Di Amerika Serikat, wanita menyumbang sekitar satu dari lima infeksi HIV baru setiap tahun. Meskipun sebagian besar disebabkan oleh hubungan seksual, 19% disebabkan oleh penggunaan jarum suntik bersama pada wanita pengguna narkoba.
Gambar Vetta / Getty
Pada 2018, dari 1,2 juta orang Amerika yang hidup dengan HIV, diperkirakan 37.832 adalah perempuan. Dari jumlah tersebut, 1 dari 9 diperkirakan tidak menyadari status HIV mereka, menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Meskipun tanda dan gejala HIV sebagian besar sama, baik Anda wanita maupun pria, ada beberapa wanita yang spesifik yang dapat terjadi selama infeksi tahap awal atau tahap selanjutnya.
Infeksi HIV Akut
Infeksi HIV akut, juga dikenal sebagai serokonversi akut, adalah yang pertama dari tiga tahap penyakit segera setelah terpapar virus. Selama serokonversi akut, sistem kekebalan akan menghasilkan antibodi pertahanan untuk membantu melawan virus dan mengendalikan infeksi.
Dari awal hingga akhir, serokonversi akut umumnya berlangsung selama tujuh hingga 14 hari, di mana beberapa orang mungkin mengalami gejala (disebut sebagai sindrom retroviral akut, atau ARS). Gejala biasanya digambarkan seperti flu dengan demam ringan dan nyeri tubuh. Kelenjar getah bening bengkak dan ruam juga bisa menyertai.
Sebanyak 43% orang tidak akan mengalami tanda-tanda infeksi HIV akut, menurut sebuah studi tahun 2016 diPenyakit Menular yang Muncul.
Perbedaan Tingkat Infeksi
Ketika gejala akut berkembang, umumnya sama pada wanita seperti pada pria. Di mana mereka bervariasi adalah tingkat serokonversi.
Wanita heteroseksual dua kali lebih mungkin terinfeksi per tindakan seksual dibandingkan dengan pria heteroseksual (sebagian karena peningkatan ukuran dan porositas jaringan vagina dibandingkan dengan penis).
Faktor-faktor ini dan lainnya tidak hanya memberikan tingkat infeksi baru yang lebih tinggi di antara wanita dibandingkan dengan pria — masing-masing 18% versus 8% — tetapi juga diterjemahkan ke dalam perkembangan penyakit yang lebih cepat.
Menurut review tahun 2014 diJurnal Penyakit Menular,perempuan dengan HIV memiliki risiko 1,6 kali lipat lebih besar untuk berkembang menjadi AIDS (tahap penyakit yang paling lanjut) dibandingkan laki-laki.
Infeksi HIV dan PMS
Gejala lain dapat berkembang selama serokonversi akut jika disertai penyakit menular seksual (PMS). Hal ini tidak jarang, dengan beberapa penelitian menunjukkan bahwa 1 dari 7 orang dengan HIV memiliki koinfeksi dengan PMS lain pada saat didiagnosis. Penelitian lain memberi kesan bahwa tingkat koinfeksi HIV / PMS mungkin lebih tinggi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Di antara wanita dengan HIV, PMS yang menyertai yang paling umum adalah klamidia, gonore, trikomoniasis ("trich"), dan sifilis. Memiliki infeksi ini — atau bahkan yang tidak menular secara seksual seperti vaginosis bakterial (BV) —dapat meningkatkan risiko seorang wanita tertular HIV hingga dua hingga tiga kali lipat.
Infeksi seperti ini tidak hanya merusak fungsi sawar mukosa vagina tetapi juga meningkatkan konsentrasi sel imun di lokasi infeksi. Di antara mereka adalah sel-T CD4, sel yang secara khusus ditargetkan dan ditularkan oleh HIV.
Dalam kasus koinfeksi, HIV dapat diidentifikasi dari tanda dan gejala PMS daripada HIV itu sendiri.
