Alat pacu jantung adalah alat yang ditanamkan melalui pembedahan di bawah kulit dada untuk meniru denyut listrik yang mengatur detak jantung. Ini digunakan untuk koreksi jangka panjang dari detak jantung yang terlalu lambat atau terlalu cepat (aritmia) atau sementara, seperti setelah operasi jantung terbuka.
Operasi implantasi alat pacu jantung minimal invasif dan dilakukan sebagai prosedur rawat inap atau rawat jalan berdasarkan kesehatan Anda dan penyebab gangguan ritme.
Peter Dazeley / Getty ImagesApa Itu Operasi Alat Pacu Jantung?
Operasi alat pacu jantung dilakukan untuk menanamkan perangkat alat pacu jantung.
Alat pacu jantung terdiri dari generator denyut yang menampung baterai dan sirkuit, serta satu hingga tiga kabel listrik kecil yang ditempatkan di bilik jantung. Setiap denyut listrik yang dipancarkan oleh alat pacu jantung menstimulasi detak jantung dan diatur waktunya untuk memastikan ritme jantung normal.
Operasi alat pacu jantung digunakan untuk mengobati berbagai macam gangguan irama jantung. Meskipun biasanya dilakukan pada orang dewasa dengan penyakit jantung, ini juga digunakan pada anak-anak dengan kondisi jantung bawaan.
Kebanyakan alat pacu jantung ditanamkan menggunakan anestesi lokal, meskipun Anda mungkin juga menerima sedasi intravena (IV) untuk membantu Anda rileks. Operasi ini mungkin bersifat elektif atau dilakukan selama keadaan darurat medis, seperti takikardia yang tidak stabil.
Jenis
Ada berbagai jenis alat pacu jantung yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis aritmia, termasuk takikardia (detak jantung sangat cepat) dan bradikardia (detak jantung lambat yang tidak normal).
Mereka secara luas dikategorikan sebagai berikut:
- Alat pacu jantung bilik tunggal, perangkat yang paling umum digunakan, mengirimkan impuls listrik ke atrium kanan (ruang atas) jantung. (Simpul sinus, sekelompok sel di atrium kanan, adalah alat pacu jantung alami.)
- Alat pacu jantung bilik ganda digunakan saat waktu kontraksi bilik tidak sejajar. Perangkat mengoreksi ini dengan mengirimkan pulsa yang disinkronkan ke atrium kanan dan ventrikel kanan (ruang bawah).
- Alat pacu jantung biventrikular, juga disebut terapi sinkronisasi ulang jantung, ditujukan untuk orang dengan gagal jantung. Mereka bekerja dengan menstimulasi ventrikel kanan dan kiri untuk meningkatkan kekuatan detak jantung, meningkatkan volume darah yang keluar dari jantung.
Ada juga perangkat kombinasi yang disebut automatic implantable cardioverter-defibrillators (AICDs) yang berisi alat pacu jantung dan defibrilator. Selain mengatur ritme jantung, AICD mengirimkan sentakan listrik saat diperlukan untuk memperbaiki fibrilasi atrium atau ventrikel (detak jantung tidak teratur).
Kebanyakan alat pacu jantung bertahan sekitar tujuh tahun sebelum perlu diganti. AICD sering kali perlu diganti lebih awal — rata-rata antara dua dan empat tahun.
Kontraindikasi
Operasi alat pacu jantung adalah prosedur yang umum dan efektif tetapi mungkin tidak cocok untuk semua orang. Keputusan untuk menanamkan perangkat dibuat berdasarkan kasus per kasus berdasarkan tinjauan manfaat dan risiko pengobatan.
Alat pacu jantung umumnya dikontraindikasikan jika gangguan irama jantung teridentifikasi selama evaluasi jantung tetapi tidak menyebabkan gejala. Bradikardia saat tidur adalah salah satu contohnya. Dalam kasus seperti itu, alat pacu jantung mungkin tidak dianggap bermanfaat.
