Dari semua pengobatan untuk fibromyalgia (FMS) dan sindrom kelelahan kronis (ME / CFS), antidepresan mungkin yang paling sulit dipahami orang. Orang sering bingung mengapa obat-obatan ini diresepkan untuk kondisi selain depresi.
Namun, semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa antidepresan adalah pengobatan yang efektif untuk FMS, dan pada tingkat yang lebih rendah, ME / CFS. Antidepresan mengubah cara kerja neurotransmiter tertentu di otak Anda, dan neurotransmiter yang sama terlibat dalam FMS, ME / CFS, dan gangguan depresi mayor.
Jonathan Nourok / Getty ImagesDua jenis antidepresan yang terbukti paling efektif melawan gejala FMS adalah:
- Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI)
- Inhibitor Reuptake Serotonin-Norepinefrin (SNRI)
Apa itu SSRI dan SNRI?
Serotonin dan norepinefrin adalah neurotransmiter — bahan kimia di otak yang mengirimkan pesan dari satu neuron (sel otak) ke neuron lain. Masing-masing berurusan dengan banyak fungsi.
Fungsi serotonin meliputi pemrosesan nyeri dan pengaturan siklus tidur. Otak Anda menggunakan serotonin untuk membuat melatonin, yang membantu Anda tidur.
Norepinefrin terlibat dengan respons stres, kewaspadaan, dan memori tubuh.
Kelainan pada serotonin dan norepinefrin diyakini terkait dengan beberapa kasus FMS dan ME / CFS. SSRI / SNRI membuat lebih banyak dari mereka tersedia dengan memperlambat pengambilan kembali, yaitu saat mereka diserap kembali ke dalam sel saraf setelah digunakan.
Dari obat yang disetujui FDA untuk FMS, dua dari tiga adalah SNRI. (Tidak ada obat yang disetujui FDA untuk ME / CFS.) Mereka adalah:
- Cymbalta (duloxetine)
- Savella (milnacipran)
SNRI lain ada di pasaran dan mungkin diresepkan tanpa label untuk penyakit ini. Mereka termasuk:
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
SSRI, yang terkadang juga ditentukan di luar label, meliputi:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil / Pexeva (paroxetine)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
Sindrom Serotonin
SSRI, SNRI, dan obat lain yang meningkatkan serotonin dapat menyebabkan kondisi yang berpotensi mematikan yang disebut sindrom serotonin. Risiko meningkat bila Anda mengonsumsi lebih dari satu zat peningkat serotonin, yang dapat mencakup obat resep, obat rekreasi, dan bahkan suplemen tertentu.
Untuk menurunkan risiko sindrom serotonin, penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter dan apoteker tentang semua yang Anda minum.
Bunuh diri
SSRI, SNRI, dan semua antidepresan lainnya diamanatkan oleh FDA untuk membawa peringatan kotak hitam - peringatan paling serius dari badan tersebut - tentang peningkatan risiko pikiran atau perilaku bunuh diri pada mereka yang berusia di bawah 25 tahun.
Penting bagi siapa pun yang memakai obat ini untuk menyadari risikonya, dan penting juga bagi teman dan anggota keluarga untuk mengetahuinya. Mereka mungkin orang yang melihat tanda-tanda peringatan itu. Jika Anda merasa memiliki pikiran untuk bunuh diri, segera dapatkan bantuan. Berikut dua hotline yang bisa Anda hubungi:
- 1-800-SUICIDE (The Natonal Suicide Prevention Hotline)
- 1-800-784-2433 (Hotline Asosiasi Internasional untuk Pencegahan Bunuh Diri)
Anda juga harus berbicara dengan dokter Anda tentang pemikiran ini dan tindakan apa yang terbaik.
Penghentian
Keluar dari SSRI / SNRI membawa risikonya sendiri. Berhenti terlalu cepat dapat menyebabkan apa yang disebut sindrom penghentian, jadi Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang cara yang benar untuk secara bertahap menghentikan penggunaan obat.
Gejala sindrom penghentian meliputi:
- Kelelahan
- Mual
- Nyeri otot
- Insomnia
- Kecemasan dan agitasi
- Pusing
- Gangguan sensorik
- Sifat lekas marah
- Sensasi kesemutan
- Mimpi yang hidup
- Sensasi sengatan listrik
Gejala penghentian dapat berkisar dari ringan hingga melemahkan. Karena banyak dari gejala ini juga umum terjadi pada FMS dan ME / CFS, Anda bisa salah mengira gejala tersebut sebagai gejala penyakit Anda yang meningkat saat Anda menghentikan pengobatan. Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran.
Efek Samping dan Interaksi
Obat-obatan ini datang dengan daftar panjang potensi efek samping. Beberapa yang lebih berbahaya termasuk kejang, halusinasi dan tindakan di luar kendali.
SSRI / SNRI dapat berinteraksi secara negatif dengan obat selain yang meningkatkan serotonin. Ini mungkin termasuk antiradang (NSAID), pengencer darah, dan beberapa lainnya.
Efek samping dan interaksi bervariasi menurut obat. Untuk memeriksa obat-obatan tertentu, Anda dapat mencarinya di Drugs.com atau RxList.com. Biasanya juga tersedia dalam informasi kemasan.
Mengurangi Resiko Anda
Cara terbaik bagi Anda untuk mengurangi risiko yang terkait dengan SSRI / SNRI adalah dengan hati-hati mengikuti petunjuk dokter dan apoteker untuk dosis dan penyapihan. Dalam keadaan darurat, Anda mungkin juga ingin menyimpan daftar obat-obatan Anda di dompet Anda.
Ini dapat membantu untuk mencetak daftar kemungkinan efek samping dan menyimpannya di tempat yang terlihat, terutama saat Anda memulai pengobatan baru. Dengan begitu, Anda akan dapat dengan cepat melihat apakah gejala baru yang Anda alami mungkin terkait dengan obat tersebut.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Keputusan untuk menggunakan SSRI atau SNRI paling baik dibuat oleh Anda dan dokter Anda sambil mempertimbangkan diagnosis, gejala, kesehatan secara keseluruhan, dan faktor gaya hidup.
Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat dalam kelas ini sebelum Anda menemukan satu obat yang bekerja dengan baik untuk Anda dan dapat Anda toleransi. Ini bisa memakan banyak waktu. Pastikan jalur komunikasi dengan dokter Anda tetap terbuka selama proses ini.
.jpg)
