Kulit Gelap Kurang Terwakili Dalam Pengobatan. Inilah Cara Seorang Siswa Mengubah Itu

Grace Cary / Getty Images

Poin Penting

• Pada tahun 2044, orang kulit berwarna akan menjadi mayoritas di populasi AS, tetapi kurangnya pendidikan tentang warna kulit masih ada di bidang medis.
• Seorang mahasiswa kedokteran tahun kedua membuat buku panduan tentang bagaimana kondisi tertentu muncul pada kulit yang lebih gelap.

Malone Mukende, mahasiswa kedokteran tahun kedua di Universitas St. George di London, menyadari: Buku teks kedokterannya sangat kurang mewakili orang kulit berwarna.

Maka bersama dua orang profesornya, Mukende membuat buku panduan bertajukMind the Gap: Buku Pegangan Tanda Klinis pada Kulit Hitam dan Cokelat. Buku ini bertujuan untuk melatih penyedia medis tentang cara mendiagnosis kondisi tertentu pada warna kulit.

"Saya melihat kurangnya pengajaran tentang warna kulit yang lebih gelap, dan bagaimana gejala tertentu muncul secara berbeda pada mereka yang tidak berkulit putih," kata Mukende dalam wawancara 22 Juli denganWashington Post. "Harapan saya adalah buku pegangan ini akan menjadi sumber utama dalam pengaturan medis di seluruh dunia."

Buku pegangan ini membahas bagaimana berbagai kondisi — dari ikterus dan eksim hingga meningitis — muncul pada warna kulit yang lebih gelap. Itu belum dipublikasikan atau tersedia untuk umum.

“Penting bagi penyedia medis untuk mengetahui cara mendiagnosis kondisi warna kulit karena hal ini secara langsung akan meningkatkan kesenjangan kesehatan,” Ginette A. Okoye, MD, FAAD, profesor dan ketua departemen dermatologi di Howard University College of Medicine , kata Verywell.

Apakah Disparitas Kesehatan itu?

Kesenjangan kesehatan adalah perbedaan yang dihadapi orang-orang tertentu, seperti orang kulit berwarna, ketika harus menerima perawatan kesehatan yang memadai karena kerugian sosial (misalnya ras atau jenis kelamin) dan ekonomi (misalnya pendapatan). Kerugian ini sering kali menyebabkan hasil kesehatan yang lebih buruk, seperti meningkatnya angka penyakit dan kematian.

Tantangan bagi Penyedia Medis

Karena ada lebih dari 4.000 kemungkinan diagnosis kulit, salah mendiagnosis satu kondisi kulit dengan kondisi kulit lainnya bukanlah hal yang aneh. Selain itu, kondisi berbeda pada warna kulit, membuat kesalahan diagnosis lebih mungkin terjadi pada mata yang tidak terlatih. Misalnya, kondisi kulit berikut ini dapat terlihat berbeda pada kulit yang lebih gelap:

• Eksim
• Psoriasis
• Kanker kulit
• Pityriasis rosea

“Saya telah melihat banyak pasien kulit hitam dengan limfoma kulit (kanker) yang disebut mikosis fungoides yang salah didiagnosis sebagai eksim selama bertahun-tahun,” kata Okoye. "Untuk beberapa pasien ini, keterlambatan diagnosis berarti perbedaan antara hidup dan mati."

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Dalam masyarakat yang semakin beragam, penting bagi semua ras untuk memiliki akses ke perawatan kesehatan yang memadai, termasuk diagnosis dan pengobatan yang tepat. Jika Anda memiliki warna kulit, ketahuilah bahwa ada banyak dokter kulit yang menjadi lebih akrab dengan mendiagnosis dan merawat orang kulit berwarna.

Lebih dari Sekadar Masalah Kulit

Dalam "Mind The Gap", Mukende dan rekan penulisnya membahas gambaran klinis dari kondisi di luar kelainan kulit tradisional, seperti kondisi inflamasi dan kondisi yang menyebabkan sianosis.