Risiko Potensial
Selain risiko umum dari pembedahan dan anestesi, pembedahan alat pacu jantung menghadirkan risiko dan kekhawatirannya sendiri. Meskipun operasi dianggap berisiko rendah, sekitar 3% penerima alat pacu jantung akan mengalami beberapa bentuk komplikasi mulai dari yang ringan dan dapat diobati hingga berpotensi mengancam nyawa.
Risiko dan komplikasi operasi implantasi alat pacu jantung meliputi:
- Pencabutan timah elektroda
- Flebitis (radang vena)
- Hemothorax (penumpukan darah antara dinding dada dan paru-paru)
- Pneumotoraks (paru-paru yang robek)
- Infeksi pasca operasi
- Perforasi jantung dan tamponade
- Peristiwa tromboemboli parah saat pembentukan gumpalan darah dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, emboli paru, atau trombosis vena dalam (DVT)
Menurut sebuah studi tahun 2019 diJurnal Kedokteran Klinik,pneumotoraks dan pelepasan timbal adalah dua komplikasi yang paling umum, terjadi pada tingkat masing-masing 3,87% dan 8,39%.
Komplikasi parah, seperti stroke, terjadi pada kurang dari 2% kasus dan biasanya pada orang dengan faktor risiko yang sudah ada sebelumnya.
Tujuan Bedah Alat Pacu Jantung
Memasang alat pacu jantung sering kali membantu Anda merasa lebih baik sehingga Anda dapat kembali ke rutinitas harian tanpa gejala seperti pusing, jantung berdebar, sesak napas, kesulitan berolahraga, dan pingsan.
Setelah implantasi alat pacu jantung, Anda mungkin juga melihat peningkatan yang signifikan pada nafsu makan, tidur, dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan.
Selain itu, harapan hidup Anda bisa meningkat. Penelitian telah menemukan bahwa harapan hidup pada orang dengan alat pacu jantung yang tidak memiliki kondisi medis mendasar yang signifikan (misalnya, gagal jantung, fibrilasi atrium, atau kondisi non-jantung serius lainnya) mendekati populasi umum.
Indikasi alat pacu jantung telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir. Menurut American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), dan Heart Rhythm Society (HRS), alat pacu jantung sesuai untuk kondisi dan kebutuhan medis berikut:
- Disfungsi simpul sinus: Detak jantung yang sangat cepat atau lambat yang berasal dari atrium jantung
- Acquired atrioventricular block: Irama jantung abnormal yang berasal dari atrium yang disebabkan oleh penyakit degeneratif, penyakit reumatoid, infeksi, obat-obatan, dan kondisi yang didapat
- Blok bifasikular kronis: Masalah irama jantung yang disebabkan oleh kelainan di ruang atas dan bawah
- Takikardia: Atrium dan ventrikel
- Masalah irama jantung yang disebabkan oleh infark miokard (serangan jantung)
- Masalah irama jantung yang disebabkan oleh penyakit jantung bawaan
- Masalah irama jantung yang disebabkan oleh kardiomiopati hipertrofik (penebalan abnormal pada sebagian jantung)
- Sinkop vasovagal: Pingsan yang disebabkan oleh reaksi berlebihan neurologis terhadap pemicu tertentu
- Terapi sinkronisasi ulang jantung pada orang dengan gagal jantung sistolik berat
- Tindakan pasca transplantasi jantung untuk menjaga irama jantung normal
Dengan demikian, didiagnosis dengan salah satu kondisi ini tidak berarti Anda akan mendapatkan (atau harus mendapatkan) alat pacu jantung.
Untuk menentukan kebutuhannya, dokter akan melakukan tes untuk memutuskan apakah kondisinya Kelas I (di mana manfaatnya lebih besar daripada risikonya), Kelas IIa (manfaat mungkin lebih besar daripada risikonya), Kelas IIb (manfaatnya sama dengan atau lebih besar dari risikonya) ), atau Kelas III (risiko mungkin lebih besar daripada manfaatnya).
Untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan, tes pra-operasi dapat dilakukan, termasuk:
- Elektrokardiogram: Prosedur non-invasif yang mengukur denyut listrik yang dihasilkan selama detak jantung untuk mendeteksi kelainan ritme
- Pemantauan Holter: Jenis EKG portabel yang digunakan untuk memantau irama jantung selama periode waktu tertentu
- Ekokardiogram: Tes non-invasif yang mengukur detak jantung berdasarkan gelombang suara yang bergema
- Tes stres jantung: Prosedur yang mengukur detak jantung saat melakukan latihan di treadmill atau siklus stasioner
Bagaimana Mempersiapkan
Implantasi alat pacu jantung adalah operasi yang umum tetapi membutuhkan persiapan. Setelah alat pacu jantung direkomendasikan, Anda akan bertemu dengan ahli jantung atau ahli bedah umum untuk mendiskusikan prosedurnya, bagaimana mempersiapkannya, dan apa yang akan terjadi.
Lokasi
Operasi alat pacu jantung dilakukan di ruang operasi atau laboratorium kateterisasi jantung di rumah sakit atau pusat bedah khusus.
Ruangan tersebut akan dilengkapi dengan mesin EKG, ventilator mekanis, dan "kereta tabrak" yang digunakan jika terjadi keadaan darurat jantung. Ia juga akan memiliki fluoroscope — sebuah mesin yang menggunakan sinar-X untuk menghasilkan gambar jantung secara langsung untuk memandu penempatan lead alat pacu jantung.
Apa yang Harus Dipakai
Jika pembedahan dilakukan secara rawat jalan, Anda harus mengenakan pakaian yang bisa Anda pakai / lepas dengan mudah.Anda akan diminta untuk berganti ke gaun rumah sakit dan untuk melepas semua hiasan rambut, kacamata, gigi palsu, alat bantu dengar, dan tindik lidah atau bibir.
Jika pembedahan memerlukan rawat inap di rumah sakit untuk tujuan observasi, bawalah hanya apa yang Anda butuhkan selama masa inap, termasuk perlengkapan mandi, obat-obatan harian, jubah dan sandal yang nyaman, ponsel dan pengisi daya, serta sepasang kaus kaki dan pakaian dalam ekstra. Tinggalkan semua barang berharga di rumah.
Makanan dan minuman
Anda harus berhenti makan pada tengah malam sebelum operasi Anda. Pada hari pembedahan, Anda diizinkan minum beberapa teguk air untuk minum pil pagi Anda, jika memungkinkan.
Dalam empat jam operasi, tidak ada yang boleh diminum, termasuk air, permen karet, atau permen. Kebanyakan operasi alat pacu jantung dilakukan di pagi hari untuk mengakomodasi periode puasa yang berkepanjangan.
Pengobatan
Obat yang memicu perdarahan harus dihindari sebelum operasi alat pacu jantung. Beberapa mungkin perlu dihentikan sehari atau lebih sebelumnya, sementara yang lain mungkin perlu dihindari selama seminggu atau lebih sebelumnyadansetelah operasi. Ini termasuk:
- Antikoagulan (pengencer darah) seperti Coumadin (warfarin) dan Plavix (clopidogrel)
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), Celebrex (celecoxib), dan Mobic (meloxicam)
Untuk menghindari komplikasi dan interaksi, beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, apakah itu resep, over-the-counter, nutrisi, herbal, dan rekreasi.
Apa yang dibawa
Anda harus membawa surat izin mengemudi atau beberapa bentuk identitas pemerintah lainnya untuk mendaftar di penerimaan rumah sakit. Anda juga akan dimintai kartu asuransi Anda. Meskipun sebagian besar fasilitas akan menagih untuk layanan mereka, beberapa mungkin meminta pembayaran di muka untuk biaya kopay atau jaminan koin.
