Defibrilator implan (juga disebut defibrilator cardioverter implan, atau ICD) adalah perangkat medis yang dipasang melalui pembedahan yang memantau ritme jantung Anda dan secara otomatis memberikan perawatan yang menyelamatkan nyawa jika Anda tiba-tiba mengembangkan aritmia jantung berbahaya yang dikenal sebagai fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel. ICD direkomendasikan untuk orang yang diketahui memiliki risiko tinggi kematian mendadak akibat serangan jantung.
ArjanL / Getty Images
Seperti Apa ICD Itu
Kebanyakan ICD terdiri dari "generator" titanium kecil, tipis, digerakkan baterai, yang disisipkan di bawah kulit tepat di bawah tulang selangka, dan dari satu hingga tiga "kabel" (kabel) yang dipasang ke generator. Sadapan dilewatkan melalui pembuluh darah terdekat dan diposisikan di lokasi tertentu di dalam jantung.
Baru-baru ini, ICD subkutan telah dikembangkan, di mana generator dan kabelnya ditempatkan di bawah kulit, bukan di pembuluh darah atau jantung. Jenis ICD yang lebih baru ini memiliki beberapa keunggulan, dan beberapa kelemahan, dibandingkan dengan ICD standar.
Generator ICD berisi baterai, kapasitor, komputer, dan elektronik canggih lainnya. Kabel tersebut mengirimkan sinyal listrik kecil dari jantung (sinyal yang mengontrol ritme jantung) kembali ke generator, di mana sinyal tersebut terus dianalisis. Jika aritmia berbahaya terdeteksi, ICD segera menanganinya dengan mondar-mandir atau menyetrum jantung melalui kabel.
Apa yang Dilakukan ICD
ICD menjalankan beberapa fungsi penting, termasuk yang berikut ini.
Kardioversi dan defibrilasi: Tugas utama ICD adalah mencegah kematian jantung mendadak akibat serangan jantung yang disebabkan oleh fibrilasi ventrikel.
ICD secara otomatis akan mendeteksi onset tiba-tiba fibrilasi ventrikel, dan dalam 10 hingga 20 detik secara otomatis mengirimkan pelepasan listrik besar (yaitu, kejutan) ke jantung, yang menghentikan aritmia dan memungkinkan irama jantung normal kembali.
ICD sangat efektif. ICD yang ditanamkan dengan benar dan berfungsi dengan baik akan menghentikan aritmia yang mengancam jiwa ini lebih dari 99%.
Pacu jantung anti-takikardia: Takikardia ventrikel adalah aritmia jantung lain yang berpotensi mengancam jiwa yang diobati secara otomatis oleh ICD. Dalam banyak kasus, detak jantung cukup cepat dan tidak stabil sehingga harus diobati dengan syok, sama seperti fibrilasi ventrikel. Namun, dalam beberapa kasus, takikardia ventrikel dapat dihentikan dengan menerapkan kecepatan yang singkat dan cepat. ICD sering diprogram untuk memberikan beberapa urutan kecepatan anti-takikardia semacam ini ketika takikardia ventrikel terjadi, dalam upaya untuk menghentikan aritmia tanpa memberikan kejutan. Jika kecepatan anti-takikardia gagal menghentikan aritmia, kejutan akan diberikan secara otomatis.
Kecepatan bradikardia: Selain kemampuannya untuk menghentikan aritmia yang mematikan, ICD juga dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung standar untuk mencegah detak jantung yang terlalu lambat (bradikardia).
Terapi sinkronisasi ulang jantung: ICD khusus tertentu, selain mengobati aritmia jantung yang cepat dan lambat, juga dapat memberikan terapi sinkronisasi ulang jantung, yang dapat memperbaiki gejala pada orang yang mengalami gagal jantung.
Memantau dan menyimpan EKG: ICD memiliki kapasitas untuk memantau irama jantung setiap saat serta menyimpan EKG dari aritmia yang tidak biasa, termasuk episode yang memerlukan pengobatan. Kebanyakan ICD modern juga dapat mengirimkan EKG ini secara nirkabel melalui internet ke dokter Anda sehingga mereka dapat meninjau aritmia yang mungkin terjadi dan membuat penyesuaian yang diperlukan dalam fungsi ICD.
