Bagaimana Toksoplasmosis Didiagnosis

Toksoplasmosis, penyakit menular yang disebabkan oleh protozoa sel tunggal yang disebutToxoplasma gondii,biasanya didiagnosis dengan menguji darah dan cairan tubuh lainnya untuk mengetahui imunoglobulin (juga dikenal sebagai antibodi) yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap infeksi.

Teknik molekuler juga dapat digunakan untuk mendeteksi DNA parasit di jaringan dan cairan tubuh. Meskipun parasit dapat langsung diamati di bawah mikroskop pada sampel jaringan atau cairan tulang belakang, bentuk pengujian ini lebih jarang digunakan karena sulitnya mendapatkan spesimen.

Tes Antibodi

Tes antibodi adalah tes yang mengukur imunoglobulin spesifik dalam darah Anda. Antibodi adalah protein yang dibuat oleh sistem kekebalan untuk melawan antigen seperti bakteri, virus, dan parasit. Masing-masing dibuat khusus untuk memerangi antigen tertentu.

Setelah antibodi diproduksi, ia akan tetap berada di aliran darah Anda untuk melindungi dari infeksi di masa mendatang. Ketahanan antibodi tidak hanya memberi kita “jejak” infeksi yang tahan lama, bahkan terkadang dapat memberi tahu kita kapan infeksi terjadi.

Toksoplasmosis dapat didiagnosis dengan tes antibodi yang mendeteksi dua spesifikT. gondiiimunoglobulin:

• Immunoglobulin G (IgG) adalah jenis yang ditemukan di semua cairan tubuh. Sementara antibodi IgG menurun dengan cepat dalam satu atau dua bulan sejak infeksi awal, mereka umumnya bertahan seumur hidup.
• Immunoglobulin M (IgM), ditemukan terutama di dalam darah dan cairan getah bening, adalah antibodi pertama yang diproduksi oleh tubuh untuk melawan infeksi. Meskipun dapat memberikan bukti awal infeksi, itu hanya bertahan paling lama sekitar 18 bulan.

Tes antibodi IgG adalah tes pertama yang digunakan untuk menentukan apakah Anda telah terinfeksiT. gondii. Hasil IgG positif berarti Anda telah terinfeksi di beberapa titik dalam hidup Anda; itu tidak bisa memberi tahu Anda kapan.

Tes antibodi IgM dapat memberi tahu kami apakah infeksi itu baru saja terjadi. Hasil IgM negatif biasanya berarti Anda pernah terinfeksi di masa lalu dan sekarang kebal terhadap parasit. Walaupun hasil positif mungkin menunjukkan adanya infeksi baru-baru ini, hasilnya sering kali dirusak oleh spesifisitas tes yang rendah (artinya lebih mungkin memberikan hasil positif palsu).

Untuk tujuan ini, hasil IgG dan IgM perlu diinterpretasikan bersama untuk memberikan diagnosis yang meyakinkan. Penafsiran sebagian besar didasarkan pada tingkat (titer) antibodi dalam tes, dengan nilai yang lebih tinggi umumnya sesuai dengan tingkat yang lebih tinggi. kepastian. Jika ada keraguan mengenai interpretasi, konsultasi spesialis akan dibutuhkan.

Hasil IgG

Hasil IgM

Penafsiran

Negatif

Negatif

Anda tidak terinfeksiT. gondii.

Negatif

Rancu

Anda mungkin mengalami infeksi akut (baru-baru ini) atau hasil IgM positif palsu. Tes ulang IgG dan IgM dan, jika hasilnya tetap sama, Anda mungkin tidak terinfeksi.

Negatif

Positif

Anda mungkin mengalami infeksi akut atau hasil IgM positif palsu. Uji ulang IgG dan IgM dan, jika hasilnya tetap sama, hasil IgM mungkin positif palsu.

Rancu

Negatif

Hasilnya tidak meyakinkan. Uji ulang IgG dengan teknologi pengujian yang berbeda.

Rancu

Rancu

Hasilnya tidak meyakinkan. Dapatkan sampel IgG dan IgM baru.

Rancu

Positif

Anda mungkin terinfeksi secara akut. Uji ulang IgG dan IgM.

Positif

Negatif

Anda telah terinfeksiT. gondiiselama kurang dari enam bulan.

Positif

Rancu

Anda telah terinfeksi selama lebih dari setahun atau memiliki hasil IgM positif palsu. Uji ulang IgM.

Positif

Positif

Anda telah terinfeksi dalam 12 bulan terakhir.

Pengujian Selama Kehamilan

Jika Anda hamil dan hasil tesnya positif untuk IgG dan IgM, dokter Anda akan memastikan kapan infeksi itu terjadi. Untuk itu, dokter perlu melakukan tes aviditas IgG.

Aviditas mengacu pada kekuatan ikatan antara antibodi dan antigen. Aviditas meningkat dari waktu ke waktu dan berdasarkan tingkat ikatan dapat memberi kita ide yang cukup bagus tentang kapan eksposur terjadi. Dengan demikian, aviditas rendah berarti infeksi terjadi baru-baru ini; aviditas yang tinggi berarti infeksi tersebut terjadi beberapa waktu yang lalu.

Berkenaan dengan toksoplasmosis, pembacaan dengan keranjingan tinggi dalam 12 hingga 16 minggu pertama kehamilan berarti bahwa infeksi tersebut tidak terjadi saat ini dan, dengan demikian, menimbulkan sedikit risiko bagi bayi Anda (karena parasit akan menjadi keadaan tidak aktif yang diketahui. sebagai latensi).