Hubungi sebelumnya untuk memastikan bahwa fasilitas menerima asuransi Anda dan bahwa semua penyedia, termasuk ahli anestesi, adalah penyedia dalam jaringan. Jika pembayaran dimuka diminta, tanyakan bentuk pembayaran apa yang diterima kantor.
Anda juga perlu membawa seseorang untuk mengantarmu pulang. Meskipun hanya anestesi lokal yang digunakan, lengan Anda akan berada di gendongan selama 24 hingga 48 jam setelah prosedur. Ini, bersama dengan efek samping dari sedasi IV, membuat mengemudi menjadi berbahaya.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Di pagi hari setelah operasi, Anda perlu mencuci dengan pencuci antiseptik yang disediakan oleh dokter Anda. Hindari memakai losion, riasan, krim, cat kuku, atau pewangi.
Seorang ahli anestesi dan perawat operasi akan mendampingi ahli jantung atau ahli bedah umum yang melakukan prosedur.
Sebelum Operasi
Saat Anda tiba di rumah sakit, Anda akan diminta untuk mendaftar, mengisi formulir riwayat kesehatan, dan menandatangani formulir persetujuan yang menyatakan bahwa Anda memahami tujuan dan risiko prosedur.
Setelah ini, Anda dibawa ke belakang untuk berganti menjadi gaun rumah sakit. Seorang perawat akan mencatat tinggi badan, berat badan, dan tanda-tanda vital Anda, dan melakukan panel tes darah untuk memastikan tidak ada kondisi yang menjadi kontraindikasi operasi.
Prosedur pra-operasi lainnya meliputi:
- Mencukur dada: Jika dada Anda berbulu, situs implantasi perlu dicukur. Jangan mencukur sendiri area tersebut.
- Pemantauan EKG: Elektroda perekat ditempatkan di berbagai bagian dada Anda untuk dihubungkan ke mesin EKG.
- Oksimetri nadi: Perangkat yang disebut oksimeter denyut dijepit ke jari untuk memantau kadar oksigen darah Anda.
- Persiapan IV: Tabung intravena, yang disebut kateter, dimasukkan ke pembuluh darah di lengan atau pergelangan tangan Anda untuk mengantarkan obat dan cairan.
Selama Operasi
Setelah Anda siap, Anda didorong ke ruang operasi dan ditempatkan di atas meja dalam posisi menghadap ke atas (tengkurap) di bawah fluoroskop.
Anestesi lokal diberikan untuk mematikan rasa pada lokasi pembedahan. Obat penenang juga dapat diberikan melalui jalur IV untuk membantu Anda rileks dan membuat Anda "tidur senja" (disebut sebagai perawatan anestesi yang dipantau (MAC). Untuk mengurangi risiko infeksi, antibiotik intravena juga akan diberikan.
Setelah anestesi diterapkan, dada akan diseka dengan larutan antibakteri dan tubuh ditutup dengan tirai steril.
Sayatan kemudian dibuat di dada dekat bahu (biasanya kiri) untuk menempatkan alat pacu jantung. Dengan menggunakan fluoroskop, dokter akan menanamkan satu atau lebih lead ke dalam ruang yang sesuai di jantung. Ujung kabel diikat dengan simpul jangkar sederhana.
Setelah alat pacu jantung ditempatkan dengan benar di bawah kulit, perangkat akan diuji. Sayatan ditutup dengan jahitan atau strip perekat, dan selempang dipasang di lengan Anda untuk melumpuhkan lengan dan bahu serta mencegah pelepasan timah.
Dari awal hingga akhir, operasi alat pacu jantung memakan waktu sekitar 30 menit. Implantasi AICD bisa memakan waktu lebih lama (biasanya sekitar satu jam).
