Wanita transgender adalah individu yang ditetapkan sebagai pria saat lahir tetapi diidentifikasi sebagai wanita. Meskipun tidak semua individu yang menerima transfeminasi ingin menjalani transisi medis atau bedah gender, banyak yang melakukannya.
Seringkali, langkah pertama dalam transisi gender medis adalah memulai terapi hormon, yang juga dikenal sebagai terapi hormon yang menegaskan gender. Untuk wanita transgender, ini tidak hanya melibatkan penggunaan estrogen atau estradiol tetapi juga penggunaan penghambat testosteron.
Gambar Devenorr / GettyPresentasi Hormon dan Gender
Pada wanita cisgender dan beberapa transgender, estrogen mendominasi tubuh sejak masa pubertas. Kehadiran lebih banyak estrogen daripada testosteron menyebabkan pertumbuhan payudara. Itu juga membuat kulit lebih lembut, dan ada perubahan lain yang lebih halus juga.
Perubahan perkembangan tertentu terjadi secara berbeda tergantung pada apakah testosteron atau estrogen dominan dalam tubuh.
Pada pria cisgender dan beberapa transgender, testosteron mendominasi. Ini menyebabkan perubahan pola pertumbuhan rambut — termasuk androgenic alopecia (lebih dikenal sebagai pola kebotakan pria) dan pertumbuhan rambut wajah. Ini menyebabkan bahu melebar dan jakun membesar. Itu mengental pita suara, menyebabkan suara turun.
Kadar testosteron yang tinggi juga dapat meningkatkan dorongan atau agresi seksual seseorang.
Beberapa perbedaan yang digerakkan oleh hormon ini adalah tujuan terapi hormon bagi individu transgender. Bagi individu transgender, memiliki tubuh yang lebih cocok dengan identitas gender mereka dapat mengurangi disforia dan mengurangi peluang mereka menghadapi diskriminasi dan kekerasan transfobik. Terapi hormon dapat membantu mereka mencapai tujuan tersebut.
Pemblokir testosteron
Testosteron bekerja jauh lebih kuat daripada estrogen.
Saat orang terpapar kedua hormon tersebut, efek testosteron akan melampaui efek estrogen — hal ini dapat membuat proses feminisasi menjadi menantang bagi wanita transgender dan orang yang ditransfeminasikan.
Orang Transaskulin dan Testosteron
Ketika orang-orang trans-maskulin, perempuan yang ditetapkan saat lahir yang diidentifikasi sebagai laki-laki atau bukan biner, diberi testosteron, mereka mengalami perubahan maskulinisasi yang jelas. Mereka menumbuhkan rambut wajah, suara mereka semakin dalam, dan wajah mereka mungkin terbentuk kembali secara halus.
Perubahan yang didorong testosteron ini umumnya tidak dapat diubah. Setelah seseorang memiliki rambut wajah, rambut tersebut perlu dihilangkan dengan laser hair removal atau elektrolisis. Nada suara bisa diperdalam oleh testosteron tetapi tidak dinaikkan oleh estrogen. Tulang wajah, setelah digeser, hanya bisa diubah dengan operasi.
Orang Transfeminine dan Pemblokir
Fakta bahwa testosteron lebih efisien dalam maskulinisasi seseorang daripada estrogen dalam feminisasi membuat transisi lebih sulit bagi wanita transgender. Mereka tidak bisa begitu saja menggunakan estrogen untuk mengembangkan karakteristik yang lebih feminin.
Mereka juga harus mengurangi testosteron alami mereka. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan penghambat testosteron atau pembedahan. Dua penghambat testosteron yang paling sering digunakan untuk wanita transgender adalah spironolakton (juga dikenal sebagai "spiro") dan siproteron asetat.
Saat ini, cyproterone acetate tidak digunakan di Amerika Serikat karena kekhawatiran tentang toksisitas hati, namun digunakan secara luas di Eropa. Beberapa wanita transgender yang bertransisi lebih awal menggunakan penghambat pubertas mungkin tetap menggunakan penghambat tersebut untuk menekan testosteron mereka setelah mereka memulai terapi hormon yang menegaskan gender.
Leuprolide asetat juga kadang-kadang digunakan sebagai penghambat testosteron. Ada variasi lainnya juga.
Spironolakton
Spironolakton adalah anti-androgen yang paling umum digunakan di Amerika Serikat. Ini tidak hanya digunakan sebagai penghambat testosteron untuk wanita transgender. Spironolakton juga digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan gagal jantung.
