Tujuan utama pengobatan disfungsi diastolik adalah menghentikan perkembangan penyakit, meredakan gejala, dan menurunkan risiko kematian. Hal ini sebagian besar dicapai dengan mengatasi kondisi mendasar yang berkontribusi pada kondisi tersebut, seperti diabetes, hipertensi (darah tinggi). tekanan), penyakit arteri koroner (CAD), dan fibrilasi atrium (AFib), antara lain. Bergantung pada individu dan situasi khusus mereka, pengobatan dapat mencakup modifikasi gaya hidup, obat resep, dan / atau prosedur medis seperti angioplasti atau operasi bypass.
Juga Dikenal Sebagai
Dokter menggunakan istilah gagal jantung yang disukai dengan fraksi ejeksi yang diawetkan (HFpEF) untuk merujuk pada disfungsi diastolik, menurut American Heart Association (AHA). Kondisi ini juga terkadang disebut gagal jantung diastolik.
Sangat Baik / Brianna Gilmartin
Manajemen Gaya Hidup
Bahkan bagi orang dengan disfungsi diastolik yang minum obat, modifikasi gaya hidup sangat penting untuk mengelola kondisi dan mencegahnya menjadi lebih buruk.
Penurunan Berat Badan
Berat badan berlebih memaksa jantung bekerja lebih keras dari yang seharusnya. Ini juga dapat berkontribusi pada diabetes tipe 2, yang bersamaan dengan kelebihan berat badan atau obesitas dapat berkontribusi pada komplikasi dan penyakit jantung.
Bagi kebanyakan orang, tidak perlu penurunan berat badan yang drastis untuk membantu mengobati disfungsi diastolik atau mengurangi efek diabetes pada kesehatan jantung. Misalnya, dalam penelitian orang dengan obesitas dan gagal jantung, penurunan berat badan yang sama dengan atau lebih dari 5% dikaitkan dengan peningkatan mortalitas yang signifikan. Ini mungkin berarti, misalnya, seseorang dengan diastolik gagal jantung yang beratnya 200 pon bisa hidup lebih lama dengan kehilangan hanya 10 pon.
Olahraga
Sudah lama diketahui bahwa latihan aerobik sedang secara teratur dapat meningkatkan fungsi diastolik jantung. Ini tidak berarti menjadi pelari maraton: Latihan aerobik mengacu pada aktivitas apa pun yang cukup meningkatkan detak jantung untuk membantu memperkuat otot jantung, yang dapat mencakup berenang, bersepeda, dan jalan cepat.
Jumlah latihan yang terkait dengan peningkatan kesehatan dan fungsi jantung juga dapat dikelola.
Pedoman federal untuk latihan aerobik merekomendasikan orang dewasa melakukan aktivitas sedang setidaknya 150 jam per minggu untuk meningkatkan dan menjaga kesehatan jantung. Untuk menurunkan berat badan, pedoman menyarankan untuk melakukannya dua kali lipat — 300 jam.
Latihan dalam bentuk program rehabilitasi jantung adalah satu-satunya pendekatan untuk mengelola disfungsi diastolik yang terbukti secara klinis dalam penelitian untuk meningkatkan kualitas hidup secara signifikan.
Diet Sehat Jantung
Jika Anda mengalami disfungsi diastolik, perubahan sederhana pada apa yang Anda makan setiap hari dapat memainkan peran penting dalam mencegah perkembangan kondisi tersebut. AHA menjabarkan pedoman sederhana untuk memilih makanan yang dapat membantu meningkatkan kualitas
MenekankanBeragam buah dan sayur
Biji-bijian utuh
Makanan olahan susu rendah lemak
Unggas tanpa kulit
Ikan dan makanan laut
Gila
Kacang polong
Minyak zaitun, alpukat, dan minyak nabati non-tropis lainnya
Lemak jenuh
Lemak trans
Kolesterol
Sodium
daging merah
Makanan seperti makanan yang dipanggang, permen, dan lainnya yang dimaniskan dengan gula
Soda dan minuman lainnya yang dimaniskan dengan gula
Diet Mediterania adalah contoh pendekatan makan yang efektif yang mencakup rekomendasi AHA dan mudah diikuti dan dipatuhi. Hal tersebut didasarkan pada kebiasaan makan masyarakat di negara-negara kawasan Mediterania, khususnya Yunani. Ada penelitian yang menunjukkan bahwa diet Mediterania dapat membantu mengurangi risiko penyakit jantung, kanker, diabetes, dan masalah kesehatan lainnya.
