Bagaimana Artritis Reumatoid Mempengaruhi Ginjal

Rheumatoid arthritis (RA) biasanya mempengaruhi persendian tulang kecil tangan dan lapisan persendian di seluruh tubuh. Sendi yang terkena akan menjadi nyeri, merah, dan bengkak, dan seiring waktu, peradangan yang berkelanjutan dapat menyebabkan sendi berubah bentuk dan rusak.

Karena RA adalah penyakit sistemik dan progresif, penyakit ini dapat menyebabkan peradangan yang dapat merusak organ utama, termasuk ginjal. Efek RA pada ginjal Anda bisa sangat luas dan efek tersebut bisa menjangkau jauh dan terkadang mengancam jiwa. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang efek RA pada ginjal Anda dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko masalah ginjal.

Efek Ginjal

Kedua ginjal Anda memiliki tugas penting untuk menjaga kesehatan Anda. Tugas utama mereka adalah membuang limbah dan kelebihan air dari tubuh Anda. Mereka juga bertanggung jawab untuk memproduksi hormon yang mengatur tekanan darah, memelihara sel-sel darah, dan menjaga kekuatan tulang.

Ketika terjadi kerusakan ginjal yang menyebabkan ginjal tidak mampu menyaring darah, kondisi ini disebut penyakit ginjal kronis (PGK). CKD menyebabkan penumpukan limbah di tubuh dan masalah lain yang dapat mempengaruhi kesehatan Anda.

Menurut National Kidney Foundation, ada sekitar 37 juta orang Amerika yang hidup dengan CKD dan jutaan lainnya berada pada peningkatan risiko penyakit ginjal.

Orang dengan RA memiliki peluang 1 dari 4 untuk mengembangkan CKD, menurut sebuah penelitian yang dilaporkan pada tahun 2014 dari Mayo Clinic. Dalam studi ini, peneliti membandingkan 813 orang dengan RA dan 813 orang tanpa kondisi tersebut selama periode 20 tahun. .

Di sini, peneliti Mayo Clinic menyimpulkan bahwa CKD terjadi pada 15% pasien RA pada 10 tahun dan 25% pada 20 tahun, dibandingkan 5% pada mereka yang tidak RA.

Para peneliti lebih lanjut mencatat bahwa meskipun hal ini tampaknya tidak menjadi perbedaan yang signifikan, penting dalam hal komplikasi yang dapat disebabkan RA dan intervensi apa yang perlu diambil untuk mengurangi risiko penyakit ginjal pada RA. Faktor risiko penyakit ginjal pada orang dengan RA adalah peradangan dan obat-obatan yang mengobati RA.

Peradangan

Hubungan pasti antara peradangan kronis dan CKD tidak selalu jelas pada orang dengan RA, tetapi para peneliti berspekulasi protein inflamasi tertentu berperan. Ini berarti semakin parah RA Anda (ditandai dengan tingkat peradangan yang tinggi), semakin tinggi risiko Anda mengalami masalah ginjal.

Peradangan yang tidak terkontrol dapat merusak lapisan ginjal dan menyebabkan kondisi yang disebut aterosklerosis di mana plak menumpuk di bagian dalam arteri ginjal (arteri ginjal).

Seiring waktu, penumpukan plak akan menyebabkan pengerasan dan penyempitan arteri dan pembuluh darah serta menyebabkan berkurangnya aliran darah ke ginjal, yang akhirnya menyebabkan ginjal yang terkena kehilangan fungsinya.

Sebuah studi dilaporkan pada 2016 di jurnalPLoS Onebertujuan untuk menguji hubungan antara penanda inflamasi C-reactive protein (CRP) dan kejadian CKD pada orang dengan RA. Dalam penelitian ini, peneliti menemukan kadar CRP yang tinggi merupakan faktor risiko yang signifikan untuk CKD dan inflamasi persisten meningkatkan risiko CKD pada orang dengan RA.

Studi lain — yang ini dilakukan pada tahun 2011 dan diterbitkan padaJurnal Reumatologi—Melihat efek cystatin C — penanda penting fungsi ginjal. Di sini, para peneliti menemukan cystatin C meningkat pada orang dengan RA, terutama mereka yang mengalami peradangan tingkat tinggi.

