Kesulitan bernapas — baik itu mengi, nyeri dada atau sesak, sesak napas, atau batuk — merupakan ciri khas asma, tetapi juga dapat terjadi dengan penyakit gastrointestinal reflux (GERD), penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), gagal jantung, infeksi virus , dan masalah kesehatan lainnya.
Meskipun asma dapat menyusahkan, penyakit ini jarang menyebabkan kerusakan paru-paru yang progresif. Tetapi penyakit paru-paru lain yang menyebabkan kesulitan bernapas bisa, dan bisa memburuk jika tidak didiagnosis dan diobati. Namun, kemungkinan diagnosis lain yang memengaruhi kardiovaskular atau sistem organ lainnya dapat menjadi serius dan memerlukan perawatan dini untuk hasil terbaik.
Itulah mengapa mencari diagnosis yang tepat sangat penting. Anda mungkin menderita asma jika mengalami kesulitan bernapas, terutama jika gejala Anda muncul dalam beberapa episode dan tiba-tiba muncul. Namun pada akhirnya, hanya dokter yang dapat membedakannya secara pasti dari kemungkinan penyakit dan gangguan lainnya.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Kondisi Yang Meniru Asma
Ada sejumlah kondisi yang dapat menyebabkan sesak napas, mengi, batuk, dan dada sesak. Sementara sebagian besar terkait dengan paru-paru dan sistem pernapasan, yang lainnya terkait dengan sistem organ lain, seperti jantung dan saluran pernapasan.
Saat menyelidiki potensi asma, dokter Anda akan mempertimbangkan semua kemungkinan penyebab kesulitan bernapas Anda dalam proses yang disebut diagnosis banding.
GERD
Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) adalah kondisi kronis di mana asam dari lambung keluar ke kerongkongan. Meskipun GERD ditandai dengan gejala gastrointestinal, sering terjadi regurgitasi asam dapat menyebabkan pneumonitis (radang kantung udara paru-paru).
Selain gejala seperti asma, pneumonitis dapat dikenali dengan suara berderak di paru-paru (rales) bersama dengan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelelahan yang terus-menerus, dan jari-jari tangan atau kaki tabuh. Jaringan parut paru-paru (fibrosis) adalah konsekuensi jangka panjang dari pneumonitis yang diinduksi GERD (juga disebut sebagai sindrom aspirasi refluks).
COPD
1:467 Perbedaan Antara COPD dan Asma
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah kelainan paru progresif yang paling sering dikaitkan dengan merokok. Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin mirip dengan asma dan bahkan mungkin kambuh jika paru-paru terpapar alergen, asap, atau cuaca dingin.
Di antara petunjuk awal yang membedakan adalah retensi cairan, sulit tidur, batuk terus-menerus, dan mengeluarkan dahak bening, keputihan, atau kuning.
Gagal Jantung Kongestif
Gagal jantung kongestif (CHF) adalah suatu kondisi di mana jantung tidak memompa cukup kuat untuk memasok darah dan oksigen ke tubuh.
Selain gejala seperti asma, gagal jantung kongestif dapat menyebabkan penumpukan cairan di paru-paru (efusi pleura), pembengkakan di ekstremitas bawah (edema), dan sesak napas (dispnea) saat berbaring datar.
Disfungsi Kabel Vokal
Disfungsi pita suara adalah suatu kondisi di mana pita suara tetap tertutup saat seseorang bernafas, sehingga sulit untuk menghirup atau mengeluarkan udara dari paru-paru.
Disfungsi pita suara biasanya menyebabkan suara serak bersama dengan mengi dan perasaan sesak dan tercekik di tenggorokan.
Hipersensitivitas Pneumonitis
Pneumonitis hipersensitivitas (HP) adalah kondisi yang jarang terjadi di mana paparan zat tertentu, seperti jerami berjamur dan kotoran burung, dapat menyebabkan reaksi alergi di paru-paru. Karena HP memiliki banyak pemicu alergen yang sama dengan asma, hal ini dapat dengan mudah disalahartikan.
Gejala seperti flu, kerutan, penurunan berat badan, kelelahan, dan jari-jari tangan dan kaki adalah petunjuk bahwa HP terlibat, tetapi hanya tes alergi yang dapat memastikan diagnosis tersebut. Kasus HP kronis mungkin memerlukan biopsi paru jika tes alergi tidak meyakinkan.
Sarkoidosis Paru
Sarkoidosis paru adalah penyakit yang ditandai dengan terbentuknya benjolan granular (granuloma) di paru-paru.
