Manfaat CPAP untuk Asma

Continuous positive airway pressure (CPAP) —yang menggunakan mesin yang menciptakan tekanan di saluran udara Anda untuk mencegah jaringan runtuh ke dalam — adalah pengobatan utama untuk obstructive sleep apnea (OSA). Meskipun dirancang untuk mengatasi penghentian pernapasan pada malam hari yang merupakan karakteristik dari kondisi ini, CPAP memiliki potensi tambahan untuk membantu memperbaiki gejala asma pada mereka dengan diagnosis tambahan ini.

Sebaiknya temui dokter Anda tentang apnea tidur jika Anda mencurigainya, karena kedua kondisi tersebut agak umum. Dalam sebuah penelitian, 58% orang dengan asma sedang mengalami sleep apnea, seperti halnya 88% orang dengan asma berat.

Ada kemungkinan bahwa asma Anda (bukan hanya apnea tidur Anda) dapat diperbaiki dengan menggunakan CPAP, dan perawatan ini bisa menjadi bagian yang hilang dari rencana manajemen asma yang efektif. Memastikan bahwa sleep apnea tidak diobati juga dapat membantu mencegah komplikasi dari kondisi serius ini, termasuk peningkatan risiko tekanan darah tinggi dan diabetes.

Efek Sleep Apnea pada Asma

Untuk memahami bagaimana CPAP dapat membantu gejala asma, penting untuk mengetahui latar belakang tentang potensi konsekuensi dari apnea tidur itu sendiri.

Dengan apnea tidur, saluran napas bagian atas Anda menutup berulang kali saat Anda tidur. Tubuh Anda membangunkan Anda atau membawa Anda ke tahap tidur yang lebih ringan untuk membuat Anda bernapas lagi. Anda mungkin bangun:

• Terengah-engah
• Tersedak
• Tersedak
• Batuk

Gangguan tidur ini membuat Anda lelah, bahkan saat Anda banyak tidur. Namun sleep apnea juga dapat menyebabkan komplikasi lain yang mungkin tampak kurang jelas, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, dan memperburuk kesehatan kronis. kondisi — seperti asma.

Apnea tidur memperburuk gejala asma dengan beberapa cara, termasuk berikut ini.

Penyempitan Jalan Nafas

Penelitian menunjukkan bahwa beberapa fitur mekanis sleep apnea dapat meradang dan menyempitkan saluran bronkial (saluran udara), memperburuk gejala asma.

Getaran dari mendengkur yang terkait dengan apnea tidur yang tidak diobati dapat merusak jaringan lunak di sekitar saluran napas bagian atas dan saluran hidung. Penyempitan saluran udara kecil yang diakibatkannya menyebabkan lebih banyak iritasi dan kontraksi pada otot polos.

Selain itu, ketika apnea membuat Anda berhenti bernapas, itu mengubah aktivitas saraf vagus, yang memicu reseptor di saluran udara sentral untuk menyempitkan saluran bronkial dan menyebabkan serangan asma.

Gangguan pernapasan diduga meningkatkan resistensi saluran napas dan membuat Anda cenderung tidak terbangun saat serangan asma dimulai.

Peradangan yang Meluas

Apnea tidur dapat menyebabkan peningkatan bahan kimia inflamasi di aliran darah, yang dapat memperburuk peradangan di seluruh tubuh, termasuk yang sudah ada di paru-paru karena asma.

Bahan kimia inflamasi ini juga berkontribusi pada penambahan berat badan dan obesitas, yang selanjutnya memperburuk asma (dan sleep apnea).

Kerusakan jaringan lunak juga menyebabkan peradangan, dan gangguan pernapasan dapat menyebabkan stres oksidatif.

Refluks Asam

Refluks asam selama tidur diketahui menyebabkan dan memperburuk gejala asma di malam hari.

Apnea tidur dapat menyebabkan dan / atau memperburuk refluks asam, kemungkinan dengan menurunkan kemampuan sfingter esofagus untuk menyimpan asam di perut.

Disfungsi Endotel

Karena aliran udara menurun selama sleep apnea, hal ini menyebabkan kadar oksigen yang rendah dalam aliran darah dan ketegangan pada jantung — yang dikenal sebagai disfungsi endotel.