Kondisi Peradangan

Pada penyakit Kawasaki, penyakit inflamasi langka yang kebanyakan menyerang anak-anak, kulit yang lebih gelap mungkin tidak menunjukkan ruam merah yang tampak jelas pada kulit putih.

“Pada warna kulit — terutama cokelat, cokelat, atau cokelat tua — peradangan tampak lebih keabu-abuan atau berwarna violet (ungu), yang memberikan gambaran klinis yang sama sekali berbeda,” Charles E. Crutchfield III, MD, profesor klinis dermatologi di Fakultas Kedokteran Universitas Minnesota, memberi tahu Verywell.

Ia mengatakan, selain warna, struktur kondisi kulit tertentu juga bisa terlihat berbeda pada warna kulit.

"Pityriasis rosea dapat muncul sebagai bercak oval bersisik datar pada kulit putih, tetapi pada kulit coklat, tidak ada bercak oval datar bersisik, mereka adalah benjolan dalam distribusi yang sama," katanya.

Sianosis

Sianosis adalah tanda bahwa darah Anda tidak memiliki cukup oksigen. Biasanya diidentifikasikan sebagai warna kebiruan di sekitar bibir, bantalan kuku, atau mata. Namun, pada orang dengan kulit lebih gelap, sianosis mungkin terlihat abu-abu atau keputihan, sedangkan area di sekitar mata bisa tampak abu-abu atau kebiruan.

Banyak kondisi medis yang menyebabkan masalah pernapasan — seperti pneumonia, asma, dan bahkan COVID-19 — dapat menyebabkan sianosis. Tidak mengenali sianosis bisa berarti penundaan perawatan yang berbahaya yang dapat mengakibatkan hasil kesehatan yang buruk.

Warna Kulit Dapat Mempengaruhi Perawatan

Perawatan kondisi kulit pada orang kulit berwarna mungkin memerlukan pendekatan atau dosis yang berbeda dibandingkan perawatan untuk mereka yang berkulit terang.

"Salah satu perawatan umum kami dalam bidang dermatologi adalah fototerapi, di mana kami menggunakan dosis terukur sinar ultraviolet untuk mengobati kondisi kulit seperti psoriasis, eksim, dan vitiligo," kata Okoye. "Pasien dengan warna kulit memerlukan dosis fototerapi yang lebih tinggi untuk mencapai hasil."

Penyedia perawatan kulit berwarna juga harus mempertimbangkan efek peradangan, yang menurut Dr. Crutchfield dapat mengubah bayangan warna kulit.

"Seringkali, ketika saya merawat pasien kulit berwarna, terutama dengan jerawat atau psoriasis, saya memberi tahu mereka bahwa kami akan mengobati peradangan aktif, tetapi kami juga memiliki obat tambahan untuk mengatasi perubahan warna," katanya.

Rekomendasi untuk Pasien

Ada dokter kulit bersertifikat yang dapat merawat warna kulit yang sesuai, tetapi penting untuk melakukan penelitian sendiri.

"Anda ingin seseorang yang berpengalaman, jadi lihatlah situs web mereka," kata Crutchfield. "Lihat apakah mereka memiliki gambar orang kulit berwarna di situs web mereka dan bagian yang membahas tentang perawatan warna kulit atau mengkhususkan diri di dalamnya."

Okoye mendorong pasien untuk terus terang dengan permintaan mereka.

“Pasien dengan warna kulit menunjukkan perasaan tidak percaya tentang diagnosis dan pengobatan mereka jika penyedia mereka tampaknya tidak terbiasa dengan pengobatan penyakit pada warna kulit,” katanya. “Tidak apa-apa untuk dengan hormat bertanya kepada penyedia Anda jika mereka nyaman dengan mendiagnosis dan merawat warna kulit. "

Database Temukan Dokter yang ditawarkan oleh Skin of Color Society dapat membantu Anda menemukan perawatan yang tepat untuk Anda.