Semua ICD "dapat diprogram", yang berarti, dengan perangkat pemrogram yang berkomunikasi secara nirkabel dengan ICD, dokter dapat dengan mudah mengubah cara fungsi perangkat kapan pun pengaturannya perlu disesuaikan.
Siapa yang Harus Menerima ICD
ICD diindikasikan pada banyak orang yang memiliki risiko tinggi kematian atau cedera akibat episode takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel. Biasanya, ini adalah orang dengan penyakit jantung serius yang mendasari. Namun, beberapa orang dengan kelainan jantung bawaan mungkin memiliki peningkatan risiko kematian mendadak akibat aritmia jantung, meskipun mereka cukup sehat. Misalnya, orang dengan sindrom long QT atau sindrom Brugada terkadang diobati dengan ICD.
Insersi
Pembedahan untuk menanamkan ICD dianggap invasif minimal dan biasanya dilakukan oleh ahli jantung menggunakan anestesi lokal di laboratorium kateterisasi jantung. Sayatan kecil dibuat di bawah tulang selangka, di mana timah dimasukkan dan diposisikan ke dalam jantung menggunakan fluoroskopi ("video" x-ray) sebagai panduan. Kabel tersebut kemudian dipasang ke generator ICD, generator ditempatkan di bawah kulit, dan sayatan ditutup.
Setelah ICD ditanamkan, dokter mungkin akan menguji perangkat tersebut untuk memastikannya berfungsi sebagaimana mestinya, jika dan kapan serangan jantung harus terjadi. Hal ini dilakukan dengan membuat pasien tidur nyenyak dengan obat penenang jangka pendek, kemudian memicu aritmia dan memungkinkan ICD untuk mendeteksi dan menghentikan aritmia secara otomatis.
Prosedur penyisipan biasanya membutuhkan waktu sekitar satu jam atau lebih. Dalam kebanyakan kasus, pasien bisa pulang pada hari yang sama.
Komplikasi
Kebanyakan orang yang menerima ICD tidak mengalami komplikasi serius. Namun, seperti halnya jenis terapi invasif apa pun, komplikasi memang terjadi.
Komplikasi bedah termasuk infeksi, perdarahan, dan kerusakan pembuluh darah selama pemasangan timah. Komplikasi yang terkait dengan ICD itu sendiri termasuk menerima guncangan yang tidak tepat, pelepasan timbal, dan erosi generator.
Mengikuti
Setelah ICD ditanamkan, dokter akan sering menemui pasien dalam dua minggu untuk memastikan tempat pembedahan sembuh sepenuhnya. Tindak lanjut jangka panjang biasanya membutuhkan kunjungan kantor dua hingga empat kali per tahun. Selama semua kunjungan ini, ICD secara nirkabel "diinterogasi" menggunakan pemrogramnya. Interogasi ini memberikan informasi penting kepada dokter tentang bagaimana ICD berfungsi, status baterainya, status lead, dan apakah dan seberapa sering ICD diperlukan untuk memberikan terapi mondar-mandir dan terapi kejut.
Seperti disebutkan di atas, banyak ICD modern juga memiliki kapasitas untuk mengirimkan informasi semacam ini secara nirkabel ke dokter dari rumah, melalui Internet. Fitur "interogasi jarak jauh" ini memungkinkan dokter mengevaluasi ICD seseorang kapan pun diperlukan, tanpa mengharuskan pasien datang ke kantor.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
ICD dirancang untuk memantau ritme jantung Anda secara terus menerus, dan, jika terjadi aritmia jantung yang berpotensi mematikan, untuk secara otomatis memberikan pengobatan yang menyelamatkan jiwa. Untuk orang yang sangat berisiko tinggi untuk kematian mendadak, ICD harus sangat dipertimbangkan.
-overview.jpg)
