Memahami Kehamilan Transgender

Banyak waria yang tertarik memiliki anak kandung. Seberapa mudah atau sulitnya tergantung pada sejumlah faktor. Misalnya, jauh lebih sulit menyimpan gamet untuk reproduksi yang pada akhirnya dibantu oleh orang-orang yang secara medis bertransisi sebelum pubertas. Di sisi lain, seorang waria atau waria non-biner yang tidak menentang untuk mengandung anak dan yang memiliki pasangan dengan penis mungkin dapat menggendong anak dengan relatif mudah.

Reproduksi Seksual 101

Dengan pengecualian pada individu tertentu yang terlahir dengan kelainan diferensiasi seksual, sperma hanya dapat diambil dari individu yang ditetapkan sebagai laki-laki saat lahir. Sebaliknya, hanya orang yang diberi betina saat lahir yang bisa membuat telur.

Oleh karena itu, untuk mendapatkan seorang bayi, Anda memerlukan kontribusi genetik dari setidaknya satu orang yang ditetapkan sebagai laki-laki saat lahir dan satu orang perempuan yang ditetapkan saat lahir. Anda juga membutuhkan wanita yang ditugaskan dengan rahim fungsional yang dapat membawa bayi itu sampai cukup bulan.

Pasangan yang berusaha untuk hamil tidak selalu memiliki akses ke semua yang mereka butuhkan untuk memiliki bayi. Mereka mungkin membutuhkan sel telur atau sperma yang disumbangkan jika mereka hanya memiliki satu atau yang lainnya. Mereka mungkin juga perlu mencari ibu pengganti (perempuan yang ditugaskan yang membawa bayi) untuk menggendong anak mereka jika mereka tinggal di tempat yang legal.

Faktor yang Mempengaruhi Reproduksi Transgender

Faktor-faktor yang mempengaruhi rumitnya kemampuan memiliki anak kandung bagi seorang transgender antara lain:

• Jenis kelamin yang ditentukan saat lahir
• Jika, kapan, dan bagaimana mereka bertransisi secara medis
• Jika, kapan, dan bagaimana mereka melakukan transisi melalui pembedahan
• Apakah mereka telah menggunakan teknik pengawetan kesuburan untuk menyimpan gamet (sperma / telur)
• Jenis kelamin pasangan mereka
• Akses mereka ke pertanggungan asuransi untuk reproduksi terbantu atau kemampuan mereka membayar sendiri untuk perawatan kesuburan
• Undang-undang setempat seputar reproduksi bantuan, ibu pengganti, dan masalah terkait

Orang Transgender dan Melahirkan

Pria transgender dan beberapa orang non-biner ditetapkan sebagai wanita saat lahir, yang berarti mereka dilahirkan dengan ovarium dan rahim. Ini berarti mereka mampu hamil dan mengandung hingga cukup bulan Kehamilan transgender tidak terlalu umum, tetapi telah terbukti aman bagi orang tua dan bayinya.

Terapi testosteron biasanya menyebabkan anovulasi dan amenore (ketika ovarium berhenti melepaskan telur selama siklus menstruasi dan ketika siklus menstruasi berhenti). Menghentikan terapi testosteron mungkin atau mungkin tidak membalikkan efeknya, sehingga berpotensi memengaruhi kesuburan.

Jika seorang pria transgender atau orang non-biner yang ditetapkan sebagai wanita saat lahir memiliki pasangan wanita cisgender, salah satu dari mereka berpotensi mengandung anak mereka. Namun, pasangan tersebut membutuhkan sperma donor untuk bisa hamil.

Jika seorang pria transgender atau orang non-biner yang ditetapkan sebagai wanita saat lahir memiliki pria cisgender sebagai pasangannya, segalanya mungkin lebih sederhana. Mereka berpotensi memiliki anak yang secara biologis merupakan anak mereka dan dibawa oleh pasangan transgender hingga cukup bulan.

Hal ini juga dimungkinkan jika pasangan dari pria transgender atau orang non-biner yang ditetapkan sebagai wanita saat lahir adalah wanita transgender atau orang transgender non-biner. Namun, peluang suksesnya konsepsi akan dipengaruhi oleh aspek transisi keduanya.

Pengaruh Pembedahan

Jika seorang pria transgender atau orang non-biner yang ditunjuk sebagai wanita saat lahir telah menjalani histerektomi, baik sendiri atau dalam persiapan untuk operasi yang menegaskan jenis kelamin seperti phalloplasty atau metoidioplasty, mereka tidak dapat hamil. Karena ovarium sering diangkat pada saat histerektomi, mereka harus mempertimbangkan pengambilan sel telur jika mereka ingin memiliki anak kandung di masa depan.

Namun, karena pengambilan telur biasanya memerlukan siklus terstimulasi, opsi ini mungkin tidak dapat diterima oleh beberapa orang. Siklus yang dirangsang bisa sangat disforik dan menyebabkan gejala seperti kecemasan dan depresi.