Penyebab penyakit ini tidak diketahui, tetapi biasanya bermanifestasi dengan gejala seperti asma. Namun, dengan sarkoidosis paru, gejalanya akan menetap daripada episodik dan dapat disertai keringat malam, pembengkakan kelenjar getah bening, kelelahan, demam, nyeri sendi atau otot, ruam kulit, penglihatan kabur, dan sensitivitas cahaya.
Tumor Trakea
Tumor trakea yang mempengaruhi tenggorokan (trakea) seringkali dapat dimulai dengan gejala seperti asma. Karena sangat jarang, tumor trakea sering didiagnosis sebagai asma.
Batuk darah (hemoptisis) seringkali merupakan petunjuk pertama bahwa ada sesuatu yang lebih serius daripada asma. Tumor trakea bisa jinak (non-kanker) atau ganas (kanker) dan biasanya memerlukan biopsi untuk memastikan diagnosisnya.
Emboli paru
Emboli paru (PE) adalah suatu kondisi di mana gumpalan darah menghalangi arteri di paru-paru. PE dikaitkan dengan obesitas, merokok, pengobatan tertentu (termasuk pil KB), dan imobilitas yang berkepanjangan di dalam mobil atau pesawat.
Dibandingkan dengan asma, mengi lebih jarang terjadi, sedangkan nyeri dada cenderung muncul tiba-tiba, terasa tajam, dan memburuk saat Anda batuk atau menarik napas. Tidak jarang mengeluarkan busa berdarah merah muda jika Anda menderita PE.
Diagnosa
Jika Anda mengalami gejala seperti asma, dokter Anda mungkin memesan sejumlah tes diagnostik untuk mengidentifikasi penyebab kesulitan bernapas Anda.
Ini termasuk tes fungsi paru (PFT) untuk mengevaluasi seberapa baik paru-paru Anda bekerja dan studi pencitraan untuk memeriksa kelainan di paru-paru dan saluran udara Anda, tetapi mungkin termasuk yang lain juga, termasuk:
- Laju aliran ekspirasi puncak (PEFR) mengukur berapa banyak udara yang dapat Anda keluarkan dengan cepat dari paru-paru.
- Spirometri adalah tes yang lebih komprehensif yang mengukur kapasitas paru-paru dan kekuatan udara yang dihembuskan.
- Pengujian tantangan bronkoprovokasi melibatkan paparan terpantau terhadap zat yang dimaksudkan untuk memicu gejala pernapasan.
- Respons bronkodilator menggunakan bronkodilator hirup untuk melihat apakah fungsi paru-paru Anda membaik.
- Nitrit oksida yang dihembuskan adalah tes yang mengukur seberapa banyak oksida nitrat yang dihembuskan dari paru-paru (indikator umum peradangan paru-paru).
- Rontgen dada menggunakan radiasi pengion untuk membuat gambar detail guna melihat apakah ada gumpalan, efusi, atau tumor di paru-paru.
- Pemindaian tomografi komputer (CT) mengambil beberapa gambar sinar-X yang kemudian diubah menjadi "irisan" tiga dimensi dari paru-paru dan saluran pernapasan.
Berdasarkan temuan investigasi ini, tes lain dapat dilakukan, termasuk endoskopi, tes alergi, dan biopsi paru.
Pada akhirnya, tiga kriteria harus dipenuhi untuk mendiagnosis asma secara definitif:
- Riwayat atau adanya gejala asma
- Bukti obstruksi jalan nafas menggunakan PFT dan tes lainnya
- Peningkatan fungsi paru 12% atau lebih bila diberikan bronkodilator
Semua penyebab obstruksi jalan napas lainnya, terutama PPOK, perlu disingkirkan sebelum diagnosis asma formal dapat dibuat.
• Pembengkakan pada kaki
• Rales
• Sesak napas saat berbaring
• Ekokardiogram
• Dahak berwarna merah muda dan berbusa
• Batuk produktif (basah)
• Sesak napas terjadi dengan sendirinya
• Foto toraks menunjukkan hiperinflasi paru
• Jari tabuh atau jari kaki
• Gejala refluks
• Foto rontgen dada menunjukkan jaringan parut paru-paru
•Demam
• Rales
• Jari tabuh atau jari kaki
• Tes antibodi alergi
• Biopsi paru
• Keringat di malam hari
•Ruam kulit
• Masalah visual
• Kelenjar getah bening membengkak
• Tenggorokan sesak
• Merasa tercekik
• Batuk darah
• Biopsi tumor
Pengobatan
Jika asma didiagnosis, dokter Anda mungkin meresepkan beberapa perawatan berikut untuk memperbaiki pernapasan dalam keadaan darurat dan mencegah terulangnya flare akut.
Jika asma itutidakpenyebab kesulitan bernapas Anda, perawatan lain akan dipertimbangkan berdasarkan diagnosis Anda. Ini dapat berkisar dari pengobatan kronis untuk mengelola gejala GERD, COPD, atau CHF hingga prosedur atau operasi yang lebih invasif untuk mengobati gagal jantung akut atau tumor trakea.
