Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Hati

Kami tidak mengetahui penyebab pasti dari kanker hati, tetapi faktor risiko termasuk penggunaan alkohol yang berlebihan, merokok, infeksi hati seperti hepatitis B dan hepatitis C, kondisi medis dan genetik tertentu, dan masalah lainnya.

Kanker hati dapat menyerang anak-anak dan orang dewasa tetapi paling sering terjadi pada orang dewasa. Ada beberapa jenis kanker hati, tetapi faktor risiko di bawah mengacu pada kanker hati primer dewasa, yang disebut karsinoma hepatoseluler dan kanker saluran empedu (kolangiokarsinoma). Penelitian telah menemukan bahwa kanker hati dan kanker saluran empedu meningkat di seluruh dunia, dan merupakan penyebab utama kematian akibat kanker di beberapa wilayah.

Tidak ada tes skrining untuk kanker hati, tetapi menyadari faktor risiko Anda dan mengetahui tanda dan gejala dapat membantu mendeteksinya saat masih dalam tahap awal, dan lebih dapat diobati.

Faktor Risiko Umum

Kanker dimulai ketika serangkaian mutasi gen menyebabkan sel tumbuh di luar kendali. Bagaimana ini terjadi pada kanker hati belum dikonfirmasi, tetapi beberapa mekanisme telah didalilkan. Apaaku s diketahui bahwa beberapa faktor meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit. Beberapa dari mereka melakukannya secara substansial, sedangkan yang lain mungkin hanya meningkatkan risiko dalam jumlah kecil. Ada faktor risiko lain yang dipertimbangkan, meskipun para ahli tidak yakin apakah mereka memang terkait.

Memiliki faktor risiko kanker hati tidak berarti Anda akan mengembangkan penyakit tersebut. Mungkin juga terkena kanker hati bahkan jika Anda tidak memiliki faktor risiko yang diketahui.

Biasanya merupakan kombinasi dari faktor-faktor yang bekerja bersama yang menghasilkan perkembangan tumor. Kombinasi faktor risiko dapat bersifat aditif, tetapi dapat juga multiplikatif, seperti kombinasi alkohol dan merokok atau hepatitis B dan merokok.

Ras dan Jenis Kelamin

Orang Asia dan Kepulauan Pasifik lebih sering mengembangkan kanker hati daripada orang dari ras lain, sebagian besar karena epidemi hepatitis di antara wilayah ini. Orang Kaukasia lebih jarang terkena kanker hati, tetapi penyakitnya tampaknya meningkat.

Kanker hati lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, meskipun alasannya tidak sepenuhnya jelas.

Infeksi Hepatitis B.

Infeksi hepatitis B kronis adalah faktor risiko utama untuk perkembangan kanker hati dan merupakan penyebab utama kanker hati di Afrika dan sebagian besar Asia. Orang dengan hepatitis B kronis berisiko terkena kanker hati, meskipun beberapa orang dengan hepatitis B kronis lebih berisiko dibandingkan yang lain.

Perawatan tersedia, tetapi banyak orang tidak sadar mereka membawa virus atau tinggal di daerah di mana perawatan medis kurang optimal. Secara keseluruhan, pembawa hepatitis B 100 kali lebih mungkin mengembangkan kanker hati, dan 2,5 persen orang dengan sirosis karena hepatitis B (dan 0,5 hingga 1 persen orang tanpa sirosis) akan mengembangkan penyakit ini setiap tahun.

Sementara 95% orang dengan hepatitis B membersihkan virus setelah infeksi, sekitar 5% akan menjadi pembawa kronis.

Infeksi Hepatitis C.

Hepatitis C juga merupakan faktor risiko utama perkembangan kanker hati dan saat ini menjadi penyebab utama kanker hati di Amerika Serikat, Eropa, dan Jepang. Tidak seperti hepatitis B, banyak orang tidak membersihkan virus, dan menjadi penyakit progresif. Sekitar 20 sampai 30 persen orang yang terinfeksi terus mengembangkan sirosis.

Ketika hepatitis C ditemukan dan diobati dengan obat antivirus, risiko sirosis, dan kemungkinan kanker hati bisa sangat berkurang.

Kebanyakan orang dengan hepatitis C tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi. Oleh karena itu, disarankan agar semua orang dewasa Amerika yang lahir antara tahun 1945 dan 1965 menjalani tes.

