Kompleks Demensia AIDS

AIDS dementia complex (ADC), juga dikenal sebagai ensefalopati HIV, adalah kelainan neurologis yang disebabkan langsung oleh HIV. Ini adalah kondisi yang diklasifikasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) sebagai kondisi terdefinisi AIDS dan ditandai dengan kemunduran fungsi kognitif, motorik, dan perilaku, yang gejalanya meliputi:

• Masalah memori dan konsentrasi
• Respon emosional dan / atau intelektual yang berkurang
• Perubahan perilaku yang ditandai
• Kekuatan / kelemahan berkurang
• Kehilangan keterampilan motorik halus (misalnya tremor, kecanggungan)
• Hilangnya mobilitas secara progresif
• Demensia

Demensia didefinisikan sebagai gangguan terus-menerus pada proses mental yang ditandai dengan perubahan kepribadian, gangguan memori, dan gangguan penalaran.

Gambar Pahlawan / Getty Images

Penyebab AIDS Demensia

ADC biasanya terjadi pada penyakit lanjut ketika jumlah CD4 pasien di bawah 200 sel / μl dan umumnya disertai dengan viral load yang tinggi.

Tidak seperti kebanyakan kondisi terdefinisi AIDS, ADC bukanlah infeksi oportunistik sepanjang kondisi tersebut disebabkan oleh HIV itu sendiri. Penelitian menunjukkan bahwa sel darah putih yang terinfeksi HIV yang disebut makrofag dan sel saraf yang disebut mikroglia mengeluarkan neurotoksin yang berdampak buruk pada jaringan saraf yang berkembang dan matang. Seiring waktu, hal ini dapat mengakibatkan degenerasi fungsi sinaptik (yaitu transmisi informasi antar neuron), serta secara tidak langsung menyebabkan kematian sel di neuron.

Mendiagnosis dan Mengobati Demensia AIDS

Tidak ada tes tunggal yang dapat memastikan diagnosis ensefalopati HIV. Diagnosis sebagian besar dibuat dengan pengecualian, mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari gangguan tersebut. Penilaian lengkap harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, memeriksa riwayat pasien, tes laboratorium (misalnya pungsi lumbal), pemindaian otak (MRI, CT scan), dan peninjauan yang disebut "karakteristik tahap".

Karakteristik tahapan menentukan tingkat keparahan gangguan pada skala 0 sampai 4, sebagai berikut:

• Tahap 0: Fungsi motorik dan mental normal.
• Tahap 0.5: Disfungsi minimal dengan gaya berjalan dan kekuatan normal. Orang dapat bekerja dan melakukan rutinitas sehari-hari secara teratur.
• Tahap 1: Gangguan fungsional motorik dan / atau keterampilan mental. Orang masih bisa berjalan tanpa bantuan dan melakukan semua kecuali tugas sehari-hari yang paling menuntut.
• Tahap 2: Tidak dapat bekerja dan memiliki masalah dalam mengatasi aspek kehidupan sehari-hari yang lebih sulit. Namun, orang tersebut masih bisa merawat dirinya sendiri dan bisa berjalan (meski kadang-kadang dengan bantuan satu alat penyangga).
• Tahap 3: Ketidakmampuan mental dan / atau motorik mayor. Orang tidak dapat merawat dirinya sendiri.
• Tahap 4: mendekati keadaan vegetatif.

Manifestasi ADC yang lebih parah telah menurun drastis dalam jumlah sejak munculnya terapi antiretroviral kombinasi (ART), kerusakan neurokognitif ringan masih terlihat pada sekitar 30% orang dengan HIV tanpa gejala dan 50% orang dengan AIDS.

Secara umum, risiko ADC terlihat lebih tinggi pada individu yang belum mencapai penekanan virus, meskipun dapat bertahan pada tiga hingga 10% dari mereka dengan virus yang terkontrol sepenuhnya. Disarankan bahwa intervensi ART dini dapat menunda atau mengurangi risiko ADC.

Bagi mereka dengan gangguan neurokognitif yang disebabkan, pengobatan dengan obat yang disebut dolutegravir saat ini direkomendasikan karena sangat efektif dalam menembus sistem saraf pusat.

Juga Dikenal Sebagai:

• Ensefalopati HIV
• Gangguan neurokognitif terkait HIV (HAND)
• Demensia terkait HIV (HAD)