Lobotomi Frontal dan Etika Medis

Istilah psikosurgeri menggambarkan intervensi bedah untuk mengubah suasana hati, pikiran, atau perilaku orang lain. Prosedur yang paling terkenal (atau terkenal) adalah lobotomi frontal. Diciptakan pada tahun 1935, lobotomi melibatkan pemotongan koneksi utama antara korteks prefrontal dan bagian otak lainnya.

Lobotomi adalah bagian dari gelombang pengobatan baru untuk penyakit saraf di awal abad ke-20, termasuk terapi elektrokonvulsif (terapi kejut). Sementara pengobatannya parah, secara luas dianggap tidak lebih dari terapi lain yang tersedia pada saat itu. Lobotomi adalah prosedur utama selama dua dekade sebelum menjadi kontroversial. Meskipun sekarang jarang, ada beberapa situasi di mana bentuk-bentuk psikosurgeri masih dilakukan sampai sekarang.

Pencipta Bedah

Penghargaan Nobel bidang Fisiologi atau Kedokteran tahun 1949 diberikan kepada ahli saraf Antonio Egas Moniz dari Portugal untuk pembuatan prosedur kontroversial tersebut. Sementara orang lain sebelum Dr. Moniz mencoba melakukan prosedur pembedahan semacam itu, keberhasilannya terbatas dan tidak diterima dengan baik oleh medis. masyarakat.

Bagaimana itu bekerja

Teori ilmiah di balik lobotomi, seperti yang dijelaskan oleh Dr. Moniz, setuju dengan ilmu saraf saat ini. Pikirannya adalah ada sirkuit tetap yang dibentuk oleh sel-sel saraf di otak beberapa orang, dan jalur inilah yang menjadi penyebab gejala. Fokus pada sirkuit saraf dan konektivitas ini, bukan hanya pada satu bagian otak, tetap relevan dengan ilmu saraf abad ke-21.

Tidak jelas mengapa Dr. Moniz berfokus pada lobus frontal, tetapi ada beberapa bukti pada saat itu bahwa lobus frontal dapat dihilangkan tanpa defisit yang jelas, dan beberapa orang telah menunjukkan prosedur serupa yang telah dilakukan pada monyet, dengan efek menenangkan. . Selama abad yang lalu, semakin banyak ditunjukkan oleh ilmu pengetahuan bahwa lobus frontal memiliki peran dalam modulasi pemikiran dan perilaku.

Prosedur asli, juga dikenal sebagai leucotomy, melibatkan penyuntikan alkohol ke bagian lobus frontal untuk menghancurkan jaringan setelah mengebor lubang melalui tengkorak. Versi selanjutnya dari prosedur ini memotong jaringan otak dengan loop kawat. Dalam studi pertama dari prosedur ini, 20 pasien dengan diagnosis yang beragam seperti depresi, skizofrenia, gangguan panik, mania, dan catatonia dilakukan lobotomi. Laporan awal dari prosedur ini bagus: Sekitar 70 persen pasien yang dirawat dengan lobotomi membaik. Tidak ada kematian.

Lobotomi Dimulai di Amerika Serikat

Di Amerika Serikat, lobotomi frontal semakin populer karena upaya ahli saraf Walter Freeman dan ahli bedah saraf James Watts. Lobotomi pertama di Amerika dilakukan oleh Freeman dan Watts pada tahun 1936. Prosedur awal harus dilakukan oleh ahli bedah saraf di ruang operasi, tetapi Dr. Freeman berpikir ini akan membatasi akses ke prosedur bagi mereka yang berada di rumah sakit jiwa yang berpotensi mendapat manfaat darinya. lobotomi. Dia membayangkan prosedur baru yang bisa dilakukan oleh dokter di institusi tersebut tanpa ruang operasi. Tak lama kemudian, Dr. Watts berhenti bekerja dengan Dr. Freeman karena memprotes penyederhanaan prosedur.

Lobotomi "transorbital", yang dirancang oleh Dr. Freeman, melibatkan pengangkatan kelopak mata atas dan mengarahkan alat bedah tipis yang disebut leucotome ke bagian atas rongga mata. Palu kemudian digunakan untuk menggerakkan instrumen melalui tulang, dan lima sentimeter ke dalam otak. Dalam versi dasar lobotomi, instrumen kemudian diputar untuk memotong ke belahan yang berlawanan, dikembalikan ke posisi netral, dan didorong ke depan dua sentimeter lagi, di mana ia diputar lagi untuk memotong jaringan otak lebih lanjut. Prosedur ini kemudian diulangi di sisi lain kepala.

Efek Samping yang Tidak Diinginkan dan Tidak Diantisipasi

Lebih dari 40.000 lobotomi dilakukan di Amerika Serikat. Alasan yang diakui termasuk kecemasan kronis, gangguan obsesif-kompulsif, dan skizofrenia. Literatur ilmiah pada saat itu tampaknya menunjukkan bahwa prosedur tersebut relatif aman, dengan tingkat kematian yang rendah. Tetapi ada banyak efek samping yang tidak mematikan, termasuk sikap apatis dan kepribadian yang tumpul.

Prosedur Medis yang Kontroversial

Bahkan di tahun 1940-an, lobotomi frontal menjadi subjek kontroversi yang berkembang. Untuk mengubah kepribadian orang lain secara permanen dianggap oleh banyak orang untuk melampaui batas-batas praktik medis yang baik dan tidak menghormati otonomi dan individualitas orang tersebut. Pada tahun 1950, Uni Soviet melarang praktik tersebut, dengan mengatakan itu "bertentangan dengan prinsip-prinsip kemanusiaan."

Di Amerika Serikat, lobotomi ditampilkan dalam banyak karya sastra populer, termasuk karya Tennessee WilliamsTiba-tiba, Musim Panas laludan Ken KeseySatu Terbang Di Atas Sarang Cuckoo. Prosedur tersebut semakin dipandang sebagai semacam pelecehan medis yang tidak manusiawi dan jangkauan keangkuhan medis yang berlebihan. Pada tahun 1977, komite khusus Kongres AS menyelidiki apakah psikosurgeri seperti lobotomi digunakan untuk membatasi hak individu. Kesimpulannya adalah bahwa psikosurgeri yang dilakukan dengan benar dapat memberikan efek positif, tetapi hanya dalam situasi yang sangat terbatas. Pada saat itu, pertanyaannya sebagian besar diperdebatkan, karena prosedur tersebut telah digantikan oleh munculnya obat-obatan psikiatri.

Intinya

Sejarah badai lobotomi berfungsi untuk mengingatkan praktisi medis modern dan pasien dilema etika yang unik untuk kedokteran, dan terutama neurologi. Sebagian besar, orang yang melakukan lobotomi dapat membenarkan tindakan mereka sebagai kepentingan terbaik pasien. Mereka dimotivasi oleh kebajikan yang, menurut standar saat ini, mungkin tampak salah arah dan salah tempat. Manakah dari praktik medis saat ini yang suatu hari nanti akan kita lihat kembali dan gemetar?