Penyempitan tabung bronkial dapat terjadi bersamaan dengan ini karena:

• Faktor pertumbuhan endotel dalam sistem peredaran darah Anda mungkin memainkan peran kausal dalam asma dan apnea tidur, dan gangguan pernapasan dapat meningkatkan ekspresi. Faktor pertumbuhan ini diduga meningkatkan inflamasi bronkus dan hiperresponsivitas.
• Arsitektur sleep apnea yang berubah mencegah jantung dari rileks secara normal saat Anda tidur, yang dapat menyebabkan atau memperburuk gagal jantung kongestif. Gagal jantung kongestif selanjutnya meningkatkan hiperresponsif jalan napas, yang meningkatkan gejala asma.

Bagaimana CPAP Membantu

CPAP adalah pengobatan standar emas untuk apnea tidur obstruktif. Saat Anda tidur, Anda mengenakan masker yang terhubung ke mesin yang mendorong aliran konstan udara bertekanan ke saluran udara Anda.

Ini, jelas, membantu menjaganya tetap terbuka sehingga Anda tidak memiliki celah dalam pernapasan Anda sepanjang malam. Tetapi tampaknya juga membalikkan banyak efek berbahaya lainnya dari sleep apnea:

• Ini menurunkan bahan kimia peradangan yang disebabkan oleh apnea tidur, yang menyebabkan lebih sedikit peradangan di paru-paru dan di tubuh secara keseluruhan.
• Ini meningkatkan aliran udara di dalam saluran udara, yang mengarah ke oksigenasi paru-paru yang lebih baik dan penurunan kontraksi otot polos di sekitar saluran udara.
• Ini meningkatkan refluks asam dengan membantu otot sfingter di kerongkongan tetap tertutup untuk mencegah asam keluar.

Faktor-faktor yang sama ini berperan dalam asma, membuat pengurangan gejala asma sebagai bonus logis — meskipun mungkin mengejutkan — dari pengobatan CPAP pada mereka dengan kedua kondisi tersebut.

Apakah Anda Membutuhkan CPAP?

CPAP tidak digunakan hanya untuk mengobati asma. Jadi, jika Anda telah dievaluasi untuk apnea tidur dan belum diberi diagnosis, CPAP tidak tepat untuk Anda.

Namun, jika Anda telah didiagnosis dengan apnea tidur, CPAP mungkin disarankan. Faktanya, ini kemungkinan besar akan diresepkan dalam semua kasus dengan pengecualian yang ringan dan dapat dikelola dengan perubahan gaya hidup, seperti penurunan berat badan.

Jika Anda menderita asma dan belum didiagnosis dengan sleep apnea, tetapi mengalami gejala berikut, ada baiknya Anda memeriksakan diri ke dokter:

• Mendengkur kronis
• Tersedak atau terengah-engah saat tidur
• Jeda napas saat tidur
• Bruxism (menggeretakkan gigi)
• Tenggorokan / mulut kering saat bangun tidur
• Iritabilitas, konsentrasi atau perhatian buruk

Faktor Risiko Bersama

Asma dan apnea tidur memiliki beberapa faktor risiko yang sama, yang kemungkinan bertanggung jawab atas beberapa tumpang tindih di antara keduanya.

Jika Anda menderita asma, kemungkinan Anda juga mengalami apnea tidur lebih tinggi jika salah satu di antaranya berlaku untuk Anda.

Kegemukan

Ada sedikit hubungan melingkar antara kondisi ini dalam hal obesitas.

• Obesitas dikaitkan dengan tingkat peradangan yang lebih tinggi, dan peradangan tambahan di saluran udara memperburuk asma.
• Asma juga dapat menyebabkan penambahan berat badan dengan membuat lebih sulit untuk berolahraga. Berat badan berlebih menekan paru-paru Anda, membuat pernapasan lebih sulit dan apnea tidur lebih mungkin terjadi.
• Apnea tidur yang tidak diobati dapat menyebabkan kurang tidur, yang dapat menyebabkan penambahan berat badan dan / atau mempersulit penurunan berat badan. Ini dapat mengganggu pernapasan malam hari dan memperburuk gejala asma.

Penelitian menunjukkan bahwa menurunkan 10% berat badan saja dapat memperbaiki gejala asma dan apnea tidur.

Merokok

Merokok meningkatkan peradangan, obstruksi, dan resistensi di saluran udara.

Gejala asma menjadi lebih sering dan lebih parah sebagai akibatnya, dan gejala apnea tidur juga semakin parah.