Beta-Agonis Bertindak Pendek
Beta-agonist kerja pendek (SABA), juga dikenal sebagai penyelamat inhaler, biasanya digunakan untuk mengobati gejala asma akut serta gangguan pernapasan dan eksaserbasi akut pada orang dengan PPOK.
Mereka digunakan untuk bantuan cepat setiap kali Anda mengalami episode dispnea dan mengi yang parah. SABA juga biasa dihirup sebelum melakukan aktivitas fisikmencegaheksaserbasi COPD.
Pilihannya meliputi:
- Albuterol (tersedia sebagai Proventil, Ventolin, ProAir, dan lainnya)
- Combivent (albuterol plus ipratropium)
- Xopenex (levalbuterol)
Steroid yang Dihirup
Kortikosteroid inhalasi, juga disebut steroid hirup, digunakan untuk meredakan peradangan paru-paru dan mengurangi hipersensitivitas saluran napas. Steroid inhalasi adalah obat paling efektif yang tersedia untuk pengendalian asma jangka panjang.
Kortikosteroid inhalasi atau oral sering dimasukkan dalam protokol pengobatan untuk COPD dan sarcoidosis paru. Steroid oral dapat digunakan dalam situasi darurat untuk mengobati serangan asma yang parah.
Pilihannya meliputi:
- Aerobid (flunisolide)
- Alvesco (ciclesonide)
- Asmanex (mometasone furoate)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
- Flovent (fluticasone propionate)
- Pulmicort (bubuk budesonide)
- Qvar (beclometasone dipropionate)
Beta-Agonis Bertindak Panjang
Beta-agonist kerja panjang (LABA) digunakan untuk mendukung steroid hirup saat gejala asma tidak terkontrol dengan SABA saja. Jika Anda mengalami kesulitan bernapas di malam hari, LABA dapat membantu Anda mendapatkan lebih banyak istirahat.
LABA juga digunakan bersama-sama dengan kortikosteroid inhalasi untuk penanganan harian COPD.
Pilihannya meliputi:
- Arcapta (indacaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
- Stiverdi (olodaterol)
Ada juga empat inhaler kombinasi yang disetujui oleh Food and Drug Administration A.S. yang menggabungkan LABA yang dihirup dengan kortikosteroid yang dihirup:
- Advair Diskus (fluticasone dan salmeterol)
- Breo Ellipta (fluticasone dan vilanterol)
- Dulera (mometasone dan formoterol)
- Symbicort (budesonide dan formoterol)
Antikolinergik
Antikolinergik sering digunakan dalam kombinasi dengan SABA untuk menangani keadaan darurat pernapasan. Mereka digunakan untuk serangan alergi yang parah daripada secara berkelanjutan untuk manajemen penyakit.
Antikolinergik yang digunakan untuk bronkodilator meliputi:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
Ada juga inhaler kombinasi yang disebut Combivent yang mengandung albuterol, SABA, dan obat antikolinergik ipratropium.
Seperti halnya SABA yang dihirup, LABA, dan kortikosteroid, antikolinergik juga kadang-kadang digunakan untuk mengobati COPD. Karena itu, tiotropium dan ipratropium dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular, termasuk gagal jantung, pada orang dengan COPD yang memiliki kondisi jantung yang mendasari.
Pengubah leukotrien
Pengubah leukotrien adalah kelas obat yang dapat dipertimbangkan jika dokter menganggap serangan asma Anda terkait dengan alergi. Meskipun kurang efektif dibandingkan steroid hirup, obat-obatan tersebut dapat digunakan sendiri jika masalah pernapasan ringan dan terus-menerus.
Tiga pengubah leukotrien disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat:
- Penghargaan (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Meskipun beberapa obat asma berguna untuk mengobati kondisi pernapasan lainnya, jangan pernah menggunakan obat yang diresepkan untuk asma untuk tujuan lain tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Apa yang tampak seperti asma tidak selalu asma. Satu-satunya cara untuk mengetahui secara pasti adalah menemui ahli paru (spesialis paru-paru), yang dapat memesan tes untuk memastikan bahwa asma memang penyebabnya.
Jika Anda memutuskan untuk melewatkan dokter dan merawat kondisi Anda dengan produk asma yang dijual bebas seperti Primatene Mist, pengurangan gejala apa pun tidak berarti bahwa asma adalah penyebabnya. Yang mungkin Anda lakukan hanyalah menutupi penyebab sebenarnya dari masalah pernapasan Anda dan menempatkan diri Anda pada risiko cedera jangka panjang.
.jpg)