Setelah operasi
Setelah operasi, Anda didorong ke ruang pemulihan. Kebanyakan orang bangun dari anestesi lokal dengan MAC dalam 10 menit atau lebih, meskipun efek obat dapat bertahan selama empat hingga enam jam. Saat Anda bangun, perawat akan memantau kondisi Anda dan mungkin menawarkan Anda makanan ringan dan minuman. .
Tidak jarang merasakan rasa sakit dan ketidaknyamanan di sekitar lokasi implantasi segera setelah operasi. Dokter Anda akan memberikan obat untuk membantu mengendalikan gejala ini di rumah. Jika Anda merasa mual karena anestesi, perawat mungkin dapat memberi Anda obat antimual.
Setelah tanda-tanda vital Anda stabil, Anda akan didorong ke kamar rumah sakit untuk observasi semalam atau diizinkan untuk pergi dalam perawatan teman atau anggota keluarga jika Anda adalah pasien rawat jalan.
Pemulihan
Saat anestesi lokal mulai hilang, Anda cenderung merasakan lebih banyak rasa sakit dan tekanan di sekitar luka. Ini dapat dikontrol dengan Tylenol (asetaminofen) yang dijual bebas atau obat penghilang rasa sakit opioid resep jangka pendek.
Selain obat penghilang rasa sakit, dokter Anda akan meresepkan antibiotik oral selama tiga hingga 10 hari untuk membantu mencegah infeksi.
Memar di area tempat alat pacu jantung dipasang adalah normal dan umum terjadi. Perangkat tersebut akan membuat area kulit yang terangkat di dada yang dapat dirasakan dan / atau dilihat; ini akan permanen.
Dengan perawatan dan penanganan luka yang tepat, kebanyakan orang yang telah menjalani operasi alat pacu jantung dapat kembali ke aktivitas normal dalam waktu empat minggu.
Penyembuhan
Anda perlu memakai sling lengan selama 24 hingga 48 jam seperti yang diarahkan oleh dokter Anda (termasuk saat Anda tidur).
Penting untuk menjaga luka tetap kering selama lima hari pertama sampai luka cukup sembuh. Hindari mandi atau mandi untuk hari pertama.
Setelah itu, mandilah alih-alih mandi atau mintalah tambalan perekat sekali pakai dari dokter (disebut AquaGard) untuk membuat penghalang kedap air saat mandi.
Pembalut luka Anda harus diganti setiap hari selama lima sampai tujuh hari pertama menggunakan pembalut steril dan antiseptik topikal bebas alkohol yang disediakan oleh dokter Anda.
Periksa lukanya setiap hari dan hubungi dokter Anda jika ada tanda-tanda infeksi atau penyembuhan yang tidak normal.
Kapan Menghubungi Dokter
Hubungi dokter atau ahli bedah Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut ini setelah operasi alat pacu jantung:
- Meningkatnya kemerahan, nyeri, dan bengkak di tempat implantasi
- Demam tinggi (100,5 derajat F) disertai menggigil
- Keluarnya cairan berwarna hijau kekuningan dari luka, seringkali berbau tidak sedap
- Luka terbuka (insisi dehiscence)
Setelah tujuh hingga 10 hari, Anda perlu menemui dokter Anda untuk melepas jahitan dan memeriksakan lukanya.
Aktivitas fisik
Setelah Anda kembali ke rumah, Anda harus bergerak sesedikit mungkin, sebagian untuk mencegah terlepasnya timah hitam, tetapi juga untuk mengurangi rasa sakit. Bahkan setelah jahitan dilepas, Anda harus menghindari mengangkat lengan yang paling dekat dengan alat pacu jantung selama satu hingga dua minggu ke depan.
Jangan mengemudi sampai dokter memberi izin, dan hindari olahraga berat atau mengangkat benda berat. Anda akan diberi izin untuk melanjutkan hubungan seks setelah situs luka Anda sembuh (sekitar satu hingga dua minggu).