Pria transgender dan orang non-biner yang ditugaskan sebagai wanita saat lahir juga dapat didorong untuk menyimpan telur sebelum transisi medis apa pun. Ini juga membutuhkan siklus yang dirangsang. Jalur standar penyimpanan telur umumnya bukan merupakan pilihan bagi mereka yang bertransisi sebelum pubertas.

Namun, beberapa peneliti dan dokter sedang mengeksplorasi teknik eksperimental oncofertility (kesuburan kanker) untuk mengambil gamet pada individu yang mengalami transisi dini.

Teknik-teknik ini dirancang untuk membantu anak-anak penderita kanker mempertahankan kesuburan mereka dalam menghadapi perawatan yang akan merusak atau menghancurkan kemampuan mereka untuk bereproduksi.

Orang Transfeminine dan Melahirkan

Ada kesalahpahaman yang agak umum bahwa wanita transgender dan orang yang menjalani transfeminasi bisa hamil setelah menjalani vaginoplasty. Itu tidak akurat. Agar seseorang dalam kelompok ini hamil, dia harus menjalani transplantasi rahim.

Ini bukanlah pilihan pembedahan yang saat ini tersedia untuk populasi ini. (Ada laporan seorang wanita cisgender dengan MRKH melahirkan setelah transplantasi rahim.)

Sperma Perbankan

Namun, wanita transgender dan orang yang ditransfeminasikan dapat menyumbangkan sperma untuk kehamilan. Beberapa sperma bank sebelum transisi medis apa pun. Ini jauh lebih mudah daripada prosedur menyimpan telur. Mereka mungkin juga dapat memproduksi dan mengambil sperma saat menggunakan hormon, baik melalui ejakulasi atau ekstraksi sperma testis.

Namun, jika memungkinkan, mereka dalam populasi ini yang tertarik untuk memiliki anak kandung didorong untuk menyimpan sperma sebelum menjalani transisi medis. Hal ini umumnya tidak memungkinkan bagi mereka yang melakukan transisi sebelum pubertas. Masih ada beberapa teknik eksperimental untuk panen gamet yang sedang dikembangkan.

Jika penyimpanan sperma ingin dilakukan, itu harus dilakukan sebelum vaginoplasti.

Selama vaginoplasti, testis diangkat. Setelah titik ini, sperma tidak mungkin dibuat.

Selain itu, beberapa wanita transgender dan transgender menjalani orchiectomy untuk mengangkat testis mereka tanpa vaginoplasty. Ini memungkinkan mereka untuk mengurangi intensitas terapi hormon lintas seks mereka. Penyimpanan sperma juga harus dilakukan sebelum orchiectomy.

Jika seorang wanita transgender atau seorang transgender memiliki pasangan yang ditetapkan sebagai wanita saat lahir, mereka dapat memiliki anak yang memiliki kedua gen yang sama. Wanita transgender atau feminin dapat menyediakan sperma dan pasangan yang ditunjuk wanita saat lahir dapat memberikan sel telur dan membawa kehamilan — atau, mereka dapat menggunakan ibu pengganti.

Jika seorang wanita transgender memiliki seseorang yang menugaskan pria saat lahir sebagai pasangan, hanya satu dari mereka yang dapat menyumbangkan gen mereka untuk seorang anak. Mereka perlu menggunakan sel telur donor dan memiliki ibu pengganti untuk melahirkan.

Menyusui Transgender

Menyusui bisa menjadi cara yang sangat berarti untuk berhubungan dengan anak Anda. Secara teori, semua trans mampu menyusui. Ini karena jaringan payudara sangat mirip antar jenis kelamin. Merangsang produksi ASI hanya membutuhkan kombinasi hormon yang tepat.

Pada tahun 2018, para ilmuwan menerbitkan laporan pertama seorang wanita transgender yang berhasil memberi makan anak melalui stimulasi laktasi.

Pria transgender dan orang non-biner yang ditugaskan sebagai wanita saat lahir yang bermaksud memberi makan dada kepada seorang anak mungkin ingin menunda rekonstruksi dada atau mendiskusikan opsi pengawetan puting dengan ahli bedah mereka.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Terlepas dari apakah seorang transgender memilih untuk memiliki anak secara biologis, mengadopsi, atau tidak memiliki anak sama sekali, penting untuk mengetahui apa yang mungkin dan tidak mungkin. Diskusi tentang kesuburan harus menjadi bagian penting dari perawatan transisi. Jika seseorang ingin mempertahankan kesuburan, mungkin lebih mudah melakukannya sejak dini. Penting untuk dicatat bahwa orang memiliki prioritas yang sangat berbeda dalam menyeimbangkan urgensi transisi dengan keinginan untuk memiliki anak. Beberapa orang menempatkan kehamilan di atas segalanya. Yang lain mengutamakan transisi. Tidak ada satu jalan menuju kehidupan yang ditegaskan atau menjadi orang tua yang sukses.