Fibroid uterus, suatu kondisi jinak yang menyebabkan tumor panggul, menyerang wanita Afrika-Amerika lebih keras daripada kelompok lain, tetapi tidak ada yang mengerti mengapa. Mengingat besarnya masalah, kualitas hidup yang berubah secara nyata, efek pada kesehatan reproduksi, dan biaya perawatan kesehatan untuk penyakit ini, beberapa profesional medis menganggap tingginya prevalensi fibroid rahim pada wanita kulit hitam sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Gambar Geber86 / Getty
Dampak Fibroid pada Wanita Afrika Amerika
Fibroid rahim telah lama mengganggu komunitas kulit hitam. Wanita Afrika-Amerika tiga kali lebih mungkin mengembangkan kondisi tersebut, menerima diagnosis dini, mengembangkan gejala, dan merespons perawatan medis standar secara berbeda, dibandingkan dengan wanita kulit putih.
Studi menunjukkan bahwa pada usia 50, hampir dua pertiga wanita akan mengembangkan fibroid rahim, tumor non-kanker yang berkembang di dalam jaringan otot rahim. Efek kesehatan dari fibroid berkisar dari tidak bergejala hingga nyeri yang signifikan, anemia, pendarahan, peningkatan frekuensi kencing, masalah kesuburan, dan komplikasi kehamilan. Sayangnya, banyak wanita kulit hitam mengalami yang terakhir, terutama selama tahun-tahun reproduksi mereka, meningkatkan risiko kemandulan dan perkembangan komplikasi kehamilan.
Disparitas Kesehatan
Wanita kulit berwarna secara tidak proporsional dipengaruhi oleh fibroid uterus. Wanita kulit hitam empat kali lebih mungkin menderita fibroid antara usia 18 dan 30 tahun, dibandingkan wanita kulit putih. Sepanjang hidup wanita, diperkirakan 80% wanita kulit hitam akan mengembangkan beberapa bentuk kondisi tumor panggul jinak dibandingkan 70% pada wanita kulit putih.
Alasan perbedaan tersebut tidak jelas, meskipun penelitian menawarkan beberapa petunjuk.
Fibroid telah dikaitkan dengan faktor risiko berikut:
- Keturunan Afrika-Amerika
- Usia (perkembangan fibroid meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi gejala cenderung berkurang sejak tumor menurun setelah menopause)
- Kegemukan
- Riwayat keluarga fibroid uterus
- Tekanan darah tinggi
- Tidak ada riwayat kehamilan
- Kekurangan vitamin D.
Faktor-faktor yang dapat menurunkan risiko fibroid:
- Kehamilan (risiko menurun dengan meningkatnya jumlah kehamilan)
- Penggunaan kontrasepsi oral atau suntik jangka panjang
Gejala
Fibroid bisa sangat melumpuhkan wanita kulit hitam. Wanita kulit hitam tidak hanya dua hingga tiga kali lebih mungkin mengalami fibroid berulang atau menderita komplikasi, tetapi gejala mereka cenderung berkurang setelah menopause. Wanita kulit hitam juga melaporkan nyeri panggul yang lebih parah dan lebih mungkin mengalami anemia karena hingga pendarahan hebat. Gejala fibroid yang umum terjadi pada wanita kulit hitam meliputi:
- Periode yang berat atau berkepanjangan
- Kram menstruasi yang menyakitkan
- Bagian dari pembekuan darah selama menstruasi
- Hubungan yang menyakitkan
Fibroid juga dapat mengganggu aktivitas fisik dan sosial, hubungan, dan pekerjaan.
Sebagai catatan, beberapa wanita kulit hitam dapat menormalkan pengalaman gejala fibroid. Akibatnya, gejala yang disebutkan di atas mungkin sebenarnya tidak dilaporkan. Banyak gadis dibesarkan untuk percaya bahwa menstruasi yang menyakitkan dan berat hanyalah bagian dari kehidupan. Dengan menanyakan pertanyaan rinci tentang gejala menstruasi, profesional perawatan kesehatan dapat membantu menghindari penderitaan yang tidak perlu dan pengobatan yang tertunda.
