Disfagia adalah istilah medis untuk kesulitan menelan. Kesulitan menelan biasanya disebabkan oleh kondisi fisik — seperti stroke, cedera kepala, beberapa jenis kanker, dan penyakit gastroesophageal reflux (GERD).
Meskipun disfagia telah dilaporkan terjadi pada 6% populasi umum, hal ini dianggap sebagai masalah yang lebih umum pada populasi orang dewasa dengan penyakit mental. Penyebab jenis disfagia khusus ini masih kurang dipahami tetapi mungkin terkait dengan perubahan perilaku yang terkait dengan penyakit mental, kecemasan, fobia, dan efek samping pengobatan.
PERPUSTAKAAN FOTO ILMU / Getty Images
Apa Itu Disfagia?
Disfagia paling sering terjadi ketika ada masalah dengan kontrol saraf atau struktur yang terlibat dalam bagian mana pun dari proses menelan. Ini terjadi ketika Anda membutuhkan lebih banyak waktu atau upaya untuk memindahkan makanan dari mulut ke perut, atau Anda mungkin tidak dapat memindahkan makanan dari mulut, yang mengakibatkan tersedak atau tersedotnya makanan.
Disfagia adalah gejala daripada kondisi medis dengan sendirinya. Disfagia terkadang dibagi menjadi empat jenis berikut:
- Disfagia orofaringeal: Dengan disfagia orofaringeal, Anda kesulitan memindahkan makanan, cairan, atau air liur dari mulut ke tenggorokan. Pasien dengan disfagia orofaring datang dengan kesulitan dalam memulai menelan dan mungkin juga disertai batuk, tersedak, atau regurgitasi hidung.
- Disfagia esofagus (atau obstruktif): Pasien dengan disfagia esofagus hadir dengan sensasi makanan menempel di tenggorokan atau dada. Dengan disfagia esofagus, Anda mengalami kesulitan mengeluarkan makanan ke kerongkongan (saluran yang mengalir dari mulut ke perut Anda).
- Kompleks gejala neuromuskuler: Mereka yang mengalami disfagia neuromuskuler mengalami kesulitan progresif bertahap dalam menelan makanan padat dan cairan karena penyakit neurodegeneratif termasuk penyakit Parkinson, multiple sclerosis, dan penyakit neuron motorik atau kerusakan pada sistem saraf pusat.
- Disfagia fungsional: Apakah sensasi kesulitan menelan yang tidak terkait dengan kelainan anatomi, atau cedera. Disfagia fungsional mungkin atau mungkin tidak terkait dengan gangguan mental. Pada orang yang didiagnosis dengan penyakit mental, disfagia dianggap sebagai kejadian umum
Seberapa Umum Disfagia?
Meskipun ada beberapa penelitian yang mengeksplorasi kejadian disfagia pada orang dengan penyakit mental, sebuah penelitian tahun 2006 menunjukkan bahwa 27 sampai 35% dari mereka yang dirawat mengalami masalah menelan.
Penyebab Psikiatri
Disfagia fungsional adalah gejala yang biasa ditemukan pada orang dengan:
- Gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
- Gangguan stres pascatrauma (PTSD)
- Gangguan kecemasan umum
- Depresi
- Gangguan panik
- Fobia sosial
Dalam kasus tertentu, disfagia mungkin mencerminkan gangguan gejala somatik (SSD) atau fobia tertentu.
Disfagia orofaringeal yang tidak dapat dijelaskan secara medis (MUNOD) terkadang dapat terjadi pada orang dengan SSD.
Disfagia juga bisa menjadi gejala fobia tertentu, seperti:
- Phagophobia: Phagophobia adalah ketakutan menelan. Kecemasan dan ketegangan dapat menyebabkan otot tenggorokan mengerut, bagi sebagian orang terasa seperti "ada yang mengganjal di tenggorokan". Mereka yang takut menelan mungkin secara fisik tidak dapat melakukannya begitu mereka menjadi terlalu cemas.
- Pseudodysphagia: Fobia tersedak adalah kondisi langka yang ditandai dengan rasa takut tersedak yang intens, disertai dengan menghindari menelan makanan padat, cairan, dan minum pil / tablet.
Pengobatan dan Penyebab Lain
Terkadang efek samping obat yang digunakan untuk membantu mengobati gangguan dapat menyebabkan kesulitan menelan. Ini termasuk:
- Obat antipsikotik dapat merusak fungsi otot yang membantu menelan dan meningkatkan risiko disfagia esofagus.
- Tardive dyskinesia (gerakan berulang yang tidak disengaja yang biasanya melibatkan lidah dan wajah) dapat mengganggu refleks menelan, menyebabkan disfagia orofaring atau esofagus.
- Beberapa jenis obat psikiatri juga dapat menyebabkan xerostomia (mulut kering), yang dapat menyebabkan disfagia orofaring.
Efek samping ini dapat terjadi dengan sendirinya atau diperburuk oleh kecemasan atau serangan panik yang dapat menyebabkan rasa sesak, ada gumpalan di tenggorokan, atau bahkan sensasi tersedak.