Konsentrasi cystatin yang tinggi dianggap sebagai indikator disfungsi ginjal yang tidak terdeteksi. Mereka juga terkait dengan risiko aterosklerosis yang lebih tinggi pada orang dengan RA, baik ginjal maupun kardiovaskular.

Masalah ginjal potensial lainnya untuk orang dengan RA adalah amiloidosis, terutama untuk orang dengan RA yang berlangsung lama dan tidak terkontrol. Amiloidosis menyebabkan kadar protein amiloid yang abnormal menumpuk di organ. Pada orang dengan RA, penyakit ini menyebabkan penumpukan amiloid di ginjal.

Penelitian juga menunjukkan hubungan antara RA dan kondisi yang disebut glomerulonefritis — peradangan pada unit penyaring ginjal yang disebut (glomeruli). Glomeruli yang meradang dapat merusak fungsi ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal kronis.

Masalah jantung juga berperan dalam perkembangan penyakit ginjal pada penderita RA. Ini karena ada kejadian yang lebih tinggi dari tekanan darah tinggi dan faktor risiko penyakit kardiovaskular lainnya (juga disebut penyakit jantung) pada orang dengan RA.

Risiko itu meningkat, menurut sebuah penelitian Taiwan yang dilaporkan dalam jurnal tersebutPLoS One, terkait dengan peradangan, penyakit penyerta seperti penyakit kardiovaskular, dan toksisitas ginjal dari obat yang diresepkan untuk mengobati RA. Risiko CKD pada orang dengan RA, seperti dicatat oleh penulis penelitian, masih tinggi bahkan tanpa kondisi penyerta.

Penulis penelitian juga menekankan pentingnya pemantauan kesehatan ginjal yang cermat pada orang dengan RA, serta kontrol dan pengelolaan yang ketat dari kondisi komorbiditas dan faktor risiko penyakit jantung dan ginjal.

Pengobatan RA

Mayoritas obat yang diresepkan dokter untuk mengobati RA tidak secara langsung memengaruhi ginjal Anda. Namun, ada beberapa yang dapat meningkatkan risiko penurunan fungsi ginjal, di antaranya obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID), kortikosteroid, metotreksat, dan siklosporin.

NSAID

Bagi kebanyakan orang sehat, kerusakan ginjal akibat penggunaan NSAID jarang terjadi. Namun, mengonsumsi NSAID dosis tinggi untuk mengatasi rasa sakit dan peradangan dapat menyebabkan nefrotoksisitas NSAID — kerusakan ginjal yang cepat karena efek toksik NSAID.

Penggunaan NSAID yang sering, serta pereda nyeri lain yang mengandung asetaminofen, juga dapat menyebabkan nefropati. Kondisi ini menandakan adanya kerusakan pada pembuluh darah kecil di ginjal yang membersihkan darah.

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda khawatir tentang jumlah NSAID yang Anda gunakan untuk mengatasi rasa sakit dan pembengkakan. Mereka dapat membantu Anda menemukan opsi pereda nyeri alternatif.

Kortikosteroid

Meskipun kortikosteroid tidak secara langsung menyebabkan kerusakan ginjal, tetapi dapat menyebabkan retensi cairan, yang meningkatkan tekanan darah. Seiring waktu, ini dapat memperburuk masalah ginjal yang ada atau menyebabkan masalah ginjal dengan terus menggunakan kortikosteroid.

Metotreksat

Methotrexate adalah obat paling efektif yang tersedia untuk mengobati RA dan salah satu obat pertama yang diresepkan dokter untuk mengobati penyakit. Metotreksat dapat meredakan gejala seperti nyeri sendi, kelelahan, kaku, dan bengkak, serta dapat mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan pada persendian.

Methotrexate dieliminasi melalui ginjal. Pada orang yang mengonsumsi metotreksat dosis tinggi, mungkin ada penumpukan obat di aliran darah, berpotensi menyebabkan overdosis. Penelitian menunjukkan setidaknya 1,8% orang yang menggunakan metotreksat mengalami beberapa jenis disfungsi ginjal.

