada kasus kanker atau penyakit Cushing
• Bedah radio pisau gamma, sejenis operasi yang melibatkan sekitar 200 berkas radiasi untuk mengekstraksi tumor secara tepat, termasuk yang ada di hipotalamus.
• Ablasi radioiodine, yang menggunakan yodium radioaktif untuk menghancurkan jaringan sisa setelah tiroidektomi
• Tiroidektomi, prosedur pembedahan untuk mengangkat semua atau sebagian kelenjar tiroid pada kasus kanker tiroid, nodul tiroid, dan hipertiroidisme.

Subspesialisasi

Karena endokrinologi adalah bidang yang sangat luas dan beragam, beberapa ahli endokrin akan memilih untuk membatasi praktik mereka pada kondisi, populasi, atau prosedur tertentu. Contohnya termasuk:

• Diabetes dan metabolisme
• Onkologi endokrin (melibatkan kanker)
• Pengobatan nuklir endokrinologi
• Penugasan kembali jenis kelamin
• Neuroendokrinologi
• Endokrinologi anak
• Endokrinologi reproduksi (alias spesialis kesuburan)
• Penyakit tiroid

Pelatihan dan Sertifikasi

Ahli endokrin adalah dokter dan oleh karena itu harus memperoleh gelar medis baik sebagai dokter kedokteran (MD) atau dokter pengobatan osteopati (DO). Dua tahun pertama sekolah kedokteran dikhususkan untuk studi kelas. Dua tahun terakhir melibatkan rotasi klinis di rumah sakit yang berbeda untuk mendapatkan eksposur ke berbagai bidang kedokteran.

Setelah menyelesaikan sekolah kedokteran, lulusan harus lulus Ujian Lisensi Medis Amerika Serikat (USMLE) untuk mendapatkan lisensi di negara bagian tempat mereka memilih untuk berlatih. Setelah itu, mereka akan memulai pelatihan pascadoktoral dengan menyelesaikan residensi tiga tahun di bidang penyakit dalam, pediatri, atau ginekologi.

Menjelang akhir masa residensi, kandidat endokrinologi akan melamar beasiswa dua hingga tiga tahun di bidang endokrinologi. Program persekutuan dapat bervariasi, beberapa di antaranya menyediakan pelatihan umum. sementara yang lain fokus pada pediatri atau reproduksi dan infertilitas. Ahli endokrin harus disertifikasi oleh American Board of Internal Medicine (ABIM). Ujian peer-review terdiri dari tes tertulis.

Untuk memperbarui lisensi medis, ahli endokrin harus berpartisipasi dalam program pendidikan kedokteran berkelanjutan (CME) dan mempertahankan sejumlah jam belajar. Bergantung pada negara bagian dan subspesialisasi medis, lisensi diperbarui setiap tujuh hingga 10 tahun.

Tips Pengangkatan

jika Anda telah dirujuk ke ahli endokrinologi, itu karena gangguan hormonal atau kondisi terkait berada di luar ruang lingkup praktik dokter yang merujuk.

Untuk mendapatkan hasil maksimal dari janji Anda, datang lebih awal dan bawa tes laboratorium atau studi pencitraan yang relevan dengan kondisi Anda. Anda juga harus meminta dokter yang merujuk untuk meneruskan file terkait sebelum janji temu Anda.

Janji temu biasanya akan dimulai dengan tinjauan ekstensif terhadap gejala Anda, riwayat kesehatan, riwayat keluarga, dan obat apa pun yang Anda minum. Sering kali membantu untuk menuliskan hal-hal ini sebelumnya sehingga Anda tidak melupakan atau mengabaikannya.

Untuk lebih memahami kondisi Anda dan tes serta perawatan apa saja yang diperlukan, jangan takut untuk mengajukan pertanyaan sebanyak yang Anda butuhkan. Mereka mungkin termasuk:

• Pengalaman apa yang Anda miliki dalam menangani kondisi ini?
• Berapa banyak dari latihan Anda yang dikhususkan untuk kondisi ini?
• Apa yang harus saya harapkan setelah saya memulai perawatan?
• Apa saja kemungkinan resiko dan komplikasinya?
• Berapa tingkat keberhasilan pengobatan?
• Kapan saya bisa tahu jika perawatannya berhasil?
• Apakah perawatan akan mempengaruhi kemampuan saya untuk bekerja?
• Siapa yang harus saya hubungi jika ada masalah, bahkan di malam hari?
• Adakah yang bisa saya lakukan untuk memperbaiki kondisi saya?
• Apa yang mungkin terjadi jika saya memilih untuk tidak dirawat?
• Apakah ada alternatif lain yang harus saya pertimbangkan?

Untuk menemukan ahli endokrin bersertifikat, periksa portal verifikasi ABIM.

Terakhir, jangan lupa untuk memeriksa apakah ahli endokrinologi dan lab adalah penyedia jaringan dengan perusahaan asuransi Anda. Jika tidak, Anda hampir pasti akan membayar lebih dan, dalam beberapa kasus, seluruh jumlah tagihan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ahli endokrin sering memilih profesi karena tidak hanya melibatkan satu sistem organ atau penyakit. Sebaliknya, endokrinologi melihat keterkaitan antara banyak organ dan bagaimana masing-masing berkontribusi pada suatu penyakit. Profesi menuntut pemikir tiga dimensi yang secara alami ingin tahu dan mampu melihat masalah dari semua sisi.

Praktik itu sendiri biasanya beroperasi selama jam kerja normal. Sebagian besar tes dan prosedur dilakukan di kantor. Kecuali jika praktisi mengkhususkan diri dalam pembedahan atau pengobatan kanker, prosedur yang lebih invasif secara standar dirujuk ke spesialis luar.

Menurut tahunanLaporan Kompensasi Medscape, ahli endokrin di Amerika Serikat memperoleh pendapatan rata-rata $ 212.000 pada tahun 2018. Sekitar 73% menjalankan praktik pribadi dalam profesi yang sebagian besar didominasi oleh wanita.