Anatomi Pelat Ujung Vertebral

Endplate vertebra terletak di antara vertebra (tulang tulang belakang) dan cakram intervertebralis (struktur berisi gel yang melindungi dan melindungi tulang belakang). Mereka terdiri dari lapisan tulang rawan dan lapisan tulang berpori. Endplate vertebra berfungsi sebagai lapisan pelindung antara tulang belakang yang keras dan cakram yang lebih lembut dan lebih halus. Mereka juga merupakan jalur di mana darah dan nutrisi menuju ke cakram. Cedera pada pelat ujung atau degenerasi pelat ujung di tulang belakang lumbal (bawah) dianggap terkait dengan beberapa jenis nyeri punggung.

Ilmu urai

Setiap endplate vertebral memiliki dua lapisan berbeda:

• Pelat ujung tulang rawan. Lapisan ini terhubung ke cakram tulang belakang. Bergantung pada di mana tulang punggung itu berada, ukurannya dapat berkisar dari 0,1 milimeter (mm) hingga tebal 2,0 mm.
• Pelat ujung tulang. Lapisan tulang berpori ini menempel pada tulang belakang dan berukuran antara 0,2 mm dan 0,8 mm.

Diameter dan bentuk setiap lempeng ujung sesuai dengan ruas tulang belakang tempatnya menempel. Endplate di area serviks (leher) akan lebih kecil, sedangkan endplate di area lumbar (punggung bawah) akan lebih besar.

Pada dewasa muda, endplate vertebra padat, tebal, dan melengkung dengan baik. Seiring waktu, karena tekanan yang diberikan dari berat tubuh dan tarikan gravitasi, mereka menjadi lebih tipis, lebih rata, dan rapuh.

Fungsi

Vertebra bawah tulang belakang menanggung beban tubuh bagian atas, dan karena itu mengalami tekanan yang cukup besar. Sebagai lapisan perantara antara tulang dan cakram, pelat ujung memberikan kekuatan dan stabilitas untuk membantu mencegah patah tulang belakang dan melindungi cakram halus.

Karena keroposnya, mereka juga berfungsi sebagai media di mana darah dan nutrisi mengalir dari kapiler di tulang ke sel-sel di cakram. Hal ini penting karena cakram intervertebralis tidak menerima suplai darahnya sendiri seperti halnya tulang belakang.

Kondisi Terkait

Endplate rentan dan mudah rusak jika tertekan oleh cedera atau gaya hidup jangka panjang. Saat endplate mulai memburuk, peradangan meningkat dan lesi dapat berkembang.

Penelitian telah menemukan bukti bahwa lesi pada endplate di daerah lumbar punggung berhubungan dengan nyeri punggung bawah. Pada stadium lanjut, degenerasi endplate disebut endplate sclerosis.

Kerusakan pelat ujung bisa sulit dideteksi, bahkan dengan pencitraan diagnostik. Untuk alasan ini, dokter mungkin tidak mempertimbangkannya saat mengevaluasi pasien dengan sakit punggung.

Namun, magnetic resonance imaging (MRI) mungkin dapat mendeteksi perubahan Modic, atau perubahan pada lapisan tulang endplate, yang dapat dikaitkan dengan penyakit cakram degeneratif dan nyeri punggung bawah kronis. Saat dokter mengamati perubahan Modic, mereka mungkin dapat mengidentifikasi hubungan antara mereka dan jenis nyeri punggung bawah tertentu.

Pengobatan

Degenerasi ruas tulang belakang — khususnya, kerusakan lempeng ujung — harus ditangani secara progresif; dimulai dengan intervensi yang kurang invasif dan beralih ke alternatif yang lebih invasif jika perawatan awal tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Terapi fisik

Tidaklah mengherankan jika terapi fisik adalah salah satu dari sedikit intervensi yang telah menunjukkan manfaat pada nyeri punggung kronis. Memperbaiki fungsi punggung adalah kunci untuk mengatasi rasa sakit dan keterbatasan yang berasal dari degenerasi pelat akhir. Kursus terapi fisik yang menyeluruh harus menjadi langkah pertama dalam perjalanan menuju pemulihan dari nyeri terkait penyakit degeneratif tulang belakang.

Penurunan Berat Badan

Pada akhirnya ini adalah masalah gravitasi: Tulang belakang bertanggung jawab untuk menerima berat badan kita. Dan orang-orang yang kelebihan berat badan akan mengalami degenerasi yang lebih cepat dan lebih dalam pada pelat ujung vertebra mereka. Tidak ada kata terlambat untuk mencoba dan menurunkan berat badan. Penurunan berat badan marjinal 5 sampai 10% dari berat badan dapat menyebabkan adramatisberdampak pada nyeri yang berasal dari penyakit tulang belakang degeneratif.

Pengobatan

Mengonsumsi obat seperti Tylenol atau NSAIDS (mis. Advil) sesuai jadwal — dengan panduan dokter — dapat berguna untuk masalah seperti nyeri punggung kronis. Obat lain untuk nyeri kronis termasuk gabapentin, Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) dan keluarga obat yang disebut antidepresan trisiklik. Opioid (yaitu Oxycodone, Oxycontin) telah sering digunakan untuk jenis penyakit ini, namun risikonya biasanya memperingatkan sedikit manfaat jangka panjang yang mereka berikan.

Pembedahan

Ketika degenerasi lempeng ujung berlanjut ke titik menyebabkan nyeri parah dan kelemahan, pengobatan biasanya melibatkan operasi fusi tulang belakang lumbal. Prosedur ini melibatkan stimulasi pertumbuhan tulang baru di antara dua tulang belakang. Kadang-kadang cakram di antara keduanya serta pelat ujung dilepas untuk memungkinkan tulang menyatu.