Pengobatan
Perawatan untuk fibroid dapat berkisar dari tanpa perawatan sama sekali hingga pembedahan. Sebagian besar kasus fibroid tidak memerlukan pengobatan, tetapi banyak wanita kulit hitam mengalami perdarahan yang berlebihan, ketidaknyamanan, atau masalah kandung kemih, sehingga memerlukan pengobatan.
Perawatan medis dapat membantu membatasi gejala fibroid rahim tetapi tidak membuatnya hilang. Pil KB dapat membantu membatasi pendarahan hebat dan sering digunakan sebelum operasi. Fibroid besar yang memberi tekanan pada struktur lain tidak tertolong oleh perawatan medis dan oleh karena itu, mungkin memerlukan operasi pengangkatan.
Berikut ini adalah pilihan pengobatan untuk fibroid:
Pengobatan
Pil kontrasepsi dan agen progestin paling sering digunakan untuk mengurangi perdarahan dan mengatur siklus menstruasi. Asam traneksamat juga dapat digunakan untuk mengurangi perdarahan menstruasi yang berat. Jika gejala Anda tidak membaik, Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan profesional perawatan kesehatan.
Sebagai catatan, obat-obatan ini tidak mengecilkan tumor, dan wanita berusia di atas 35 tahun yang merokok sebaiknya tidak menggunakan terapi kontrasepsi oral.
Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD)
IUD sangat efektif dalam mengurangi perdarahan hebat, tetapi tidak memengaruhi ukuran atau sifat fibroid uterus.
Agonis GnRH (Lupron)
Agonis GnRH, yang paling terkenal adalah Lupron, adalah kelas obat perangsang hormon yang untuk sementara waktu mengecilkan fibroid dan menghentikan pendarahan hebat dengan menghalangi produksi hormon wanita, estrogen. Lupron tidak selalu dapat ditoleransi dengan baik, mungkin menyebabkan gejala hot flashes jangka pendek dan gejala keropos tulang jangka panjang.
Embolisasi Arteri Uterus (UEA)
Pada embolisasi arteri uterina, alkohol polivinil disuntikkan ke fibroid melalui kateter yang memotong suplai darah yang menyebabkannya menyusut dan mati. Prosedur ini biasanya dilakukan dalam pengaturan rawat jalan. Penting untuk diperhatikan bahwa UEA adalah prosedur yang relatif baru dan tingkat keberhasilannya sangat bervariasi.
Pembedahan
Histerektomi
Fibroid terkandung di dalam rahim sehingga pembedahan pengangkatan rahim, melalui prosedur yang disebut histerektomi, memberikan pengobatan yang paling efektif untuk fibroid dan menghilangkan kemungkinan fibroid akan kembali. Ini juga menghapus peluang Anda untuk hamil. Operasi ini dapat dilakukan sebagai operasi terbuka atau laparoskopi. Miomektomi mungkin merupakan pilihan yang lebih baik bagi mereka yang ingin mempertahankan kemampuan melahirkan anak.
Miomektomi
Miomektomi adalah operasi untuk mengangkat fibroid sekaligus menjaga rahim. Miomektomi invasif minimal atau laparoskopi dapat digunakan untuk mengangkat fibroid, terutama bagi mereka yang ingin memiliki anak, tetapi ini sering kali merupakan perbaikan sementara karena fibroid cenderung tumbuh kembali.
Semakin muda Anda dan semakin banyak jumlah fibroid, semakin besar kemungkinan fibroid tumbuh kembali. Namun, operasi ini sering kali lebih disukai karena singkatnya waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan setelah operasi, menjaga kemampuan wanita untuk memiliki anak, dan berkurangnya risiko komplikasi yang mengancam jiwa.