Gejala
Saat Anda mengalami kesulitan menelan karena disfagia fungsional, Anda mungkin mengalami satu atau lebih gejala berikut ini:
- Sensasi makanan dan / atau obat yang tersangkut di kerongkongan
- Regurgitasi makanan
- Batuk dan / atau tersedak saat makan dan minum
Dengan fagofobia (takut menelan), individu dapat:
- Hindari jenis makanan atau tekstur tertentu
- Hyper-masticate (mengunyah berlebihan) makanan mereka
- Keluhan makanan menempel
- Tunjukkan kesulitan untuk "memulai" menelan
- Menurunkan berat badan
Semua gejala ini dapat meningkatkan kecemasan dan menyebabkan pasien mengucilkan diri secara sosial selama waktu makan.
Penderita pseudodysphagia (takut tersedak) seringkali mengalami kesulitan makan makanan padat. Kecemasan dan ketegangan menyebabkan otot tenggorokan mengerut, yang selanjutnya meningkatkan kemungkinan tersedak. Banyak orang menemukan bahwa mengunyah dan menelan berlebihan setiap gigitan dengan seteguk cairan dapat membantu meringankan gejala mereka.
Diagnosa
Tes dan tindakan yang mungkin dilakukan dokter Anda untuk mendiagnosis disfagia Anda mungkin termasuk:
- Pemeriksaan klinis di kantor: Dokter Anda akan melihat dan mendengarkan saat Anda menelan untuk menentukan otot mana yang bekerja dengan baik atau rusak.
- Pemeriksaan menelan barium dengan videofluoroskopi: Selama pemeriksaan ini, mekanisme menelan Anda akan diambil x-ray saat Anda menelan barium. Barium tampak buram pada x-ray, dan dokter Anda dapat menilai kemana perginya ke dalam mulut dan tenggorokan Anda saat Anda menelan. Pemeriksaan dapat direkam dalam video secara real-time untuk ditinjau.
- Pemeriksaan menelan serat optik endoskopi (BIAYA): A FEES memerlukan tabung serat optik kecil yang fleksibel dimasukkan ke dalam rongga hidung Anda. Kamera kecil ada di ujung tabung. Area hidung Anda mungkin dibius sebelum pemasangan selang. Setelah kamera dipasang di hidung dan ke belakang tenggorokan, Anda makan sedikit makanan, dan dokter dapat melihat di mana makanan atau minuman tersangkut saat Anda menelan. Tes dapat direkam dalam video untuk ditinjau nanti.
Alasan medis untuk kesulitan menelan perlu dikesampingkan sebelum diagnosis disfagia fungsional. Ini termasuk:
- Stroke
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atau multiple sclerosis (MS)
- Penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
- penyakit Parkinson
- Myasthenia gravis
- Striktur esofagus atau spasme
- Scleroderma
- Tumor
- Objek asing
Bicaralah dengan Ahli Perawatan Kesehatan
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penyebab medis ditemukan pada dua pertiga kasus dari apa yang dianggap sebagai disfagia fungsional, yang menggambarkan bahwa pengejaran diagnosis banding yang lengkap selalu dibutuhkan.
Diagnosis disfagia fungsional biasanya tidak dibuat sampai seseorang mengalami aliran gejala fisik yang tidak dapat dijelaskan, tes medis, dan perawatan.
Jika dokter perawatan primer Anda mencurigai Anda menderita ini, mereka mungkin merujuk Anda kepada seorang psikiater yang akan mengajukan pertanyaan untuk menentukan apakah Anda memiliki kontribusi diagnosis psikiatri yang kriterianya ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental American Psychiatric Association, Edisi 5 ( DSM-5).
Pengobatan
Perawatan disfagia fungsional mungkin berbeda dari orang ke orang.
CBT sering digunakan bersama-sama dengan terapi berbasis kesadaran dan intervensi pikiran-tubuh untuk membantu orang lebih memahami dan mengubah pikiran dan reaksi perilaku maladaptif yang mungkin berkontribusi pada gejala.
Jika Anda memiliki fobia yang memengaruhi kemampuan Anda untuk menelan, yang pada gilirannya memengaruhi atau membatasi kebiasaan makan Anda, bantuan profesional mungkin diperlukan. Temukan terapis yang akan bekerja dengan Anda untuk mengembangkan rencana perawatan yang mengatasi fobia Anda dan gangguan terkait.
Jika penyebab disfagia adalah efek samping obat, diskusikan hal ini dengan dokter Anda, karena ada kemungkinan untuk mengurangi dosis obat Anda atau mengubah pengobatan, terutama jika efek sampingnya berdampak besar pada hidup Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda mengalami disfagia kronis, bicarakan dengan dokter perawatan primer Anda. Masalah menelan dapat ditangani dengan baik jika didiagnosis dengan benar dan jika pengobatan yang tepat diterapkan.
Jika penyebab fisik tidak dapat ditemukan, konsultasi dengan psikiater disarankan jika Anda memiliki riwayat kecemasan, depresi, atau masalah kesehatan mental lainnya.
.jpg)
