Teofilin adalah obat yang digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk pengobatan asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Diberikan secara oral atau intravena, teofilin bertindak sebagai bronkodilator untuk mengurangi reaktivitas saluran napas yang menyebabkan mengi dan sesak napas.
Gambar BSIP / UIG / GettyTeofilin termasuk dalam golongan obat unik yang disebut methylxanthines yang berasal dari senyawa alami yang ditemukan dalam teh dan biji kakao.
Nama merek umum meliputi:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Taburkan Theo-Dur
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Kegunaan
Teofilin dianggap sebagai komponen rencana pengobatan. Biasanya diminum untuk pengendalian jangka panjang dan pemeliharaan asma, COPD (termasuk emfisema dan bronkitis kronis), dan penyakit paru-paru kronis lainnya.
Ini juga dapat diberikan secara intravena (ke pembuluh darah) untuk pengobatan serangan asma yang parah atau eksaserbasi PPOK.
Teofilin bekerja dengan mengendurkan otot polos saluran udara sambil meredakan peradangan dan bekerja pada pusat pernapasan otak. Melakukannya membantu meringankan hipersensitivitas saluran napas yang menyebabkan kesulitan bernapas.
Meskipun teofilin telah digunakan dalam pengobatan asma sejak tahun 1922, teofilin telah disukai dan tidak disukai oleh para dokter dan, hari ini, tidak umum digunakan seperti dulu.
Dokter yang meresepkannya paling sering melakukannya untuk tujuan berikut:
- Terapi tambahan ("tambahan") bila steroid hirup tidak dapat mengontrol gejala
- Terapi tambahan ketika obat tambahan lain, seperti beta-agonist kerja lama (LABA) atau pengubah leukotrien, tidak dapat memberikan kontrol
- Terapi pemeliharaan bila kepatuhan terhadap steroid yang dihirup buruk
- Dalam situasi perawatan intensif ketika seseorang tidak menanggapi perawatan tradisional lainnya
Karena teofilin dapat bekerja hingga 24 jam, beberapa dokter meresepkan teofilin untuk membantu pasien mengontrol mengi di malam hari, batuk, dan sesak napas, terutama dengan asma ringan-persisten hingga sedang-persisten.
Penggunaan Tanpa Label
Teofilin terkadang diresepkan di luar label untuk pengobatan apnea tidur obstruktif.
Sebelum Mengambil
Teofilin tidak seefektif atau seaman steroid hirup, LABA, atau pengubah leukotrien. Oleh karena itu, teofilin biasanya hanya diresepkan jika terapi standar berkinerja buruk, menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi, atau tidak terjangkau secara finansial.
Ini jarang digunakan dalam terapi lini pertama atau bahkan lini kedua. Itu tidak pernah digunakan sendiri.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
Teofilin memiliki sedikit kontraindikasi langsung untuk penggunaan selain riwayat hipersensitivitas terhadap teofilin atau bahan tidak aktif apa pun dalam obat.
Karena itu, teofilin dapat memperburuk kondisi medis tertentu dan mungkin perlu dihindari jika Anda memiliki:
- Aritmia jantung (detak jantung tidak teratur)
- Epilepsi atau gangguan kejang lainnya
Teofilin harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kondisi medis berikut di mana klirens obat (secara umum) lebih mungkin terganggu:
- Edema paru akut
- Gagal jantung kongestif
- Cor pulmonale
- Cystic fibrosis
- Pembesaran prostat
- Penyakit tiroid
Karena teofilin merangsang sekresi lambung, obat ini juga harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gastritis kronis, penyakit refluks gastroesofagus (GERD), hernia hiatal, atau tukak lambung aktif, karena dapat memperburuk gejala gastrointestinal.
Teofilin adalah obat Kategori C Kehamilan, yang berarti bahwa obat tersebut belum terbukti menyebabkan kerusakan janin tetapi tidak ada uji coba pada manusia yang dirancang dengan baik. Wanita yang sedang hamil atau berniat untuk hamil harus mempertimbangkan sepenuhnya manfaat dan risiko pengobatan dengan dokter mereka.
Doksofilin adalah obat metilxantin yang juga digunakan dalam pengobatan asma. Penelitian telah menunjukkan bahwa doksofilin memiliki kemanjuran yang mirip dengan teofilin tetapi dengan efek samping yang lebih sedikit.