Setelah Anda diizinkan untuk kembali ke rutinitas normal Anda, penting untuk tetap aktif secara fisik untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mempertahankan rentang gerak normal di bahu. Bicaralah dengan ahli jantung Anda tentang rencana latihan yang sesuai atau mintalah rujukan ke ahli terapi fisik yang berkualifikasi.
Olahraga berdampak tinggi harus dihindari secara permanen karena pukulan kuat dapat merusak perangkat.
Perawatan Lanjutan
Setelah Anda sembuh, Anda mungkin melihat peningkatan dramatis pada tingkat energi dan stamina Anda. Alat pacu jantung membantu jantung Anda bekerja secara efisien, mengurangi kelelahan dan memungkinkan Anda menjadi lebih aktif.
Salah satu kunci untuk mempertahankan kesehatan yang baik adalah kunjungan rutin dengan ahli jantung Anda. Kebanyakan dokter ingin menjadwalkan tindak lanjut pertama dalam enam bulan setelah implantasi dan kemudian setiap enam hingga 12 bulan setelahnya, tergantung pada jenis alat pacu jantung yang digunakan.
Ini membantu memastikan bahwa alat pacu jantung berfungsi dengan baik dan penyesuaian dilakukan saat diperlukan untuk memperpanjang masa pakai perangkat.
Dokter jantung Anda mungkin juga meminta Anda untuk memeriksa dan mencatat denyut nadi Anda di rumah, ini dilakukan untuk memastikan alat pacu jantung Anda bekerja dengan baik dan menjaga detak jantung Anda dengan kisaran yang sesuai.
Pastikan Anda mengetahui dengan jelas kapan dan bagaimana menghubungi dokter Anda setelah memeriksa denyut nadi Anda.
Penyesuaian Gaya Hidup
Setelah alat pacu jantung Anda dipasang, Anda harus menghindari medan magnet, karena dapat mengganggu fungsi perangkat.
Misalnya, jangan menempatkan barang elektronik kecil, seperti ponsel Anda, di saku baju Anda dan melewati pendeteksi logam.
Anda akan menerima kartu ID medis yang memberikan rincian tentang alat pacu jantung Anda termasuk jenis, pabrikan, tanggal implan, dan nama dokter yang menanamkannya. Anda harus membawanya setiap saat.
Atau, Anda dapat mempertimbangkan untuk membeli gelang ID medis khusus yang terukir informasi alat pacu jantung di atasnya.
Ini jelas sangat membantu dalam situasi perawatan darurat di mana Anda tidak dapat menyampaikan riwayat kesehatan Anda, tetapi juga dalam situasi yang dapat membuat Anda terpapar medan magnet, seperti:
- Ketika pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) direkomendasikan untuk alasan apa pun (beri tahu dokter dan ahli radiologi Anda)
- Pemeriksaan keamanan: Misalnya, Anda dapat menunjukkan kartu atau gelang Anda kepada staf keamanan di bandara sehingga mereka dapat memeriksa Anda menggunakan pencarian manual atau tongkat penyaringan alih-alih pemindai berjalan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Operasi alat pacu jantung adalah prosedur yang relatif aman yang memungkinkan Anda kembali ke gaya hidup aktif. Meski begitu, orang dengan gejala yang relatif ringan terkadang tidak yakin bahwa mereka membutuhkan alat pacu jantung karena mereka "tidak merasa terlalu buruk".
Penting untuk diingat bahwa meskipun orang dengan gangguan jantung sering kali dapat beradaptasi dengan penyakitnya, itu tidak berarti bahwa mereka dalam keadaan baik-baik saja. Jika ragu dengan rekomendasi dokter Anda, carilah pendapat kedua dari ahli jantung yang berkualifikasi. Dokter tidak keberatan jika Anda melakukannya, dan mendengar pendapat profesional lain tentang kasus Anda dapat memberi Anda jaminan bahwa keputusan yang tepat telah dibuat.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