Siklosporin

Siklosporin adalah imunosupresan kuat yang dapat menurunkan fungsi ginjal. Kebanyakan orang yang mengalami disfungsi ginjal saat menggunakan siklosporin telah menggunakannya dalam waktu lama dan mengonsumsi obat dalam dosis tinggi.

Untungnya, orang yang mengalami masalah ginjal dengan siklosporin akan mengalami masalah ringan yang dapat diatasi dengan menyesuaikan dosis atau menghentikan pengobatan.

Faktor Risiko Lainnya

RA bukanlah satu-satunya faktor risiko yang dapat merusak ginjal dan menyebabkan penyakit ginjal. Faktor risiko lain untuk penyakit ginjal meliputi:

Diabetes

Diabetes adalah salah satu faktor risiko terkuat untuk penyakit ginjal, istilah "diabetes" mengacu pada sekelompok kondisi yang mempengaruhi kemampuan tubuh untuk mengontrol gula darah.

Orang dengan diabetes yang tidak terkontrol dapat dengan cepat dan mudah berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir. Stadium akhir berarti ginjal Anda tidak lagi dapat memenuhi kebutuhan tubuh Anda.

Sebuah studi yang dipresentasikan pada Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes (EASD) 2020 menunjukkan bahwa orang dengan RA berada pada hampir 23% peningkatan risiko pengembangan RA dibandingkan dengan orang lain pada populasi umum.

Peneliti EASD percaya ini mungkin merupakan indikasi bahwa kedua penyakit tersebut terkait dengan respons peradangan tubuh. Memiliki diabetes dengan RA, atau faktor risiko diabetes dengan RA, dapat menambah risiko tinggi Anda untuk CKD.

Tekanan darah tinggi

Setelah diabetes, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko besar berikutnya untuk penyakit ginjal. Hingga 27% orang dengan penyakit ginjal stadium akhir juga memiliki tekanan darah tinggi, menurut laporan jurnal 2013Suplemen Internasional Ginjal.

Sejumlah faktor meningkatkan tekanan darah pada orang dengan RA, termasuk kurangnya aktivitas fisik dan obat yang mengobati kondisi seperti NSAID dan kortikosteroid. Orang dengan RA juga dapat mengembangkan arteri yang menyempit dari peradangan yang sedang berlangsung, yang akan mempersulit darah untuk masuk. melewati dan menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Ras

Orang kulit hitam lebih mungkin menderita penyakit ginjal daripada orang dari ras lain. Para peneliti tidak tahu mengapa insiden tinggi ini ada di kelompok ini, tetapi mereka berspekulasi itu mungkin karena diabetes dan tekanan darah tinggi umum di antara orang kulit hitam.

Sejarah keluarga

Anggota keluarga penderita penyakit ginjal memiliki prevalensi kondisi yang tinggi dan faktor risiko lain yang dapat menyebabkan perkembangan disfungsi ginjal.

Usia

Orang yang berusia di atas 60 tahun memiliki peningkatan risiko penyakit ginjal karena ginjal mereka tidak berfungsi sebagaimana biasanya. Selain itu, mereka juga lebih mungkin menderita diabetes, tekanan darah tinggi, atau keduanya. Jika Anda berusia di atas 60 tahun, tanyakan kepada dokter Anda tentang tes penyakit ginjal.

Penyakit kardiovaskular

Penyakit jantung dapat menyebabkan penyakit ginjal, dan penyakit ginjal dapat menyebabkan penyakit jantung. Penyakit jantung juga merupakan penyebab kematian paling umum bagi orang yang menjalani dialisis. Perawatan dialisis untuk orang-orang yang gagal ginjalnya melibatkan pembersihan tubuh dari racun yang tidak diinginkan, produk limbah, dan kelebihan cairan dengan menyaring darah mereka.

Risiko penyakit jantung pada orang dengan RA dua kali lipat dari orang lain pada populasi umum. Itu berarti jika Anda mengembangkan penyakit ginjal atau penyakit jantung, risiko Anda untuk kondisi lain akan jauh lebih tinggi dengan RA.