(pruritus)
(metrorrhagia)
Karena alasan inilah CDC merekomendasikan tes HIV untuk siapa saja yang mencari diagnosis dan pengobatan PMS.
Infeksi HIV Kronis
Pada akhir tahap infeksi akut, sistem kekebalan akan mengendalikan HIV dan virus akan menetapkan titik setel di mana aktivitas virus (yang diukur dengan viral load) akan tetap stabil selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.
Tahap infeksi kronis ini, yang disebut sebagai latensi klinis, adalah tahap di mana infeksi dapat berkembang secara diam-diam dengan sedikit gejala yang menonjol. Meski begitu, virus akan terus menginfeksi dan menguras sel-T CD4 yang diandalkan tubuh untuk memicu respons imun.
Seiring waktu, hilangnya sel-T CD4 akan menyebabkan penekanan kekebalan dan peningkatan risiko infeksi oportunistik (IO). Mereka dianggap "oportunistik" karena sistem kekebalan yang utuh bisa mengendalikan mereka.
Karena jumlah sel-T CD4 semakin menurun (diukur dengan jumlah CD4), risiko, keparahan, dan kisaran IO akan meningkat.
Jumlah CD4 antara 500 hingga 1.200 sel per milimeter kubik (sel / mm3) dianggap normal. Nilai apa pun antara 250 dan 500 sel / mm3 adalah tanda imunosupresi.
Tanda dan Komplikasi pada Wanita
Gejala infeksi HIV kronis sering kali dikaitkan dengan perkembangan IO daripada virus itu sendiri. Dengan demikian, kondisi sekunder yang memengaruhi kesuburan dan siklus menstruasi wanita dapat berkembang sebagai akibat dari penekanan kekebalan yang berkepanjangan dan peradangan kronis.
Jenis IO yang biasa terlihat pada jumlah CD4 antara 250 dan 500 kurang lebih sama apakah Anda perempuan atau laki-laki. Ini termasuk herpes simpleks, herpes zoster (herpes zoster), pneumonia bakteri, infeksi bakteri dan jamur kulit, tuberkulosis, dan meningitis terkait HIV.
Perbedaan mana pun, terutama menyangkut saluran reproduksi wanita. Gejala-gejalanya mungkin termasuk:
- Infeksi jamur berulang: Kondisi ini, yang disebut kandidiasis vagina, adalah hasil dari pertumbuhan berlebih dari jenis jamur umum yang disebutCandida. Frekuensi dan tingkat keparahan infeksi jamur meningkat seiring dengan penurunan jumlah CD4 Kandidiasis vagina adalah pasangan dari sariawan yang dialami oleh pria dan wanita.
- Ulkus vagina: Virus herpes simpleks tipe 2 (HSV-2) adalah virus yang paling sering dikaitkan dengan herpes genital. Pada orang dengan HIV, risiko wabah herpes meningkat pada jumlah CD4 di bawah 500. Herpes vagina sering kali merupakan manifestasi pertama HIV pada wanita (mengingat bahwa antara 52% dan 72% orang dengan HIV dianggap koinfeksi dengan HSV-2) .
- Kutil kelamin: Kutil kelamin, juga dikenal sebagai kondiloma, paling sering dikaitkan dengan human papillomavirus (HPV). Penelitian memberi kesan bahwa perempuan dengan HIV dua kali lebih mungkin terkena HPV dibandingkan perempuan tanpa, termasuk jenis risiko tinggi yang terkait dengan kanker serviks.
- Periode tidak normal: Wanita dengan HIV mengalami lebih banyak masalah menstruasi, termasuk amenore (tidak ada menstruasi) dan oligomenore (jarang menstruasi), dibandingkan wanita HIV-negatif. Risiko meningkat seiring dengan penurunan jumlah CD4. Meskipun penyebabnya kurang dipahami, indeks massa tubuh yang rendah (umum pada wanita dengan HIV lanjut) dan infeksi HIV yang tidak diobati dianggap sebagai faktor risiko utama.
