Apa itu Ahli Lipidologi?

Ahli lipid adalah dokter yang mendiagnosis, mengelola, dan mengobati gangguan yang melibatkan lipid, termasuk kolesterol dan trigliserida. Ini adalah profesi yang relatif baru yang badan pengelolanya, American Board of Clinical Lipidology (ABCL), baru mulai menawarkan sertifikasi pada 2009. Pada 2015, hanya 625 ahli lipid yang tersertifikasi di Amerika Serikat.

Meskipun relatif baru, lipidologi dianggap sebagai spesialisasi yang semakin relevan. Saat ini, hampir sepertiga orang Amerika di atas usia 20 tahun memiliki kolesterol tinggi, faktor risiko serangan jantung dan stroke.

Dengan biaya pengobatan penyakit kardiovaskular yang diperkirakan akan meningkat dua kali lipat pada tahun 2030, menurut American Heart Association, dorongan yang lebih besar dapat ditempatkan pada penerapan praktik yang semata-mata didedikasikan untuk diagnosis dan pengobatan dislipidemia (gangguan lipid).

Konsentrasi

Fungsi inti ahli lipid untuk mengobati atau mencegah dislipidemia, suatu kondisi yang ditandai dengan tingginya kadar kolesterol dan trigliserida lipoprotein densitas rendah (LDL) "buruk" serta rendahnya kadar kolesterol "baik" high-density lipoprotein (HDL) "baik". Penelitian telah lama menunjukkan hubungan langsung antara dislipidemia dan perkembangan aterosklerosis (pengerasan arteri), penyakit arteri koroner, penyakit arteri perifer, serangan jantung, dan stroke.

Dengan demikian, sistem kardiovaskular bukanlah satu-satunya perhatian ahli lipidologi. Dislipidemia dapat mempengaruhi sistem organ lain, berkontribusi pada perkembangan atau keparahan penyakit ginjal kronis, diabetes, dan sirosis hati (atau sebaliknya).

Keahlian Prosedural

Karena kebanyakan orang akan dirujuk ke ahli lipid setelah diagnosis dislipidemia, pekerjaan spesialis akan difokuskan terutama untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari. Setelah itu ditentukan, dia akan membantu menyusun rencana pengobatan, yang biasanya melibatkan perubahan gaya hidup (termasuk olahraga, penurunan berat badan, dan pengurangan lemak jenuh) dan berbagai obat penurun lipid, jika diperlukan.

Diagnosa

Ahli lipidologi biasanya akan memulai dengan memastikan jenis dislipidemia yang Anda alami, yang secara garis besar dijelaskan sebagai berikut:

• Dislipidemia primer ditandai dengan mutasi genetik yang menyebabkan tubuh Anda memproduksi terlalu banyak LDL atau trigliserida atau tidak cukup HDL. Contohnya termasuk hiperkolesterolemia familial (kolesterol total tinggi), hipertrigliseridemia familial (trigliserida tinggi), dan hipoalphalipoproteinemia (HDL rendah).
• Dislipidemia sekunder disebabkan oleh faktor gaya hidup (seperti obesitas, alkoholisme, atau diet tinggi lemak jenuh) atau kondisi yang terjadi bersamaan (seperti diabetes, hipotiroidisme, sindrom metabolik, penyakit ginjal kronis, atau sirosis).

Dalam beberapa kasus, dislipidemia primer dapat diperparah oleh dislipidemia sekunder.

Menguji

Seorang ahli lipid ahli dalam pengujian kolesterol tingkat lanjut. Tes kolesterol standar hanya mengidentifikasi kolesterol total, HDL, LDL, dan trigliserida. Tes lanjutan dapat mendeteksi beberapa subkelas kolesterol dan memberikan 13 pengukuran kualitatif risiko penyakit kardiovaskular.

Ini termasuk ukuran dan jumlah kolesterol dan trigliserida, serta identifikasi subtipe LDL yang disebut apolipoprotein B100 yang terkait dengan hiperkolesterolemia familial. Dengan mengidentifikasi mekanisme yang mendasari dislipidemia, ahli lipidologi mungkin dapat memberikan tanggapan yang lebih disesuaikan terhadap pengobatan.

Selain tes darah, ahli lipidologi dapat merekomendasikan pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mengevaluasi jumlah lemak di jaringan otot. Penelitian menunjukkan bahwa lemak intramuskular yang tinggi secara independen dikaitkan dengan kolesterol total yang tinggi serta gangguan toleransi glukosa (prediktor diabetes tipe 2).

Pengelolaan kolesterol telah lama dianggap sebagai aspek perawatan primer. Tapi, karena semakin banyak orang menemukan diri mereka tidak dapat mengontrol kolesterol mereka, ahli lipid semakin dicari untuk menemukan solusi baru untuk populasi yang sulit diobati ini. Ini termasuk orang yang menjadi resisten terhadap obat statin atau tidak dapat mentolerir efek samping.

Pengobatan

Setelah kondisinya didiagnosis, rencana perawatan biasanya akan melibatkan perubahan gaya hidup (termasuk olahraga, penurunan berat badan, dan pengurangan lemak jenuh) dan berbagai obat penurun lipid, jika diperlukan.

Beberapa orang, termasuk mereka yang menderita kolesterolemia familial berat, tidak dapat menurunkan LDL secara memadai dengan obat statin. Orang lain mungkin tidak dapat mentolerir efek samping. Orang lain masih dapat diobati untuk dislipidemia primer meskipun penyebabnya mungkin genetik.

