ER Productions Limited / Getty Images
Poin Penting
- Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri memperbarui definisi nyeri untuk fokus pada pengalaman nyeri pasien dan memasukkan mereka yang tidak dapat mengkomunikasikannya secara verbal.
- Pergeseran ini memasukkan berbagai jenis nyeri ke dalam definisi, termasuk yang tidak melibatkan kerusakan jaringan langsung.
- Menggunakan analisis nyeri yang dilaporkan sendiri oleh pasien menawarkan pilihan pengobatan holistik yang lebih besar.
Pada bulan Juli, Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri (IASP) merevisi definisi nyeri untuk pertama kalinya dalam 40 tahun. Definisi baru ini menggambarkan pengalaman nyeri sebagai "pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang terkait dengan, atau menyerupai yang terkait dengan, kerusakan jaringan aktual atau potensial. "
Definisi sebelumnya, yang diterbitkan pada tahun 1979, mendefinisikan nyeri sebagai "pengalaman sensoris dan emosional yang tidak menyenangkan yang terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut."
Definisi yang diperbarui menawarkan pandangan nyeri yang lebih bernuansa dan sistemik, dan bertujuan untuk mengubah cara nyeri dipahami, dikomunikasikan, dan diobati.
IASP juga menambahkan enam nada yang memperluas definisi nyeri dari berbagai sudut berbeda. Ini termasuk:
- Nyeri selalu merupakan pengalaman pribadi yang dipengaruhi oleh faktor biologis, psikologis, dan sosial dalam derajat yang berbeda-beda.
- Nyeri dan nosisepsi (yang sering disebabkan oleh rangsangan luar) adalah fenomena yang berbeda, dan nyeri tidak dapat disimpulkan hanya dari aktivitas di neuron sensorik.
- Melalui pengalaman hidup, orang mempelajari konsep nyeri.
- Laporan seseorang tentang suatu pengalaman sebagai rasa sakit harus dihormati.
- Meskipun nyeri biasanya memiliki peran adaptif, nyeri dapat berdampak buruk pada fungsi dan kesejahteraan sosial dan psikologis.
- Deskripsi verbal hanyalah salah satu dari beberapa perilaku untuk mengekspresikan rasa sakit, dan ketidakmampuan untuk berkomunikasi tidak meniadakan kemungkinan bahwa manusia atau hewan non-manusia mengalami rasa sakit.
IASP juga menambahkan etimologi — asal kata dan perkembangan historis artinya — dari kata pain untuk memberikan konteks lebih lanjut.
Etimologi Nyeri:
Bahasa Inggris Pertengahan, dari Anglo-French peine (sakit, penderitaan), dari bahasa Latin poena (penalti, hukuman), pada gilirannya dari poinē Yunani (pembayaran, penalti, balasan).
Apa yang Dicakup oleh Definisi Baru Ini?
Perubahan yang diperkenalkan oleh definisi baru ini, yang ditulis oleh 14 anggota Satuan Tugas Kepresidenan multinasional dengan keahlian luas dalam sains terkait nyeri, mungkin tampak halus. Tetapi mereka mengurangi pentingnya kemampuan mendeskripsikan rasa sakit untuk mendapatkan diagnosis.
Nyeri meluas hingga mencakup orang-orang yang tidak dapat mengomunikasikannya secara verbal, seperti bayi, orang dewasa dengan demensia, atau siapa pun yang memiliki gangguan bicara atau bahasa. Dengan cara ini, sorotan bergeser dari bagaimana rasa sakit diproses oleh orang lain dan kembali ke orang yang mengalaminya.
“Penelitian selama 40 tahun terakhir sejak definisi sebelumnya diberlakukan telah memperdalam dan memperluas pemahaman kami tentang pengalaman nyeri dan mekanisme yang mendorongnya," Marnie Hartman, DPT, CSCS, ahli terapi fisik dan Yoga Medicine yang berbasis di Alaska. instruktur, memberi tahu Verywell, "Saya pikir definisi baru menunjukkan kompleksitas dan individualitas rasa sakit."
IASP mencatat bahwa tidak semua rasa sakit terkait dengan kerusakan jaringan yang nyata dan bahwa rasa sakit dapat berasal dari berbagai sumber di dalam tubuh.
Dalam kebanyakan kasus yang melibatkan kerusakan jaringan, tubuh kita mengirimkan pesan tentang rasa sakit melalui sinyal sensorik yang disebut nosiseptor. Di masa lalu, ada atau tidak adanya neuron sensorik ini digunakan untuk mengukur jumlah nyeri di tubuh seseorang. Namun, definisi baru ini menyatakan bahwa tidak semua bentuk nyeri dikomunikasikan menggunakan nosiseptor. Salah satu contohnya adalah nyeri neuropatik, yang dapat disebabkan oleh kerusakan saraf atau malfungsi pada sistem saraf. Contoh kondisi yang dapat memicu nyeri neuropatik meliputi sindrom tungkai bayangan, sistitis interstisial, dan sklerosis multipel.