Dosis
Teofilin tersedia sebagai tablet oral, kapsul, atau suspensi cair, serta larutan suntik.
- Pil pelepasan langsung teofilin tersedia dalam formulasi 100-miligram (mg), 200-mg, 300-mg, 400-mg, 450-mg, dan 600-mg.
- Pil pelepasan diperpanjang teofilin tersedia dalam formulasi 100-mg, 200-mg, 300-mg, 400-mg, 450-mg, dan 600-mg.
- Kapsul pelepasan diperpanjang teofilin tersedia dalam formulasi 100 mg, 200 mg, 300 mg, dan 400 mg.
- Suspensi oral teofilin tersedia dalam formulasi 80 mg per 15 mililiter (80 mg / 15 mL) yang biasanya digunakan pada anak kecil.
- Larutan injeksi teofilin tersedia dalam formulasi 25 mg / 1 mL untuk digunakan dalam situasi darurat.
Dosis anjuran bervariasi menurut usia serta tujuan penggunaan. Dosis terendah yang mampu mencapai efek terapeutik harus selalu digunakan.
Dokter biasanya akan mulai dengan dosis 300 mg pada orang dewasa, anak-anak, dan orang tua dan hanya meningkatkan dosis jika tes darah menunjukkan bahwa obat tersebut sedang dibersihkan dari tubuh dengan aman.
(tablet rilis langsung)
(tablet rilis diperpanjang)
(kapsul rilis diperpanjang)
Modifikasi
Modifikasi dosis umumnya dilakukan jika Anda memiliki kondisi yang mengganggu pembersihan teofilin dari tubuh.
Teofilin terutama diekskresikan dalam tinja dan, pada tingkat yang lebih rendah, dalam urin. Jika obat tidak dapat dibersihkan secara memadai, toksisitas dapat terjadi.
Untuk memastikan konsentrasi obat yang tepat dipertahankan — idealnya antara 5 dan 10 mcg / mL — tes darah pemantauan obat terapeutik (TDM) akan dilakukan secara rutin. Nilai apa pun di atas ambang ini mungkin memerlukan penyesuaian dosis.
Di antara kondisi di mana penyesuaian dosis mungkin diperlukan:
- Penyakit hati: Jangan melebihi 400 mg / hari bila ada sirosis, hepatitis akut, atau gagal hati. Dosis intravena tidak boleh melebihi 0,2 mg / kg / per untuk anak di bawah usia 16 tahun atau 16 mg / kg / per untuk siapa pun yang lebih tua.
- Gangguan ginjal: Kurangi dosis hingga 50% bayi di bawah 3 bulan.
- Merokok: Asap tembakau mempercepat pembersihan teofilin dari tubuh. Jika Anda merokok, Anda mungkin memerlukan dosis teofilin yang lebih tinggi. Pemantauan TDM akan membantu menentukan dosis yang tepat.
- Demam berkepanjangan: Demam berkepanjangan di atas 102 derajat F dapat mengurangi pembersihan teofilin dari tubuh. Dalam kasus seperti itu, pengurangan dosis jangka pendek mungkin diperlukan.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Teofilin oral dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Namun, jika Anda mengalami sakit perut, mengonsumsi dosis bersama makanan dapat membantu meredakan gejala.
Jangan menghancurkan atau mengunyah tablet atau kapsul.
Karena waktu paruh obat teofilin relatif singkat (delapan jam pada orang dewasa yang tidak merokok), Anda perlu meminumnya dengan dosis harian yang ketat untuk menjaga konsentrasi darah yang optimal. Ini berarti meminumnya pada waktu yang ditentukan, apakah itu setiap enam, delapan, 12, atau 24 jam.
Jika Anda melewatkan satu dosis dalam beberapa jam, cukup minum setelah Anda ingat. Namun, jika dosis yang terlewat mendekati waktu dosis terjadwal berikutnya, lewati saja dosis yang terlewat dan lanjutkan seperti biasa.
Jangan pernah menggandakan dosis teofilin baik untuk "mengejar" setelah dosis yang terlewat atau untuk "menambah" jika Anda berencana untuk keluar dan tidak ingin membawa obat Anda bersama Anda.
