Selama bertahun-tahun, para peneliti telah mengetahui bahwa penekanan sistem kekebalan telah dikaitkan dengan kanker. Pasien yang menerima obat untuk menurunkan sistem kekebalan setelah transplantasi organ, misalnya, mungkin memiliki risiko terkena kanker yang ratusan kali lebih tinggi daripada populasi lainnya. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa human immunodeficiency virus (HIV) atau sindrom defisiensi imun didapat (AIDS) —yang juga menyebabkan kerusakan besar pada sistem kekebalan — juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker.
Selain sejumlah kanker "tumor padat", HIV dianggap sebagai faktor risiko dalam kanker darah. Faktanya, limfoma non Hodgkin (NHL) adalah kanker tersering kedua pada pasien HIV. Lebih jarang, limfoma Hodgkin, leukemia, dan mieloma juga terkait dengan HIV.
Gambar Slavia / Getty
Risiko Kanker bagi Penderita HIV
Sejak pengembangan terapi antiretroviral (HAART) yang sangat aktif, pasien HIV hidup lebih lama. Sisi negatif dari berita positif ini adalah bahwa mereka hidup lebih lama dengan sistem kekebalan yang menurun yang memungkinkan peluang untuk berkembangnya kanker. Di masa lalu, diperkirakan sebanyak 40% pasien HIV / AIDS dapat mengidap kanker terkait AIDS.
Pada hari-hari awal epidemi AIDS, beberapa jenis limfoma terjadi ribuan kali lebih sering pada pasien HIV dibandingkan pada populasi lainnya. Sejak ART diperkenalkan pada tahun 1996, angka ini menurun secara bermakna tetapi infeksi HIV terus menjadi faktor risiko NHL. Hasil penelitian tidak jelas mengenai efek ART terhadap tingkat limfoma Hodgkin.
Risiko NHL sama di semua populasi HIV, terlepas dari bagaimana penyakit itu tertular.
Jenis Limfoma yang Berhubungan dengan HIV
Kebanyakan limfoma terkait AIDS adalah NHL sel B. HIV secara kronis merangsang sel B, meningkatkan kecepatan reproduksi, dan mengaktifkannya.
Limfoma SSP primer, yang berasal dari otak, menyumbang hampir setengah dari semua limfoma terkait AIDS. Kebanyakan NHL terkait AIDS adalah "ekstranodal", yang berarti bahwa penyakit tersebut ditemukan di tempat-tempat di luar sistem getah bening. Tempat paling umum di mana NHL berada dalam populasi ini adalah sistem gastrointestinal, hati, jantung, paru-paru, kulit, dan sumsum tulang.
Bisakah Limfoma Dicegah?
Tidak seluruhnya, tetapi pasien yang memakai pengobatan ART akan memiliki risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan kanker darah terkait HIV. Namun, pengetahuan dan kesadaran tentang tanda dan gejala dari tempat limfoma yang paling umum tetap penting jika Anda mengidap HIV atau AIDS.
Penyedia layanan kesehatan untuk orang yang terinfeksi HIV harus segera menyelidiki kekhawatiran tentang jenis gejala ini. Mendiagnosis kanker dan memulai terapi secara dini dapat memberikan peluang terbaik untuk keberhasilan pengobatan.
Gejala
Kebanyakan orang dengan limfoma terkait AIDS akan mengalami gejala umum yang sama seperti pasien limfoma lainnya:
- Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
- Demam tanpa tanda infeksi lain
- Kelenjar getah bening yang membengkak dengan cepat
- Berkeringat di malam hari yang membasahi seprai
Karena limfoma terkait AIDS sering ditemukan di luar sistem getah bening, gejala mungkin juga spesifik di tempat kanker itu berada. Misalnya, tanda-tanda limfoma di otak mungkin termasuk kejang, kelemahan atau sensasi berkurang, kebingungan, atau sakit kepala. Limfoma dalam sistem gastrointestinal dapat menyebabkan nyeri perut yang samar atau darah pada muntahan atau buang air besar.
Pengobatan
Seperti limfoma pada orang lain, limfoma pada pasien AIDS biasanya diobati dengan radiasi, kemoterapi, atau keduanya. Namun, tantangannya adalah bahwa sebagian besar pasien ini mengalami penekanan sumsum tulang dan kekebalan yang rendah bahkan sebelum pengobatan dimulai. Akibatnya, mereka berisiko lebih besar tertular infeksi yang mengancam jiwa selama perawatan mereka. Selain itu, diyakini bahwa penekanan kekebalan yang disebabkan oleh kemoterapi sebenarnya dapat mempercepat penyakit HIV.
Penelitian terus berlanjut tentang bagaimana mengatasi tantangan ini. Kombinasi berbeda dari rejimen kemoterapi dosis rendah, terapi bertarget, transplantasi sel induk, serta penambahan kemoterapi pada ART sedang dipelajari secara berkelanjutan. Pasien dengan kanker terkait AIDS dapat memilih untuk berpartisipasi dalam beberapa penelitian ini melalui uji klinis .
Meringkasnya
Orang yang terinfeksi HIV berisiko lebih tinggi terkena kanker, termasuk limfoma Hodgkin, mieloma, dan yang lebih umum, NHL. Penting bagi penderita HIV / AIDS untuk mewaspadai tanda dan gejala limfoma agar dapat segera dilakukan pengobatan.
Penelitian yang sedang berlangsung terus membantu orang dengan limfoma terkait AIDS mendapatkan pilihan pengobatan terbaik dan paling efektif. Karena alasan utama rendahnya ketahanan hidup limfoma pada orang dengan AIDS tampaknya adalah tingkat yang lebih rendah dalam menerima kemoterapi, percobaan untuk melihat metode untuk meminimalkan efek samping kemoterapi pada orang dengan AIDS sangat penting.
.jpg)