"Sistem saraf adalah salah satu sistem yang terlibat dalam pengalaman nyeri, bersama dengan sistem kekebalan, sistem endokrin, dll.," Kata Hartman. "Dimensi lain juga hadir seperti genetika, epigenetik, pikiran, keyakinan, emosi, dan respons stres. Kerusakan jaringan mungkin ada, atau mungkin pernah ada pada satu waktu. "
Jaime Zuckerman, PsyD
Diberitahu bahwa gejala mereka ada di kepala mereka atau 'tidak nyata', dapat membuat pasien tidak mempercayai persepsi mereka sendiri tentang rasa sakit mereka.
- Jaime Zuckerman, PsyDPergeseran ini berfokus pada pengalaman pasien tentang rasa sakit mereka, memungkinkan dokter untuk mengenali dan percaya apa yang tidak selalu dapat mereka ukur secara fisik. Bagi banyak orang yang hidup dengan nyeri kronis dalam bentuk penyakit yang tidak terlihat, ini adalah pengalaman yang sangat meyakinkan.
“Penyakit yang tidak terlihat menciptakan ilusi bahwa seseorang sebenarnya 'tidak begitu sakit' atau dalam beberapa kasus, tidak sakit sama sekali," Jaime Zuckerman, PsyD, seorang psikolog klinis yang berbasis di Pennsylvania yang mengkhususkan diri dalam gejala psikologis yang terkait dengan penyakit klinis, kata Verywell. "Ketika dihadapkan dengan seseorang yang pada awalnya tampak relatif sehat meskipun sedang sakit, kami berasumsi bahwa mereka sebenarnya sehat. Diberitahu bahwa gejala mereka ada di kepala mereka atau 'tidak nyata', dapat membuat pasien tidak mempercayai persepsi mereka sendiri tentang rasa sakit mereka atau meminimalkan pelaporan gejala mereka karena takut diragukan atau diremehkan. "
Menyoroti aspek yang tak terlihat dari nyeri tak terlihat membuka pintu ke tindakan diagnostik yang berbeda, lebih lanjut berfokus pada gejala yang dilaporkan sendiri. Definisi ini juga memperhitungkan berbagai komponen psikologis, emosional, dan sosial yang dapat memengaruhi pengalaman nyeri.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Definisi baru IASP memudahkan rasa sakit untuk dikomunikasikan dan dinilai. Ini memperluas pengalaman melampaui apa yang dapat ditampilkan pada tes diagnostik dan menekankan pengalaman nyeri pribadi pasien. Hal ini memungkinkan rejimen pengobatan yang lebih holistik yang mungkin mencakup spesialisasi medis yang berbeda.
Bagaimana Cara Memandu Protokol Perawatan?
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan beberapa organisasi pemerintah dan non-pemerintah lainnya telah mengadopsi definisi nyeri dari IASP. Definisi baru ini mendorong praktisi medis untuk merangkul pandangan sistemik tentang nyeri saat merawat pasien.
“Mengenali multidimensi rasa sakit terutama karena menjadi lebih persisten diharapkan juga akan menekankan perlunya banyak penyedia perawatan untuk terlibat dalam pengobatan untuk membantu mengalihkan atau mengurangi pengalaman nyeri,” kata Hartman. “Pemahaman yang mendalam tentang individu dan sejarah pribadi mereka tampaknya menjadi aspek terpenting dalam menentukan siapa yang harus menjadi pemain kunci di tim perawatan.”
Hal ini juga memungkinkan lebih banyak pilihan pengobatan untuk rasa sakit ketika faktor pendorong di baliknya lebih sulit untuk ditentukan.
“Dengan definisi ini, ada lebih banyak komunikasi dan pendidikan seputar rasa sakit — apa itu rasa sakit, apa yang mendorongnya, dan apa yang kita pelajari adalah faktor penting untuk pengobatan,” kata Hartman. “Dan itu semua adalah promosi harapan besar bagi mereka yang menderita sakit dan mereka yang berjuang untuk membantu memberikan perawatan."
Misalnya, Hartman mengatakan bahwa menambahkan praktik kesadaran ke terapi fisik atau akupunktur dapat memungkinkan seseorang untuk menilai secara mendalam pengalaman nyeri mereka dan berpotensi meningkatkan modalitas perawatan mereka.
"Ini memberikan wawasan bagi individu untuk lebih mengakui dan memahami beberapa reaksi mereka sendiri terhadap pengalaman rasa sakit," katanya. "Mereka kemudian dapat belajar bagaimana mengubah beberapa atau mengurangi intensitas atau ketekunan pengalaman."
Hartman berharap pemahaman yang lebih dalam tentang nyeri dapat membantu pasien menjadi lebih terlibat dalam perawatannya sendiri.
"Saya pikir ada manfaat besar dalam hubungan terapeutik dan meluangkan waktu untuk perawatan," katanya. "Terutama saat pengobatan diberikan dengan pendidikan ilmu nyeri yang sesuai dan mengakui pengalaman nyeri apa yang sebenarnya menjadi sasaran, memastikan individu adalah peserta aktif dalam pemberian pengobatan.”
