APAKAH MENGAMBIL PPI UNTUK MULAS MENYEBABKAN IBS?

Apa itu PPI?

PPI adalah obat yang bekerja dengan menekan sekresi asam lambung. Mereka diresepkan untuk pengobatan berbagai kondisi kesehatan, termasuk penyakit gastroesophageal reflux (GERD) dan tukak lambung. Meskipun banyak PPI memerlukan resep, ada beberapa yang dijual bebas. Berikut adalah beberapa contoh PPI:

Aciphex

Dexilent

Kapidex

Nexium

Prevacid

Prilosec

Protonix

Zegerid

Meskipun PPI umumnya dianggap aman, PPI memiliki risiko kecil pneumonia, serta kemungkinan risikoC difficileinfeksi.

Apa Itu SIBO?

SIBO adalah suatu kondisi di mana terdapat bakteri usus dalam jumlah yang berlebihan di dalam usus kecil. Bakteri ini bekerja pada karbohidrat yang Anda makan, menyebabkan fermentasi dan pembengkakan di dalam usus. Gejala SIBO meliputi:

Sakit perut

Kembung

Diare

Distensi

Perut kembung

Hubungan antara IBS dan SIBO masih sedikit kontroversial. Hal ini sebagian disebabkan oleh kesulitan dengan diagnosis SIBO yang akurat. Diagnosis yang lebih pasti dapat dibuat dengan mengambil kultur jaringan langsung, namun, dalam praktiknya, pasien lebih mungkin didiagnosis menggunakan tes napas hidrogen, tes yang kurang invasif, tetapi kurang dapat diandalkan. Meskipun beberapa perkiraan berkisar cukup tinggi dalam hal tumpang tindih antara IBS dan SIBO, kemungkinan besar SIBO hanya berperan dalam subset pasien IBS.

Masalah lainnya adalah tidak semua orang setuju SIBO adalah penyakit. Banyak orang dapat memiliki bukti SIBO tanpa gejala apa pun. Oleh karena itu SIBO belum dipahami dengan baik dan sebagian besar yang dapat dikatakan tentang itu adalah pengamatan yang digunakan pada kesempatan untuk mendiagnosis gejala seseorang.

Penelitian tentang Kemungkinan Hubungan Antara Penggunaan PPI dan SIBO

Teori bahwa penggunaan PPI berkontribusi terhadap perkembangan SIBO didasarkan pada fakta bahwa asam lambung merupakan salah satu faktor yang berfungsi untuk mencegah pertumbuhan berlebih bakteri di usus halus.Oleh karena itu, asam lambung yang berkurang akibat penggunaan PPI, sementara berfungsi untuk mengobati mulas dan bisul, dapat menyebabkan masalah di bagian hilir dalam proses pencernaan.

Memang, penelitian telah menemukan bahwa penurunan asam lambung dapat meningkatkan jumlah bakteri di usus halus. Apa yang tidak begitu jelas, apakah peningkatan ini menyebabkan perkembangan SIBO dan gejalanya.

Dalam satu penelitian yang diterbitkan pada tahun 2010, sekitar setengah dari pasien yang menggunakan PPI dalam jangka panjang dinyatakan positif SIBO. Gejala mereka cenderung meningkat keparahannya dari waktu ke waktu, dengan gejala mulai ringan selama enam bulan pertama, tetapi meningkat menjadi sedang dan parah seiring waktu. Kembung dan diare adalah gejala utama yang dilaporkan, sementara sebagian kecil pasien melaporkan sembelit dan sakit perut.

Dalam studi tahun 2010 yang lebih kecil, individu yang memiliki GERD non-erosif (NERD) dan yang tidak melaporkan gejala usus diberi PPI selama enam bulan. Setelah delapan minggu pengobatan, hampir separuh pasien mengeluh kembung, sementara sejumlah kecil mengeluh perut kembung, sakit perut, dan diare. Setelah enam bulan pengobatan, sekitar seperempat pasien dinyatakan positif SIBO dengan tes napas, dan sekitar seperlima pasien memenuhi kriteria untuk diagnosis IBS.

Sebuah meta-analisis pada subjek menemukan bahwa ada bukti hubungan PPI / SIBO dalam penelitian yang menggunakan kultur jaringan untuk mendiagnosis SIBO, tetapi tidak pada penelitian yang menggunakan tes napas. Jelas, dibutuhkan lebih banyak penelitian, dengan beberapa peningkatan konsistensi dalam hal bagaimana SIBO didiagnosis.