Jangan Mengobati Sendiri Dengan CPAP

Sebelum menggunakan perangkat CPAP, Anda perlu mendapatkan diagnosis apnea tidur obstruktif dari dokter. Menggunakan CPAP secara tidak tepat atau tidak tepat sebenarnya dapat menyebabkan gejala memburuk.

Perawatan Apnea Tidur Lainnya

Interaksi yang kompleks dari kedua kondisi ini berarti bahwa merawat satu kondisi cenderung membuat yang lain lebih baik, jadi Anda memiliki insentif ekstra untuk tetap berpegang pada rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Namun, tidak semua orang dapat mentolerir CPAP. Jika Anda kesulitan dengan itu, tanyakan kepada dokter Anda tentang pengobatan alternatif seperti:

• Alat bantu tidur posisi untuk mencegah berguling ke punggung Anda
• Perangkat gigi atau peralatan mulut
• Penurunan berat badan (perubahan gaya hidup, bantuan pengobatan, operasi bariatrik)
• Perangkat implan

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP atau UP3) adalah pilihan pembedahan yang melibatkan pengangkatan amandel dan bagian dari langit-langit lunak dan uvula. UPPP mungkin berguna dalam beberapa kasus dan direkomendasikan untuk pasien yang tidak kelebihan berat badan atau obesitas. Perlu dicatat, bahwa beberapa orang yang menjalani operasi akhirnya tetap membutuhkan CPAP.

Bagaimana Asma Dapat Membuat Apnea Tidur Lebih Buruk?

Mengingat hubungan seperti peningkatan peradangan dan penyempitan saluran udara, ya — itu bisa. Selain itu, asma dapat memperburuk sleep apnea dengan beberapa cara lain.

Jadi, meskipun mengelola apnea tidur secara memadai dapat membantu gejala asma Anda, kebalikannya mungkin juga benar.

Perubahan Kapasitas Jalan Nafas dan Paru-paru

Asma diteorikan menyebabkan peningkatan resistensi saluran udara dan volume udara yang dikeluarkan paru-paru Anda selama tidur.

Hal ini tampaknya menyebabkan saluran napas bagian atas yang lebih tertutup, yang memperburuk mendengkur dan apnea.

Perubahan Karena Kortikosteroid

Kortikosteroid, dalam bentuk inhalasi dan oral (tablet atau cairan), adalah pengobatan umum untuk asma, terutama bila gejalanya sedang hingga parah. Satu studi menemukan bahwa 95% orang dengan asma yang tidak terkontrol menggunakan kortikosteroid mengalami sleep apnea.

Peneliti menyimpulkan bahwa kortikosteroid meningkatkan kolapibilitas saluran napas dan menyebabkan gejala apnea tidur, dan kesimpulan mereka telah didukung oleh penelitian lebih lanjut.

Peneliti menduga obat tersebut mempersempit saluran napas bagian atas dengan:

• Menyebabkan timbunan lemak di area tersebut
• Melemahkan otot yang melebarkan jalan napas
• Berkontribusi pada obesitas

Obstruksi Hidung

Orang dengan asma kemungkinan besar memiliki alergi, rinitis non-alergi, dan polip hidung — semuanya dapat membuat Anda lebih sulit bernapas melalui hidung.

Hal itu menyebabkan tekanan negatif yang lebih tinggi saat Anda menarik napas, yang membuat jalan napas Anda runtuh dan gejala apnea lebih mungkin terjadi. Satu penelitian menunjukkan bahwa hidung tersumbat akibat alergi dikaitkan dengan peningkatan 1,8 kali lipat risiko apnea tidur. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Karena kortikosteroid dapat memperburuk gejala apnea tidur, Anda mungkin ingin mendiskusikan pilihan pengobatan asma lainnya dengan dokter Anda. Jangan pernah menempatkan diri Anda pada risiko gejala asma yang parah dengan berhenti menggunakan kortikosteroid hirup atau steroid oral tanpa sepengetahuan dan persetujuan dokter Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Baik asma maupun apnea tidur adalah penyakit yang serius dan berpotensi mengancam jiwa. Bila Anda memiliki keduanya, sangat penting untuk rajin menjalani perawatan Anda.

Jika Anda kesulitan menggunakan CPAP atau asma Anda tidak terkontrol dengan baik, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan lain yang tersedia.