Sfingter Disfungsi Oddi

Sfingter Oddi (SO) Anda adalah sesuatu yang tidak akan pernah Anda pikirkan - kecuali jika itu bertingkah. SO Anda adalah katup otot yang mengatur sekresi dari kantong empedu dan pankreas ke usus kecil Anda. Ketika katup ini tidak berfungsi sebagaimana mestinya, sfingter disfungsi Oddi (SOD) terdiagnosis.

SOD adalah kondisi kesehatan yang langka. Pada SOD, otot sfingter mengalami kejang, menyebabkannya tetap tertutup. Ini dapat menghasilkan cadangan enzim empedu dan pankreas ke dalam salurannya masing-masing. Cadangan ini juga dapat menyebabkan pembengkakan hati dan / atau pankreas.

Burak Karademir / Getty Images

SOD dibagi menjadi sub-jenis:

• Tipe I SOD: Adanya nyeri, pembesaran saluran empedu, dan peningkatan level enzim hati dan / atau pankreas.
• Tipe II SOD: Adanya nyeri, dengan saluran yang membesar atau peningkatan kadar enzim, tetapi tidak keduanya.
• Tipe III SOD: Adanya nyeri, tetapi tidak ada kelainan yang terlihat melalui ultrasound atau pemeriksaan darah.

SOD tipe III dapat disebut sebagai SOD fungsional.Ini selanjutnya dapat dipecah menjadi SOD bilier fungsional dan SOD pankreas fungsional.

Faktor Risiko untuk SOD

Sebagian besar kasus SOD terjadi setelah pengangkatan kandung empedu atau operasi penurunan berat badan bypass lambung. Untuk kasus-kasus yang terjadi setelah pengangkatan kandung empedu, SOD lebih umum pada wanita daripada pria, tetapi penting untuk dicatat bahwa SOD hanya mempengaruhi sebagian kecil orang.

Gejala SOD

Gejala utama SOD adalah nyeri intermiten di bagian tengah hingga kanan atas perut. Nyeri bisa menyebar ke bahu atau ke seluruh dada. Episode nyeri bisa singkat atau berlangsung beberapa jam. Tingkat nyeri dapat bervariasi dari episode ke episode dan berkisar dari yang relatif ringan hingga melumpuhkan. Gejala terkait termasuk kehilangan nafsu makan, mual, dan penurunan berat badan. Demam, muntah, dan penyakit kuning juga bisa terjadi. (Ingat, gejala serius seperti ini memerlukan perhatian medis segera.)

Diagnosa

Ada berbagai tes untuk SOD. Tujuan dari pengujian diagnostik adalah untuk mendapatkan diagnosis yang akurat tentang apa yang mungkin menyebabkan gejala sakit perut. Berikut beberapa opsi diagnostik:

Pekerjaan darah: Ini biasanya tes pertama yang dilakukan. Dokter Anda akan mencari peningkatan enzim hati atau pankreas.

Pencitraan: Dokter Anda mungkin ingin mencoba mendapatkan gambaran tentang apa yang terjadi di dalam diri Anda, terutama saluran empedu, hati, dan pankreas Anda. Ini bisa dilakukan melalui sinar-X, ultrasound, CT scan atau MRI.

MRCP: Magnetic resonance cholangio-pancreatography menggunakan pewarna dan magnet untuk mendapatkan gambar saluran empedu dan pankreas Anda.

ERCP: Kolangio-pankreatografi retrograde endoskopik menggunakan endoskopi, pewarna, dan sinar-X untuk memeriksa saluran empedu dan pankreas. ERCP cukup invasif dan oleh karena itu hanya direkomendasikan untuk pasien Tipe I atau II. Manometri SO dapat dilakukan selama ERCP untuk mengukur tekanan otot sfingter dan dianggap menawarkan diagnosis pasti SOD.

Pengobatan SOD

Pengobatan SOD tergantung pada tingkat keparahan gejala. Untuk kasus ringan, dokter Anda mungkin meresepkan pelemas otot, antispasmodik dan / atau jenis pereda nyeri lainnya.

Dalam kasus yang parah, SO dipotong selama ERCP, prosedur yang dikenal sebagai sfingterotomi. Ini dilakukan untuk menghilangkan batu yang mungkin bersembunyi di saluran atau untuk meningkatkan kemampuan saluran untuk mengering. Prosedur ini dilakukan hanya jika manometri SO menunjukkan adanya tekanan tinggi di dalam SO dan dianggap dapat meredakan nyeri yang signifikan untuk sekitar 50% pasien. Biasanya sfingterotomi dilakukan tanpa manometri SO jika orang tersebut mengidap SOD tipe I. Namun, terdapat risiko yang signifikan pada prosedur ini. Salah satu risikonya adalah GI berdarah akibat pemotongan sfingter; yang paling parah adalah risiko berkembangnya pankreatitis. Risiko lain yang mungkin adalah prosedur dapat menyebabkan jaringan parut dan dengan demikian kembalinya gejala.