Karena ahli lipidologi memahami dinamika dislipidemia, mereka mungkin lebih siap dengan perawatan yang diresepkan untuk mengatasi hambatan ini. Di antara beberapa perawatan yang lebih khusus yang saat ini tersedia:

• Penghambat PCSK9 adalah kelas obat yang memblokir protein yang mencegah pembersihan LDL di hati. Praluent (alirocumab) dan Repatha (evolocumab) adalah dua penghambat PCSK9 yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS.
• Apheresis LDL adalah prosedur non-bedah yang mirip dengan hemodialisis yang menghilangkan LDL dari darah.
• Juxtapid (lomitapide) adalah obat yang secara khusus disetujui untuk pengobatan hiperkolesterolemia familial.
• Natrium mipomersen adalah obat investigasi yang menghambat pembentukan apoprotein B100.

Dalam kasus yang jarang terjadi, prosedur bedah seperti operasi bypass ileum parsial, transplantasi hati, atau pirau portocaval hati dapat digunakan untuk mengobati kondisi yang terkait dengan dislipidemia.

Selain obat-obatan, ahli lipidologi mengawasi diet dan intervensi olahraga, terutama bagi mereka yang berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular. Ini umumnya melibatkan diet yang dipantau yang hanya 7 persen hingga 10 persen dari total kalori harian adalah lemak.

Latihan aerobik, pelatihan manajemen stres, berhenti merokok, dan dukungan psikososial juga dapat menjadi bagian dari program perawatan intensif.

Pelatihan dan Sertifikasi

Ada dua jenis program sertifikasi dalam lipidologi klinis. Satu ditawarkan melalui ABCL dan ditujukan hanya untuk dokter. Yang lainnya tersedia untuk kedua dokter yang bersekutu dengan profesional kesehatan melalui Dewan Akreditasi untuk Lipidologi Klinis (ACCL).

Dokter yang lulus ujian dewan ABCL disertifikasi untuk jangka waktu 10 tahun. Tidak ada surat untuk menunjuk akreditasi ABCL. Sebaliknya, praktisi dapat memasukkan gelar "Diplomasi, Dewan Lipidologi Klinis Amerika (ABCL)" dalam sebutan profesional mereka.

Hanya mereka yang memenuhi persyaratan ABCL dan lulus ujian dewan yang dapat menyebut diri mereka ahli lipidologi. Mereka yang lulus ujian ACCL disebut "spesialis lipid klinis" dan dapat menambahkan huruf CLS setelah nama mereka.

Tips Pengangkatan

Orang biasanya dirujuk ke ahli lipid jika obat penurun LDL mereka gagal. Menurut panduan dari American Heart Association dan American College of Cardiology, ahli lipidologi dapat dicari jika perawatan di bawah perawatan utama dokter gagal meningkatkan kadar kolesterol setelah 12 minggu.

Jika Anda dijadwalkan untuk bertemu dengan ahli lipidologi, mintalah dokter perawatan primer Anda untuk meneruskan semua catatan medis yang relevan sebelum janji temu Anda. Anda juga harus menyusun daftar obat yang Anda minum, baik farmasi maupun non-farmasi, serta kondisi medis apa pun yang telah Anda terima pengobatannya.

Sebelum janji temu Anda, periksa apakah kunjungan dan tes serta perawatan selanjutnya ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda. Anda jarang mengunjungi ahli lipidologi hanya sekali. Jika kantor tidak menerima asuransi Anda, tanyakan apakah mereka menawarkan rencana pembayaran terjadwal atau pembayaran tunai dimuka yang dikurangi.

Ahli lipidologi ingin mengetahui apakah Anda memiliki riwayat keluarga dislipidemia, diabetes, penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal, atau penyakit tiroid. Ketika ditanya tentang minum atau merokok, jujurlah dan jangan katakan bahwa Anda minum atau merokok lebih sedikit daripada yang sebenarnya. Hal yang sama berlaku untuk diet, olahraga, dan kepatuhan obat kronis.

Saat bertemu dengan ahli lipidologi, ajukan pertanyaan sebanyak yang diperlukan untuk memahami sepenuhnya:

• Tes apa yang terlibat
• Bagaimana tes dilakukan
• Apa arti dan arti hasil tes
• Faktor gaya hidup apa yang mungkin membuat Anda berisiko
• Pilihan pengobatan apa yang tersedia
• Terapi komplementer mana yang aman digunakan
• Berapa biaya berbagai tes dan perawatan

Pastikan untuk meminta hasil Anda dibagikan dengan dokter perawatan primer Anda dan spesialis terkait lainnya.

Untuk menemukan ahli lipidologi bersertifikat di dekat Anda (atau untuk memeriksa kredensial mereka), hubungi American Board of Clinical Lipidologists di 674-0752.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak semua orang dengan kolesterol tinggi membutuhkan ahli lipidologi. Faktanya, kebanyakan orang dengan dislipidemia dapat mengelola dengan baik di bawah perawatan dokter perawatan primer selama mereka tidak berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular. Jika risikonya sangat tinggi, ahli jantung mungkin merupakan spesialis yang lebih tepat untuk ditemui.

Ahli lipid paling berguna bagi orang yang gagal merespons pengobatan standar dan telah mengambil semua langkah lain untuk mengontrol kondisi mereka. Seorang ahli lipid tidak akan meresepkan obat yang "lebih kuat" sehingga Anda dapat menghindari pola makan atau olahraga. Jika ada, ahli lipidologi akan secara aktif membahas pilihan gaya hidup yang membahayakan kesehatan Anda.