Bukti menunjukkan bahwa spironolakton adalah cara yang sangat aman untuk menurunkan testosteron. Namun, karena ini adalah diuretik (pil air), penggunaan spironolakton sebagai penghambat testosteron dapat menyebabkan beberapa wanita transgender perlu sering buang air kecil.
Cyproterone Acetate
Cyproterone acetate biasanya digunakan sebagai penghambat testosteron untuk wanita transgender di Eropa. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa itu lebih efektif dalam menurunkan kadar testosteron daripada spironolakton. Ini juga dapat meningkatkan pertumbuhan payudara untuk wanita transgender.
Cyproterone acetate, bagaimanapun, tidak digunakan di Amerika Serikat. Ini karena pengobatan dikaitkan dengan peningkatan penyakit hati, termasuk kemungkinan kanker hati.
Ada juga beberapa bukti bahwa siproteron asetat dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan negatif lainnya dengan menurunkan kolesterol HDL dan meningkatkan jumlah hormon yang dikenal sebagai prolaktin (hormon yang bertanggung jawab untuk produksi ASI).
Histrelin
Histrelin adalah agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) yang terkadang digunakan sebagai penghambat pubertas bagi remaja transgender. Ini tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk implan (supprelin) yang bertahan hingga satu tahun. Karena histrelin / supprelin adalah cara efektif untuk mengurangi testosteron, terkadang dilanjutkan sebagai bagian dari terapi hormon. (Ini juga dapat digunakan untuk mengobati kanker prostat yang sensitif terhadap hormon.)
Histrelin lebih jarang digunakan sebagai penghambat testosteron untuk transgender dewasa yang mulai mengalami transisi setelah pubertas, tetapi ini adalah pilihan.
Progesteron
Beberapa bentuk progesteron memiliki beberapa efek penghambat testosteron. Mereka tidak secara rutin digunakan dalam perawatan hormon feminisasi, karena tidak ada manfaat yang terbukti dan kemungkinan peningkatan risiko dengan penggunaannya. Namun, ini adalah topik yang kontroversial. Beberapa wanita transgender melaporkan penambahan berat badan, peningkatan perkembangan payudara, libido, atau suasana hati dengan penggunaannya. Namun, orang lain mungkin mengalami depresi.
Studi sebelumnya pada wanita cisgender menunjukkan peningkatan risiko kardiovaskular dan risiko kanker payudara, tetapi hal ini mungkin tidak berlaku untuk wanita transgender. Tidak ada risiko yang terbukti pada individu transgender, tetapi topik ini juga tidak dipelajari dengan baik.
Kadang-kadang obat progesteron digunakan sebagai bagian dari terapi hormon yang menegaskan gender setelah diskusi mendalam dengan penyedia layanan kesehatan. Obat-obatan ini termasuk progesteron mikro (Prometrium) dan medroksiprogesteron asetat (Provera) oral.
Orkiektomi
Orchiectomy, atau operasi pengangkatan testis, adalah cara yang sangat efektif untuk mengurangi testosteron dalam tubuh. Tidak seperti semua obat penghambat testosteron, ini permanen. Oleh karena itu, orchiectomy biasanya tidak diindikasikan sampai seseorang sangat stabil dalam identitas gendernya. Kadang-kadang dilakukan sebagai bagian dari operasi vaginoplasti, tetapi banyak wanita transgender tidak tertarik dengan opsi ini.
Orchiectomy dapat menjadi pilihan yang berguna bagi wanita yang tidak dapat menggunakan penghambat testosteron dan / atau yang memiliki alasan mengapa mereka hanya boleh diobati dengan estrogen dosis rendah.
Pengangkatan testis memungkinkan wanita transgender untuk diobati secara efektif dengan dosis estrogen yang jauh lebih rendah daripada yang seharusnya mereka butuhkan. Hal ini dapat meningkatkan keamanan pengobatan untuk wanita transgender di mana pengobatan estrogen akan berisiko sangat tinggi.
Panduan untuk mengakses orchiectomy sebagai operasi penegakan gender serupa dengan panduan untuk mengakses vaginoplasty.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Memahami bagaimana testosteron dan estrogen bekerja dalam tubuh sangat membantu untuk membuat keputusan tentang terapi hormon yang menegaskan gender. Mendiskusikan pilihan-pilihan ini dengan dokter Anda adalah titik awal yang bagus jika Anda seorang wanita transgender yang tertarik dengan terapi hormonal. Dokter Anda harus mengevaluasi riwayat kesehatan dan status kesehatan Anda, serta mendiskusikan dengan Anda pilihan terbaik untuk melanjutkan.
Perlindungan Asuransi untuk Bedah Gender