Penyakit Hati Berlemak Non-Alkoholik (NAFLD)

Penyakit hati berlemak non-alkohol adalah kondisi yang mirip dengan penyakit hati alkoholik, tetapi mengakibatkan penumpukan lemak di hati (hati berlemak) dengan mekanisme yang berbeda. Ini dianggap sebagai penyakit autoimun (di mana tubuh membuat antibodi melawan dirinya sendiri) dan mungkin memiliki komponen genetik.

Dengan NAFLD, risiko kanker hati meningkat. Terkait erat, sindrom metabolik juga bisa menjadi faktor risiko kanker hati.

Imunosupresi

Imunosupresi meningkatkan risiko kanker hati, serta kanker lainnya. Penerima transplantasi organ dua kali lebih mungkin mengembangkan kanker hati dibandingkan populasi umum, dan risikonya bahkan lebih tinggi bagi mereka yang telah menerima transplantasi hati.

Memiliki HIV / AIDS dikaitkan dengan risiko lima kali lipat lebih besar untuk mengembangkan kanker hati.

Lupus (Lupus Eritematosus Sistemik)

Alasannya tidak pasti, tetapi orang yang menderita lupus lebih dari dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker hati.

Diabetes

Orang yang mengidap diabetes memiliki risiko kanker hati dua hingga tiga kali lebih tinggi daripada populasi umum. Yang menarik, tampaknya obat diabetes Glucophage (metformin) dapat mengurangi risiko ini.

Paparan Bahan Kimia (dan Risiko Pekerjaan)

Sejumlah paparan bahan kimia telah dikaitkan dengan perkembangan kanker hati dan kemungkinan karsinogen.

Salah satu paparan yang mungkin ditemui masyarakat umum adalah arsenik dalam air sumur.

Paparan pekerjaan juga menjadi perhatian, termasuk paparan vinil klorida (ditemukan dalam plastik), akrilamida, PFOA atau asam perfluorooctanoic (ditemukan dalam metode pembersihan kering), polychlorinated biphenyls (PCBs), bahan kimia perfluorinated (PFCs), benzo (a) pyrene ( BaP), dan trichloroethylene.

Sklerosis Kolangitis

Kolangitis sklerosis adalah penyakit hati kronis yang berhubungan dengan penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn yang melibatkan usus besar dan kolitis ulserativa).

Kolangitis sklerosis menyebabkan peradangan dan jaringan parut pada saluran empedu sehingga empedu kembali ke hati dan menyebabkan jaringan parut di sana juga.

Sekitar 10-15% penderita sklerosis kolangitis mengembangkan kolangiokarsinoma (kanker saluran empedu).

Paparan Aflatoksin

Meskipun merupakan faktor risiko yang tidak umum di Amerika Serikat, ini adalah faktor risiko yang lebih signifikan di seluruh dunia. Aflatoksin B1 adalah racun yang diproduksi oleh jamur (dari genus Aspergillus) yang tumbuh pada makanan seperti gandum, kacang tanah, kacang tanah lainnya, kedelai, dan jagung. Racun tersebut menyebabkan kerusakan pada gen p53 dalam sel hati — gen penekan tumor yang membantu memperbaiki DNA yang rusak dan menghambat pertumbuhan sel berbahaya.

Penelitian sedang berlangsung dan penelitian sedang menyelidiki apakah aflatoksin menyebabkan kanker hati dengan sendirinya atau sebagai faktor pendamping bila dikombinasikan dengan hepatitis B.

Peraturan dan pengujian makanan yang ketat membuat paparan tidak umum di Amerika Serikat, melalui paparan dan keracunan adalah hal yang umum di seluruh dunia. Racun ini sering ditemukan dalam makanan yang tidak disimpan dengan benar, biasanya di iklim hangat dan tropis. Namun, pelancong Amerika ke daerah seperti itu sepertinya tidak perlu khawatir — diperkirakan bahwa paparan jangka panjang diperlukan untuk menyebabkan kanker hati.

Genetika

Kanker hati dapat diturunkan dalam keluarga (bahkan tanpa penyakit genetik yang diketahui), dan memiliki kerabat dengan penyakit tersebut (di kedua sisi) meningkatkan risiko Anda. Risiko terbesar adalah ketika itu adalah kerabat tingkat pertama seperti orang tua, saudara kandung, atau anak.

Hemochromatosis

Hemochromatosis herediter (penyakit kelebihan zat besi) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan penyerapan dan penyimpanan zat besi oleh tubuh, seringkali di hati. Seiring waktu, kondisi tersebut biasanya mengarah pada sirosis dan gagal hati (serta masalah medis lainnya).

