Anatomi Sumsum Tulang Belakang

Sumsum tulang belakang adalah bagian dari sistem saraf pusat. Struktur panjang ini membentang di bagian tengah punggung Anda, dan ini memediasi pesan antara otak dan saraf tepi. Sumsum tulang belakang terutama terdiri dari saraf, yang diatur dalam jalur sistematis, juga digambarkan sebagai saluran.

Tulang belakang (backbone) membungkus dan melindungi sumsum tulang belakang. Kerusakan pada sumsum tulang belakang dapat terjadi akibat masalah seperti cedera traumatis, infeksi, dan penyakit. Perawatan untuk kondisi yang mempengaruhi sumsum tulang belakang sering kali termasuk rehabilitasi dan mungkin juga melibatkan pengobatan dan / atau pembedahan.

Ilmu urai

Sumsum tulang belakang berbatasan dengan dan di bawah medula, yang merupakan bagian paling bawah dari otak. Wilayah atas sumsum tulang belakang memanjang dari medula sampai ke punggung bawah.

Di seluruh sumsum tulang belakang, terdapat susunan saraf yang konsisten. Jalur saraf sensorik terletak ke arah posterior (belakang) sumsum tulang belakang, sedangkan jalur saraf motorik berjalan di sepanjang daerah lateral (samping) dan anterior (depan) dari sumsum tulang belakang.

Cairan serebrospinal (CSF), dengan nutrisi dan sel kekebalan, mengalir di sekitar sumsum tulang belakang. Meninges, yang merupakan lapisan jaringan ikat pelindung, mengelilingi sumsum tulang belakang dan CSF.

Meninges terdiri dari tiga lapisan tipis — pia mater paling dalam, mater arakhnoid, dan dura mater terluar. Semua struktur ini — sumsum tulang belakang, CSF, dan meninges — tertutup di tulang punggung, yang juga disebut sebagai tulang belakang dan tulang belakang.

Struktur dan Lokasi

Dari atas ke bawah, daerah sumsum tulang belakang termasuk tingkat serviks, toraks, lumbal, dan sakral. Masing-masing level ini sesuai dengan saraf tulang belakang yang muncul dari sumsum tulang belakang menuju struktur tubuh, seperti lengan, kaki, dan batang tubuh.

Bagian dalam dan tengah dari sumsum tulang belakang disebut sebagai materi abu-abu, dan bagian yang terletak lebih dekat ke tepi luar sumsum tulang belakang disebut sebagai materi putih.

Lapisan yang disebut myelin (sejenis lemak) mengisolasi semua saraf. Materi putih cenderung memiliki mielinisasi lebih banyak daripada materi abu-abu, memberikan tampilan lebih putih jika dilihat dengan mikroskop.

Materi abu-abu dari sumsum tulang belakang berbentuk seperti kupu-kupu bersayap terbuka yang terletak di tengah sumsum tulang belakang. Materi abu-abu berbentuk kupu-kupu ini mengandung akar saraf. Materi putih terdiri dari beberapa saluran (jalur) yang bergerak ke atas dan ke bawah sumsum tulang belakang.

Daerah sumsum tulang belakang termasuk yang berikut ini.

Tanduk Anterior

Wilayah ini adalah bagian depan dari materi abu-abu sumsum tulang belakang, dan terdiri dari saraf yang mengirimkan sinyal motorik ke saraf tulang belakang.

Saluran Lateral dan Anterior

Jalur materi putih ini membawa sinyal motorik ke sumsum tulang belakang di saluran kortikospinalis. Saluran ini berjalan sepanjang sumsum tulang belakang di bagian depan dan samping daerah materi putih.

Kontrol motorik dari otot-otot tubuh yang disengaja (sengaja) berjalan melalui sumsum tulang belakang di saluran kortikospinalis. Sinyal motorik dimulai di strip motorik, wilayah korteks serebral otak.

Sinyal motorik ini bergerak ke bawah kapsul internal, dan kemudian menyeberang ke sisi lain tubuh di batang otak. Dari sana, pesan-pesan ini dikirim ke tanduk anterior dan saluran lateral dan anterior sumsum tulang belakang. Pesan motorik keluar dari sumsum tulang belakang melalui akar ventral (bagian depan) saraf tulang belakang.