- Nyeri panggul kronis: Dengan cara yang sama seperti PMS dapat memfasilitasi penularan HIV, peradangan persisten yang dipicu oleh HIV dapat meningkatkan kerentanan wanita terhadap PMS bakteri seperti klamidia dan gonore. Hal ini menyebabkan tingkat penyakit radang panggul (PRP) yang lebih tinggi di antara perempuan dengan HIV. Nyeri panggul kronis, menstruasi tidak teratur, dan nyeri saat berhubungan seks adalah ciri umum PID.
- Kesuburan yang terganggu: PID dapat menyebabkan komplikasi serius pada beberapa wanita, termasuk infertilitas dan kehamilan ektopik. Karena HIV menekan tanggapan kekebalan, perempuan dengan HIV kurang mampu mengendalikan PID bahkan ketika pengobatan diresepkan. Dengan demikian, wanita dengan HIV lebih mungkin mengalami komplikasi IDP dibandingkan wanita tanpa, termasuk tubo-ovarian abcess (TOA).
- Menopause dini: Menopause dini, yang didefinisikan sebagai menopause sebelum usia 40, terkadang dapat terjadi pada wanita dengan HIV. Wanita yang merokok, memiliki jumlah CD4 yang rendah, dan aktivitas fisik yang rendah lebih mungkin terpengaruh. Sebaliknya, wanita sehat dengan HIV cenderung mengalami menopause sekitar usia 50 tahun.
- Masalah tulang: Sakit punggung, postur tubuh bungkuk, kehilangan tinggi badan, dan tulang yang mudah patah adalah tanda-tanda umum osteoporosis. Osteoporosis dapat menyerang siapa saja tetapi paling sering terjadi pada wanita pascamenopause. Di antara perempuan dengan HIV, risiko osteoporosis empat kali lebih besar dibandingkan perempuan tanpa HIV. Selain infeksi HIV, koinfeksi hepatitis C dan obat HIV tertentu terkait dengan peningkatan kehilangan mineral tulang.
Selain gejala, perempuan dengan HIV akan sering mengalami perubahan yang hanya dikenali saat pemeriksaan panggul. Ini mungkin termasuk apusan PAP abnormal atau tanda displasia serviks (kondisi prakanker yang mempengaruhi serviks).
AIDS
Tahap ketiga dari infeksi HIV adalah sindrom defisiensi imun didapat (AIDS), yang ditandai dengan penyakit simptomatik. Ini adalah fase di mana pertahanan kekebalan telah dimusnahkan, meninggalkan Anda dalam keadaan gangguan kekebalan.
Tanpa sarana untuk melindungi diri dari penyakit umum dan tidak umum, pengidap AIDS berisiko tinggi terkena penyakit yang parah dan berpotensi mengancam nyawa. Ini tidak hanya termasuk infeksi tetapi juga jenis kanker tertentu.
Menurut CDC, seseorang dikatakan telah berkembang menjadi AIDS ketika:
- Jumlah CD4 di bawah 200 sel / mm3.
- Seseorang mendapat satu dari 28 kondisi terdefinisi AIDS terlepas dari jumlah CD4
Kondisi terdefinisi AIDS termasuk penyakit yang jarang terlihat di luar orang yang immunocompromised. Mereka juga melibatkan IO umum yang telah menyebar (menyebar) dari tempat infeksi khas mereka ke bagian tubuh lainnya.
Menurut CDC, waktu rata-rata perkembangan dari infeksi HIV awal menjadi AIDS adalah 11 tahun.
Gejala AIDS pada Wanita
Gejala AIDS sedikit berbeda antara wanita dan pria. Ada beberapa variasi, termasuk bukti bahwa wanita dengan HIV mengalami penurunan kognitif yang lebih besar dan mungkin lebih mungkin mengalami tanda-tanda ensefalopati HIV (a.k.a. AIDS dementia complex) dibandingkan pria.