Merokok

Merokok dapat menyebabkan penyakit ginjal melalui peradangan dan stres oksidatif. Stres oksidatif berarti ada ketidakseimbangan antara radikal bebas dan antioksidan dalam tubuh Anda). Radikal bebas terkait dengan penuaan dan sejumlah penyakit. Antioksidan adalah senyawa yang menghambat stres oksidatif.

Selain berkontribusi pada masalah ginjal, merokok juga dikaitkan dengan RA yang lebih parah, lebih banyak kerusakan sendi, kehilangan fungsi dan kecacatan, dan komplikasi penyakit seperti vaskulitis (radang pembuluh darah) dan penyakit paru-paru reumatoid.

Kegemukan

Obesitas adalah faktor risiko yang dapat dikontrol untuk penyakit ginjal yang dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit ginjal melalui peradangan, stres oksidatif, penyakit koroner, pembekuan darah yang tidak normal, dan hipervolemia (suatu kondisi di mana terdapat terlalu banyak cairan dalam darah).

Cedera Ginjal Akut

Orang dewasa dengan riwayat cedera ginjal akut memiliki risiko 10 kali lebih besar terkena penyakit ginjal dibandingkan orang yang tidak pernah mengalami cedera, menurut sebuah laporan di jurnal tersebut.Suplemen Internasional Ginjal.

Mencegah Masalah Ginjal

Salah satu cara terbaik untuk melindungi ginjal Anda saat Anda menderita RA adalah dengan mengendalikan peradangan. Dokter Anda akan memberi Anda berbagai obat untuk meredakan peradangan. Namun karena obat ini bisa memengaruhi fungsi ginjal, dokter juga harus memantau Anda secara rutin untuk memeriksa masalah ginjal.

Tes darah dan urin digunakan untuk menilai fungsi ginjal. Pengujian harus dilakukan setidaknya setahun sekali. Jika dokter Anda belum meminta pengujian tersebut untuk Anda atau Anda tidak yakin, Anda harus berbicara dan meminta mereka untuk menyiapkan pengujian.

Jika Anda memiliki faktor risiko lain untuk penyakit ginjal, Anda harus bekerja sama dengan dokter Anda untuk menguranginya. Bicaralah dengan dokter Anda tentang:

• Manfaat dan risiko obat yang Anda minum untuk mengobati RA
• Menurunkan berat badan atau mempertahankan berat badan yang sehat
• Mengikuti diet rendah sodium — diet tinggi sodium adalah faktor risiko lain untuk masalah ginjal
• Menjaga tingkat tekanan darah tetap terkelola
• Menjaga kolesterol Anda tetap terkendali, termasuk dengan diet dan pengobatan
• Bantuan untuk berhenti merokok

Menjadi aktif dapat membantu mengurangi banyak faktor risiko penyakit ginjal, termasuk RA. Olahraga teratur berdampak rendah dapat mengurangi peradangan, menjaga berat badan tetap terkelola, dan menurunkan tekanan darah.

Pastikan Anda tidak berlebihan. Mintalah saran dari dokter atau ahli terapi fisik Anda tentang bagaimana Anda dapat berolahraga dengan aman dengan RA.

Diet Anda bisa menjadi cara lain untuk mengurangi risiko masalah ginjal. Ini juga akan membantu Anda mengelola gejala penyakit RA seperti peradangan dan nyeri sendi.

Pilih makanan yang sehat untuk seluruh tubuh Anda, terutama jantung Anda. Ini harus mencakup berbagai buah dan sayuran, biji-bijian, daging tanpa lemak, produk susu rendah lemak dan bebas lemak, dan makanan yang merupakan bagian dari diet anti-inflamasi. Usahakan tidak lebih dari 2.300 miligram natrium setiap hari.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Artritis reumatoid adalah penyakit kronis, yang berarti Anda akan terus mengalaminya seumur hidup. Oleh karena itu penting untuk mengelolanya dengan baik agar tidak menimbulkan masalah kesehatan serius lainnya seperti penyakit ginjal.

Beberapa perubahan gaya hidup sederhana dan kewaspadaan dapat membantu Anda mengatasi masalah ginjal. Dan jika Anda merasa kesulitan untuk mengendalikan peradangan dan kondisi lain, pastikan Anda menghubungi dokter sebelum keadaan memburuk dan kualitas hidup Anda terpengaruh.