Tanduk Punggung

Area ini adalah wilayah posterior materi abu-abu. Saraf tulang belakang menyampaikan pesan sensorik seperti sentuhan ringan, indra posisi, dan getaran ke tanduk dorsal.

Saluran Posterior

Juga digambarkan sebagai saluran spinothalamic, ini adalah jalur materi putih panjang yang memanjang sampai ke tulang belakang ke otak. Sumsum tulang belakang memediasi sensasi yang berasal dari kulit, tulang, dan organ dalam.

Kulit Anda mendeteksi sensasi ini dan mengirimkan pesan dari saraf sensorik perifer (tertanam di kulit) ke saraf tulang belakang, kemudian ke tanduk dorsal dan naik melalui saluran spinothalamic, menyeberang ke sisi lain dari sumsum tulang belakang sebelum mencapai otak.

Akhirnya, pesan-pesan ini mencapai batang otak, lalu talamus, dan kemudian strip sensorik, yang berada tepat di belakang strip motorik di korteks serebral otak.

Tanduk Lateral

Tanduk lateral sumsum tulang belakang terletak di dua sisi materi abu-abu. Area ini terdiri dari saraf yang menjadi perantara fungsi otonom tubuh. Sistem saraf otonom mengatur fungsi tubuh Anda yang tidak disengaja (tidak dikontrol dengan sengaja), seperti pencernaan dan pernapasan.

Fungsi

Peran utama sumsum tulang belakang adalah menyampaikan pesan sensorik, motorik, dan otonom antara otak dan seluruh tubuh. Saraf mielin di sepanjang jalur sumsum tulang belakang mengirim sinyal listrik satu sama lain untuk memfasilitasi tindakan ini.

Motor

Pesan motorik yang dikirim melalui saluran kortikospinalis akhirnya mencapai otot yang sesuai saat saraf tulang belakang bercabang menjadi saraf motorik perifer yang lebih kecil yang meluas ke otot target. Sebagai hasil dari rangsangan saraf ini, Anda dapat secara sukarela menggerakkan lengan, kaki, leher, punggung, dan otot perut.

Indrawi

Sumsum tulang belakang Anda mengirimkan pesan dari saraf sensorik perifer ke otak Anda, memungkinkan Anda untuk mendeteksi sensasi yang meliputi sentuhan ringan, getaran, nyeri, suhu, dan posisi tubuh Anda.

Otonom

Sumsum tulang belakang mengirimkan pesan untuk mengatur organ dalam tubuh. Ini termasuk pengendalian otot polos, seperti otot yang menggerakkan paru-paru, lambung, usus, kandung kemih, dan rahim.

Kondisi Terkait

Ada sejumlah masalah medis yang dapat memengaruhi sumsum tulang belakang. Penyakit sumsum tulang belakang sering disebut sebagai mielopati. Kondisi ini menyebabkan gangguan fungsi motorik, sensorik, dan / atau otonom.

Mielopati juga sering menyebabkan spastisitas, yaitu kekakuan pada lengan dan / atau tungkai yang terkena. Gejala masalah sumsum tulang belakang biasanya sesuai dengan bagian sumsum tulang belakang yang rusak. Terkadang, cedera sumsum tulang belakang juga memengaruhi fungsi yang dikendalikan oleh area di bawah tingkat kerusakan sumsum tulang belakang akibat terganggunya saluran sumsum tulang belakang.

Diagnosis kondisi sumsum tulang belakang dapat mencakup tes seperti pemeriksaan fisik, pencitraan tulang belakang, studi konduksi saraf (NCV), dan / atau elektromiografi (EMG).

Kondisi yang memengaruhi tulang belakang meliputi:

Sklerosis multipel (MS)

Ini adalah kondisi demielinasi yang dapat memengaruhi otak dan / atau tulang belakang. Lesi multiple sclerosis di tulang belakang dapat menyebabkan kelemahan, kehilangan sensorik, kesemutan, nyeri, dan dapat mempengaruhi fungsi usus dan kandung kemih.