Satu kondisi terdefinisi AIDS yang eksklusif untuk wanita adalah kanker serviks invasif (ICC). Ini adalah stadium lanjut dari kanker serviks di mana sel tumor telah menyebar ke jaringan yang lebih dalam di dalam leher rahim atau ke bagian tubuh lainnya. Meskipun ICC dapat mempengaruhi perempuan HIV-positif dan HIV-negatif, kejadian di antara perempuan dengan HIV hingga tujuh kali lebih besar.
Seperti kondisi terkait HIV lainnya, risiko ICC meningkat dengan penurunan jumlah CD4. Wanita dengan jumlah CD4 di bawah 200 enam kali lebih mungkin terkena ICC dibandingkan mereka yang jumlah CD4 di atas 500.
Yang lebih memprihatinkan adalah fakta bahwa kejadian ICC di antara perempuan dengan HIV sebagian besar tetap tidak berubah sejak tahun 1990-an. Ini tidak seperti kondisi terdefinisi AIDS lainnya yang jarang terlihat saat ini karena munculnya terapi antiretroviral kombinasi.
Meskipun alasan untuk hal ini masih belum jelas, beberapa penelitian memberi kesan bahwa perempuan dengan HIV lebih mungkin terinfeksi oleh jenis HPV risiko tinggi yang kurang lazim yang tidak dapat dilindungi oleh vaksin saat ini.
Kondisi Tidak Terkait HIV
Selain kondisi terkait HIV, ada sejumlah penyakit tidak terkait HIV yang biasa terlihat pada orang dengan infeksi jangka panjang. Ini termasuk kanker dan penyakit terkait penuaan yang sering berkembang 10 sampai 15 tahun lebih awal pada orang dengan HIV dibandingkan mereka yang tidak.
Di bawah beban peradangan kronis, sel dapat mengalami perubahan dramatis yang secara harfiah menua, menyebabkan fenomena yang dikenal sebagai penuaan dini. Terutama jika tidak diobati, HIV dapat meningkatkan risiko kanker dan penyakit kardiovaskular yang tidak terkait HIV, termasuk serangan jantung dan stroke.
Dalam beberapa kasus, wanita terpengaruh secara tidak proporsional. Penelitian memberi kesan, misalnya, bahwa perempuan dengan HIV memiliki risiko penyakit jantung yang lebih tinggi dibandingkan laki-laki karena aktivasi sel darah putih yang disebut monosit yang meningkatkan peradangan kardiovaskular.
Demikian pula, perempuan dengan HIV yang melakukan seks anal berisiko lebih tinggi terkena kanker dubur (karena koinfeksi HPV). Sementara kanker dubur relatif jarang di Amerika Serikat, perempuan dengan HIV 30 kali lebih mungkin terkena dibandingkan perempuan pada populasi umum.
Kanker yang tidak terdefinisi AIDS saat ini merupakan penyebab utama kematian pada orang dengan HIV di negara maju, menurut penelitian yang diterbitkan diJurnal Masyarakat AIDS Internasional.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun gejala tertentu mungkin menandakan Anda mengidap HIV, ketiadaan gejala tidak boleh dianggap sebagai tanda yang jelas. Saat ini, diperkirakan 1 dari 7 orang Amerika yang hidup dengan HIV tetap tidak terdiagnosis, baik karena mereka tidak tahu bahwa mereka telah terinfeksi atau mengabaikan kecurigaan mereka.
Jika didiagnosis dan diobati sejak dini, orang dengan HIV tidak hanya dapat hidup lama dan sehat tetapi juga mengurangi risiko penyakit terkait HIV dan tidak terkait HIV serius hingga 72%.
Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS saat ini merekomendasikan pengujian HIV sekali pakai untuk semua orang Amerika berusia 15 hingga 65 tahun sebagai bagian dari pemeriksaan medis rutin. Jika Anda memiliki faktor risiko HIV dan belum dites, mungkin tidak ada waktu yang lebih baik untuk melakukannya dari sekarang.
-works.jpg)
-is-common-in-autism.jpg)
-examination-for-dementia.jpg)