Pembacaan dengan aviditas rendah, sebaliknya, menunjukkan bahwa infeksi saat ini dan bahwa intervensi tambahan akan diperlukan untuk mencegah penularan dari ibu ke anak.T. gondiiatau atasi komplikasi penyakit yang serius.

Untuk tujuan ini, dokter Anda perlu memantau bayi Anda selama dan setelah kehamilan. Di antara investigasi yang mungkin:

• Ultrasonografi dapat digunakan untuk memeriksa gejala apa pun yang menunjukkan penyakit bawaan seperti hidrosefalus ("air di otak").Meskipun berguna dalam mendeteksi kelainan janin, USG tidak dapat mendiagnosis toksoplasmosis atau mengecualikan toksoplasmosis jika hasilnya negatif.
• Amniosentesis dapat dilakukan pada 20 hingga 24 minggu jika dicurigai ada gejala. Fluida akan diuji dengan teknologi yang dikenal sebagai polymerase chain reaction (PCR) yang memperkuat bilanganT. gondiiDNA dalam sampel laboratorium. Meskipun PCR dapat digunakan untuk mengonfirmasi infeksi, PCR tidak dapat memberi tahu kami seberapa besar atau luas infeksi tersebut.
• Tes antibodi dapat dilakukan pada darah tali pusat pada saat lahir untuk mengevaluasi status bayi. Tes darah ibu-ke-anak juga dapat dilakukan.
• Pungsi lumbal (spinal tap) dapat digunakan untuk mengekstraksi cairan serebrospinal (CSF) untuk evaluasi dengan PCR.

Bahkan jika bayi tampak bebas gejala, evaluasi rutin akan dijadwalkan untuk tahun pertama kehidupan untuk memantau komplikasi neurologis (otak) atau oftalmologi (mata).

Toxoplasma Encephalitis

Ensefalitis toksoplasma, yang ditandai dengan peradangan otak, adalah komplikasi serius yang paling sering terlihat pada orang dengan HIV lanjut. Biasanya didiagnosis dengan tes imajinasi atau evaluasi sampel jaringan otak.

Pemindaian tomografi komputer (CT) tetap menjadi salah satu cara diagnosis utama. Ini adalah bentuk sinar-X yang dapat menghasilkan gambar penampang otak. Ensefalitis toksoplasma biasanya akan bermanifestasi dengan beberapa lesi otak yang secara signifikan lebih tipis daripada jaringan di sekitarnya (menunjukkan penurunan suplai darah). Pewarna kontras intravena dapat digunakan untuk menyempurnakan gambar.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggunakan gelombang magnet untuk membuat gambar arsitektur otak yang sangat detail. Saat digunakan dengan pewarna kontras gadolinium, MRI sering kali dapat mendeteksi lesi yang lebih kecil yang mungkin terlewatkan oleh CT scan.

Jika dokter tidak dapat membuat diagnosis pasti, biopsi otak mungkin diperlukan. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan mengebor lubang kecil ke dalam tengkorak dan mengekstraksi sepotong kecil jaringan dengan jarum berlubang. Pemeriksaan mikroskopis dari jaringan yang dibiopsi biasanya akan terlihatT. gondiidalam keadaan aktif dan mereplikasi.

Meskipun biopsi jarum kurang invasif dibandingkan metode ekstraksi lainnya, terkadang komplikasi dapat terjadi, termasuk infeksi, kejang, dan pendarahan otak.

Toksoplasmosis Mata

Toksoplasmosis okuler adalah komplikasi lain yang terutama terlihat pada orang dengan gangguan kekebalan yang parah. Ini dapat mempengaruhi uvea (uveitis) atau retina dan koroid (retinochoroiditis), menyebabkan pembentukan lesi pada satu atau kedua mata serta area kematian jaringan (nekrosis).

Toksoplasmosis okuler biasanya didiagnosis berdasarkan tampilan klinis lesi dan hasil tes antibodi IgG dan IgM. Hasil IgG negatif biasanya dapat disingkirkanT. gondiisebagai penyebabnya. Dalam kasus yang parah di mana risiko kehilangan penglihatan tinggi, cairan dapat dikeluarkan dari mata untuk evaluasi dengan PCR.

Ada sejumlah teknik fotografi non-invasif yang digunakan untuk menentukan tingkat kerusakan mata. Yang paling utama adalah pencitraan autofluoresensi di mana penggunaan cahaya biru dapat menyebabkan bagian tertentu dari mata "bersinar" tanpa menggunakan pewarna. Ini adalah alat berharga yang mampu menunjukkan lesi aktif dan area jaringan parut retina.

Perbedaan diagnosa

Toksoplasmosis sulit dibedakan dari penyakit lain, terutama pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah yang rentan terhadap beberapa infeksi. Untuk memberikan diagnosis definitif, dokter sering kali perlu menyingkirkan penyakit lain dengan ciri serupa.

Ini termasuk penyakit yang mempengaruhi otak dan sistem saraf pusat, seperti:

• Kanker otak
• Meningoensefalitis kriptokokus
• Ensefalitis sitomegalovirus (CMV)
• Meningitis tuberkulosis
• Limfoma otak
• Leukoensefalopati multifokal progresif (PML)

Penyakit yang sering dikaitkan dengan lesi nekrosis meliputi:

• Retinitis sitomegalovirus
• Keratitis virus herpes simpleks
• Virus herpes zoster ophthalmicus
• Retinitis jamur
• Sarkoidosis
• Sipilis

Daftarnya mungkin tampak panjang dan membingungkan, tetapi ketahuilah bahwa dokter Anda akan mempertimbangkan setiap kemungkinan untuk menyesuaikan perawatan yang tepat.