Ada tiga jenis miomektomi:
- Miomektomi perut: Fibroid diangkat melalui sayatan potongan bikini dari dinding rahim. Prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum dan membutuhkan rawat inap selama satu hingga dua malam, ditambah pemulihan empat hingga enam minggu.
- Miomektomi laparoskopi: Prosedur invasif minimal ini menghilangkan fibroid melalui empat sayatan satu sentimeter di perut bagian bawah. Kamera kecil dan instrumen panjang digunakan untuk memvisualisasikan dan menghilangkan fibroid. Pemulihan pasca operasi akut biasanya jauh lebih singkat daripada miomektomi perut.
- Miomektomi histeroskopi: Wanita yang memiliki fibroid yang meluas ke rongga rahim mungkin harus menjalani miomektomi histeroskopi. Selama prosedur ini, teleskop dan instrumen pemotongan digunakan untuk memotong fibroid submukosa. Ini biasanya merupakan prosedur rawat jalan dengan satu hingga empat hari waktu pemulihan di rumah.
Pencegahan
Meskipun tidak ada cara untuk sepenuhnya mencegah fibroid, wanita kulit hitam dapat mengurangi risikonya dengan menjaga berat badan yang sehat melalui pola makan yang sehat dan olahraga rutin, memantau kadar vitamin D, dan secara teratur melakukan pemeriksaan fisik. Menjaga tekanan darah Anda pada atau di bawah 130/80 dan menghilangkan stres juga dapat membantu membatasi gejala fibroid.
Menghilangkan Disparitas Kesehatan
Rencana perawatan yang dipersonalisasi, akses yang lebih besar ke perawatan berkualitas, dan mengungkap normalisasi rasa sakit yang terkait dengan wanita kulit hitam semuanya diperlukan untuk membantu menghilangkan kesenjangan kesehatan di antara wanita kulit hitam dengan fibroid.
Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita kulit hitam lebih mungkin didiagnosis dengan fibroid di kemudian hari dan cenderung tidak menjalani pengangkatan melalui laparoskopi. Penundaan dalam diagnosis dan kualitas perawatan ini memperburuk prognosis keseluruhan untuk wanita kulit hitam. Status sosial ekonomi rendah Wanita kulit hitam dan wanita tanpa asuransi kesehatan swasta bahkan lebih kecil kemungkinannya untuk menerima diagnosis yang tepat waktu dan perawatan berkualitas termasuk operasi laparoskopi jika diperlukan.
Strategi yang memastikan akses yang sama ke perawatan diperlukan untuk membendung kesenjangan kesehatan yang ada dalam diagnosis dan pengobatan. Penelitian lebih lanjut juga perlu dilakukan untuk menjelaskan faktor genetik, sosial, dan lingkungan yang berkontribusi pada tingginya prevalensi perkembangan fibroid rahim pada wanita kulit hitam.
Wanita kulit hitam juga harus diberi tahu tentang alternatif yang sesuai untuk histerektomi melalui alat bantu yang disesuaikan untuk wanita kulit hitam. Memfasilitasi diskusi yang bermakna tentang pengobatan fibroid dengan rencana yang dikembangkan dengan partisipasi perempuan kulit hitam dan penyedia layanan kesehatan mereka adalah kunci untuk mengelola fibroid dan dapat berfungsi sebagai jalan menuju kepercayaan besar dan partisipasi penelitian dalam penelitian fibroid.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda menderita fibroid, Anda mungkin ingin dievaluasi secara berkala, untuk memantau ukuran fibroid dan rahim Anda bahkan jika Anda tidak memiliki gejala. Ingatlah bahwa memiliki fibroid bukanlah indikasi bahwa Anda memerlukan perawatan dan bahwa banyak wanita kulit hitam hidup bahagia dan sehat meskipun dalam kondisi ini. Jika Anda mengalami gejala yang melumpuhkan, beri tahu anggota keluarga atau teman dan konsultasikan dengan profesional perawatan kesehatan jika memungkinkan.
.jpg)