Risiko kanker hati pada orang yang mengalami hemochromatosis 20 kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Perawatan (pengambilan darah secara berkala) dapat mengurangi risiko masalah, tetapi banyak orang tidak menyadari bahwa mereka mengidap kondisi tersebut sampai mereka mengalami masalah. Diperkirakan 1 juta orang di Amerika Serikat dipengaruhi oleh salah satu jenis hemochromatosis.

Sirosis bilier primer

Sirosis bilier primer adalah suatu kondisi yang tampaknya memiliki komponen genetik, seperti yang terjadi dalam keluarga. Ini adalah penyakit autoimun progresif di mana empedu menumpuk di hati, merusak saluran empedu dan menyebabkan kerusakan hati dan sirosis.

Sirosis bilier primer dikaitkan dengan risiko tinggi kanker hati, serupa dengan yang ditemukan pada orang dengan hepatitis C kronis.

Penyakit Wilson

Penyakit Wilson adalah kelainan genetik langka yang ditandai dengan penumpukan tembaga dalam tubuh dan dianggap sebagai faktor risiko kanker hati.

Penyakit Keturunan Lainnya

Penyakit keturunan lain yang dapat meningkatkan risiko kanker hati termasuk defisiensi antitripsin alfa-1, tirosinemia, porfiria hati akut, porfiria cutanea tarda, dan penyakit penyimpanan glikogen.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Hati

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Faktor gaya hidup penting dalam perkembangan kanker hati. Meskipun Anda tidak dapat mengontrol banyak faktor risiko umum yang disebutkan di atas, Anda memiliki kemampuan untuk memengaruhi faktor-faktor tersebut.

Penggunaan Alkohol Jangka Panjang yang Berlebihan

Penggunaan alkohol jangka panjang yang berlebihan dapat menyebabkan sejumlah penyakit hati, termasuk hepatitis alkoholik dan penyakit hati alkoholik. Seiring waktu, sirosis berkembang dengan jaringan parut yang ditandai pada hati, dan seringkali, gagal hati.

Kanker hati terutama dikaitkan dengan banyak minum, atau asupan lebih dari tiga minuman setiap hari, meskipun jumlah yang lebih sedikit masih dapat menyebabkan penyakit hati yang signifikan dan tidak dapat disembuhkan.

Keracunan alkohol, meskipun tidak terkait dengan kanker hati dalam jangka pendek, dapat meningkatkan risiko perilaku yang terkait dengan tertular hepatitis B atau C.

Merokok

Merokok merupakan faktor risiko banyak kanker, tidak terkecuali kanker hati. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara merokok dan kanker hati, dan mereka yang merokok dan juga peminum berat memiliki risiko penyakit yang jauh lebih besar.

Anak-anak yang lahir dari orang tua yang merokok sebelum atau selama kehamilan berisiko lebih tinggi terkena jenis kanker hati langka yang disebut hepatoblastoma.

Kegemukan

Peran obesitas pada kanker hati tidak pasti dengan sendirinya, tetapi obesitas memang meningkatkan risiko pengembangan penyakit hati non-alkohol, suatu kondisi yang melipatgandakan risiko kanker hati, serta diabetes, yang dikaitkan dengan risiko tiga kali lipat. .

Penggunaan Steroid Anabolik

Steroid anabolik, seperti yang digunakan oleh atlet angkat besi, merupakan faktor risiko penyakit hati dan kanker hati.

Mengunyah Sirih Sirih

Tidak umum di Amerika Serikat, mengunyah sirih merupakan faktor risiko kanker hati di daerah di mana hal ini biasa dilakukan.

Faktor Risiko Lainnya

Ada beberapa bukti bahwa pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi) meningkatkan risiko, meskipun para peneliti tidak yakin hubungannya. Juri juga mencari tahu apakah ada peningkatan risiko terkait penggunaan pil KB saat ini.

Mungkin ada beberapa risiko yang terkait dengan radiasi medis (seperti CT scan perut), tetapi risiko ini kemungkinan besar lebih besar daripada manfaat dari tes-tes ini.

Parasit yang menyebabkan schistosomiasis telah dipelajari untuk kemungkinan perannya dalam kanker hati. Alih-alih menjadi faktor risiko, dianggap sebagai faktor pendamping dalam kanker hati yang terkait dengan infeksi hepatitis B dan C.

Hepatitis autoimun dan batu empedu juga merupakan faktor risiko kanker hati.