Kompresi Tulang Belakang

Ketika sumsum tulang belakang ditempatkan di bawah tekanan fisik, kelemahan, kehilangan sensorik, dan defisit otonom dapat terjadi. Penyakit degeneratif yang parah pada tulang atau tulang rawan tulang belakang dapat menyebabkan struktur ini jatuh dari tempatnya — berpotensi mengakibatkan benturan fisik pada sumsum tulang belakang. Kanker metastasis (menyebar ke seluruh tubuh) dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang juga.

Trauma

Cedera dapat menyebabkan tulang belakang bergeser dari tempatnya dan bahkan dapat menyebabkan patah tulang belakang, yang dapat melukai sumsum tulang belakang. Cedera juga dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang akibat pendarahan, dan cedera dapat langsung merusak sumsum tulang belakang.

Sklerosis Lateral Amyotrophic (ALS)

Ini adalah kondisi langka yang ditandai dengan degenerasi bertahap dari neuron motorik yang terletak di sumsum tulang belakang. ALS menyebabkan kelemahan progresif, dan akhirnya kehilangan kendali otot sepenuhnya. Kebanyakan individu yang terkena ALS membutuhkan perawatan suportif tingkat tinggi. Radicava (edaravone), disetujui pada 2017, dapat digunakan untuk mengobati kondisi tersebut.

Meningitis

Infeksi atau radang meninges, sering digambarkan sebagai meningitis tulang belakang, dapat menyebabkan gejala seperti sakit kepala, leher kaku, demam, mual, dan muntah. Episode meningitis bakterial memerlukan antibiotik, dan jenis meningitis lainnya mungkin memerlukan anti- terapi inflamasi atau perawatan lain yang menargetkan penyebabnya.

Kekurangan Vitamin B12

Kekurangan vitamin ini dapat menyebabkan banyak masalah medis, termasuk anemia, kerusakan saraf, dan degenerasi gabungan subakut dari sumsum tulang belakang, yang merupakan kondisi demielinasi yang sangat langka yang dapat menyebabkan kelemahan, kehilangan sensorik, dan kekakuan.

Kanker

Kanker sumsum tulang belakang tidak umum, tetapi tumor dapat berkembang di setiap wilayah sumsum tulang belakang. Kanker stadium akhir sering bermetastasis ke tulang belakang dan / atau sumsum tulang belakang, menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang Karsinomatosis meningeal adalah penyebaran sel kanker ke seluruh meninges dan CSF.

Infark sumsum tulang belakang

Jika suplai darah ke sumsum tulang belakang terganggu, area tulang belakang mungkin tidak menerima suplai darah yang cukup. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan parah, yang mengakibatkan hilangnya fungsi sumsum tulang belakang.

Atrofi Otot Tulang Belakang (SMA)

Kondisi keturunan yang dapat menyebabkan kelemahan otot yang substansial, SMA ditandai dengan degenerasi neuron motorik di sumsum tulang belakang. Ada beberapa pengobatan yang digunakan untuk SMA, termasuk Spinraza (nusinersen) dan Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

Polio

Infeksi virus yang menular ini biasanya dapat dicegah dengan vaksin. Dalam beberapa kasus, infeksi melibatkan satu atau lebih daerah sumsum tulang belakang, menyebabkan kelumpuhan otot pada daerah yang dikendalikan oleh daerah yang terkena dari sumsum tulang belakang.

Rehabilitasi

Penyakit dan cedera sumsum tulang belakang biasanya memerlukan intervensi medis dan / atau bedah. Perawatan mungkin termasuk steroid untuk mengurangi peradangan atau antibiotik untuk menargetkan infeksi bakteri. Kondisi neurologis tertentu, seperti MS, ALS, dan SMA, juga dapat membaik dengan perawatan resep yang diindikasikan untuk kondisi tertentu.

Jika Anda mengalami kompresi sumsum tulang belakang, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang Anda karena kanker atau benturan tulang. Kanker mungkin memerlukan pengobatan dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Terapi juga biasanya mencakup terapi fisik dan latihan rehabilitasi. Beberapa orang mungkin perlu menggunakan tongkat, alat bantu jalan, atau kursi roda saat memulihkan diri dari kondisi yang melibatkan sumsum tulang belakang.