Kecuali jika dinyatakan lain, kebanyakan formulasi oral dapat disimpan pada suhu kamar, idealnya antara 68 derajat F dan 77 derajat F. Jangan simpan teofilin di tempat sarung tangan atau sinar matahari langsung. Simpan obat dalam wadah tahan cahaya aslinya.
Jangan pernah menggunakan obat yang sudah melewati tanggal kedaluwarsa.
Efek samping
Seperti obat apa pun, teofilin dapat menyebabkan efek samping. Banyak yang disebabkan oleh sifat obat yang menyerupai kafein.
Tidak semua orang akan mengalaminya, dan beberapa mungkin hanya memiliki efek samping selama minggu pertama pengobatan.
Umum
Efek samping yang umum dari teofilin meliputi:
- Ketidaknyamanan atau nyeri perut
- Diare
- Sakit kepala
- Insomnia
- Sifat lekas marah
- Pusing
- Kegelisahan
- Mual dan muntah
- Kulit kemerahan dan mengelupas
- Peningkatan buang air kecil
- Kesulitan buang air kecil (terutama pada pria yang lebih tua)
Efek samping seperti ini mungkin lebih terasa jika kafein (misalnya kopi, coklat) juga dikonsumsi.
Berat
Anda perlu minum teofilin secara teratur sebelum memiliki efek terapeutik. Namun, tindakan tersebut dapat menyebabkan efek samping jika obat terakumulasi melebihi konsentrasi darah tertentu. Ini disebut sebagai akisaran terapi yang sempit.
Ketika konsentrasi melebihi 20 mikrogram per mililiter (mcg / mL), gejala yang serius dan berpotensi mengancam nyawa dapat berkembang.
Mengingat hal ini, dan untuk menghindari toksisitas obat, pengguna harus siap untuk tunduk pada pemantauan obat terapeutik secara teratur.
Kapan Menghubungi 911
Cari perawatan darurat jika Anda mengalami gejala parah berikut saat menggunakan teofilin:
- Irama jantung yang tidak normal
- Sesak napas atau napas lemah
- Sakit dada
- Pingsan atau pingsan
- Warna kulit kebiruan atau pucat
- Ketidakmampuan untuk buang air kecil
- Kejang
Ini mungkin merupakan tanda toksisitas teofilin, kondisi langka yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kerusakan otak yang tidak dapat disembuhkan jika tidak segera ditangani.
Interaksi
Beberapa obat diketahui berinteraksi dengan teofilin, termasuk:
- Penghargaan (zafirlukast): Mungkin kurang efektif jika dikonsumsi dengan teofilin.
- Allopurinol: Dapat meningkatkan konsentrasi teofilin dalam darah.
- Benzodiazepin: Mungkin kurang efektif jika dikonsumsi bersama teofilin.
- Beta-blocker: Mungkin kurang efektif jika dikonsumsi dengan teofilin.
- Sipro (ciprofloxacin) dan antibiotik kuinolon lainnya: Dapat menurunkan konsentrasi teofilin dan meningkatkan konsentrasi antibiotik, meningkatkan risiko efek samping antibiotik.
- Formoterol: Dapat menyebabkan hipokalemia (kalium rendah) jika dikonsumsi bersama teofilin.
- Tegretol (karbamazepin): Dapat meningkatkan risiko kejang jika dikonsumsi bersama teofilin.
- Zyflo (zileuton): Dapat meningkatkan konsentrasi teofilin dalam darah.
Untuk menghindari interaksi obat, beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang mungkin Anda minum apakah itu resep, over-the-counter, herbal, nutrisi, atau rekreasi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Teofilin terkadang digunakan untuk mendukung pengobatan asma atau PPOK jika Anda tidak patuh pada pengobatan steroid hirup harian Anda.
Namun, alih-alih hanya mengonsumsi obat lain untuk mengatasi masalah kepatuhan, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara-cara untuk meningkatkan kepatuhan Anda, termasuk pengingat ponsel harian atau psikoterapi jika Anda mengalami kecemasan atau depresi (keduanya dapat memengaruhi kepatuhan).
Dengan melakukan rejimen obat setiap hari, Anda cenderung mengalami serangan atau komplikasi asma atau PPOK yang lebih sedikit dan lebih ringan, yang mungkin membuat penggunaan teofilin tidak perlu.
.jpg)
.jpg)
