Sindesmosis Cedera pada Pergelangan Kaki

Ligamentum syndesmotic menghubungkan dua tulang kaki; ini sering disebut sebagai sydesmosis pergelangan kaki, atau hanya syndesmosis. Tulang-tulang ini, tibia, dan fibula berada di antara sendi lutut dan pergelangan kaki. Tibia adalah tulang kering yang lebih besar yang menopang sebagian besar berat tubuh, dan fibula adalah tulang yang lebih kecil di bagian luar kaki. Menghubungkan tulang-tulang ini adalah ligamen yang disebut ligamentum syndesmotic.

Cedera ligamen syndesmosis sering terjadi bersamaan dengan cedera pergelangan kaki lainnya, termasuk keseleo dan patah tulang. Jika syndesmosis yang rusak tidak ditangani, hasil yang buruk sering terjadi. Sendi pergelangan kaki dipegang sejajar dengan ujung tibia dan fibula, yang membungkus sisi dalam dan luar pergelangan kaki. Jika syndesmosis rusak, sendi pergelangan kaki bisa menjadi tidak stabil.

Cedera syndesmosis terjadi ketika kaki berputar ke luar relatif terhadap kaki, yang disebut cedera rotasi eksternal. Jenis cedera ini dapat terjadi saat pergelangan kaki dipelintir secara paksa ke luar, atau saat kaki ditanam, dan kaki terpelintir ke dalam. .

Gejala

Seperti disebutkan, cedera syndesmosis sering terjadi bersamaan dengan cedera pergelangan kaki. Oleh karena itu, siapa pun dengan keseleo atau patah tulang pergelangan kaki juga harus dievaluasi untuk kemungkinan cedera pada syndesmosis.

Gejala khas dari cedera syndesmosis meliputi:

• Nyeri di atas pergelangan kaki
• Nyeri betis
• Ketidakmampuan untuk memberi beban pada kaki

Sinar-X harus diperoleh jika diduga terjadi cedera pada syndesmosis. Karena rontgen normal mungkin tidak menunjukkan cedera syndesmosis, jenis rontgen khusus yang disebut rontgen stres sering diperoleh. Dalam rontgen stres, pemeriksa akan memberikan tekanan pada pergelangan kaki untuk menentukan apakah syndesmosis bergeser saat gaya diterapkan. Jika masih ada pertanyaan tentang cedera, CT scan atau MRI juga dapat membantu dalam menegakkan diagnosis.

Jenis

Jenis cedera syndesmosis yang paling umum yang terjadi disebut keseleo pergelangan kaki tinggi. Keseleo pergelangan kaki yang tinggi mengacu pada kerusakan pada ligamen di atas sendi pergelangan kaki — ligamentum syndesmotic. Pengobatan keseleo pergelangan kaki tinggi tergantung pada stabilitas pergelangan kaki. Jika rontgen menunjukkan sendi pergelangan kaki yang stabil, kebanyakan pasien dirawat dengan imobilisasi dan kruk dan dapat mengharapkan pemulihan 6-8 minggu.

Jika syndesmosis tidak stabil, pengobatan harus memastikan syndesmosis dapat dipertahankan dalam posisi stabil saat penyembuhan. Ini mungkin memerlukan pengecoran untuk melindungi dari beban di kaki, atau mungkin memerlukan operasi untuk menstabilkan sendi pergelangan kaki.

Cedera sindromik juga dapat terjadi sehubungan dengan patah tulang pergelangan kaki. Seperti halnya keseleo pergelangan kaki yang tinggi, informasi penting untuk menentukan pengobatan adalah jika sendi pergelangan kaki tidak stabil. Ketika syndesmosis rusak sehubungan dengan patah tulang pergelangan kaki, pembedahan biasanya diperlukan untuk mengembalikan stabilitas sendi pergelangan kaki. Pembedahan sering dilakukan untuk memperbaiki fraktur atau untuk menstabilkan syndesmosis, dan terkadang keduanya.

Pembedahan

Ketika syndesmosis diperbaiki dengan pembedahan, ini biasanya dilakukan dengan sekrup logam yang melewati fibula dan masuk ke tibia. Sekrup ini harus diposisikan setelah syndesmosis ditempatkan pada posisi dan kesejajaran yang benar. Salah satu atau dua sekrup dapat digunakan, tergantung pada jenis cedera dan preferensi ahli bedah Anda. Seringkali, ahli bedah Anda akan merekomendasikan untuk melepaskan sekrup setelah sekitar 3-4 bulan.

Jika sekrup tidak dilepas, pada akhirnya akan kendor atau patah. Meskipun hal ini mungkin tidak menimbulkan masalah, banyak pasien tidak menginginkan sekrup yang kendor atau patah di kaki mereka, dan oleh karena itu, akan melepasnya sebelum waktu tersebut.