AHA juga menyarankan untuk membatasi kafein tidak lebih dari satu hingga dua cangkir per hari.
Diet Rendah Sodium
Menurunkan asupan natrium merupakan aspek yang sangat penting dari setiap diet jantung sehat: Sebanyak 50% orang yang mengalami disfungsi diastolik juga menderita hipertensi. Menurunkan tekanan darah ke tingkat normal dapat membantu mencegah disfungsi diastolik berkembang ke jantung
Batasan natrium dalam diet Mediterania kemungkinan cukup untuk membantu mencapai hal ini, tetapi ada juga rencana diet khusus untuk mengatasi tekanan darah tinggi. Dikenal sebagai diet DASH, diet ini dikembangkan oleh National Institutes of Health dan didasarkan pada pembatasan asupan natrium hingga 2.300 miligram atau 1.500 miligram per hari, serta menurunkan lemak makanan secara keseluruhan.
Seperti diet Mediterania, diet DASH menggarisbawahi pentingnya mengonsumsi buah dan sayuran, biji-bijian, ikan, unggas, polong-polongan, dan produk susu rendah atau non-lemak setiap hari.
Berhenti Merokok
Jika Anda merokok, menurut AHA, setiap kali Anda menghisap rokok, detak jantung Anda meningkat dan tekanan darah Anda meningkat untuk sementara. Pada saat yang sama, lebih sedikit darah kaya oksigen yang mengalir ke seluruh tubuh Anda. Selain itu, lama-kelamaan merokok dapat menyebabkan lengket pada pembuluh darah yang menuju ke jantung, yang secara efektif memperlambat dan mengurangi aliran darah.
Ada banyak cara efektif untuk menghentikan kebiasaan itu, mulai dari berhenti merokok hingga mengandalkan dukungan dari kelompok swadaya atau minum obat. Pendekatan mana pun yang berhasil untuk Anda, segera setelah Anda mematikan rokok terakhir, sistem kardiovaskular Anda akan mulai pulih.
Dalam 24 jam pertama setelah berhenti merokok, detak jantung, tekanan darah, dan sirkulasi Anda akan meningkat dan risiko serangan jantung mulai menurun. Setelah setahun tidak merokok, risiko terkena serangan jantung akan berkurang setengahnya.
Membatasi Alkohol
Banyak orang dengan disfungsi diastolik dan kondisi jantung lainnya dapat minum alkohol — selama mereka meminumnya dalam jumlah sedang. Ini didefinisikan oleh AHA sebagai:
- Untuk pria, tidak lebih dari satu hingga dua minuman per hari
- Bagi wanita, tidak lebih dari satu minuman per hari
Minuman sama dengan:
- 12 ons bir biasa
- 5 ons anggur
- 1,5 ons alkohol tahan 80, seperti bourbon, vodka, atau gin
Jika Anda menderita penyakit jantung dalam bentuk apa pun, penting untuk mendiskusikan apakah aman bagi Anda untuk minum alkohol dengan dokter Anda. Jika Anda setuju, pertahankan batasan minum yang mereka anjurkan.
Resep
Mengobati disfungsi diastolik bisa menjadi tantangan tersendiri. Karena ventrikel yang terlibat dalam gagal jantung diastolik berukuran kecil dan kaku (bukan melebar dan lembek), banyak obat yang biasa digunakan untuk mengobati gagal jantung klasik berpotensi memperburuk gagal jantung diastolik. Sebagian besar, obat yang diresepkan untuk penderita disfungsi diastolik digunakan bukan untuk mengobati kondisi secara langsung melainkan untuk mengurangi gejala.
Diuretik
Selain perubahan pola makan, tekanan darah tinggi dapat diobati dengan obat yang disebut diuretik. Obat-obatan ini telah terbukti secara efektif membantu mengatasi gagal jantung diastolik dengan membuang kelebihan natrium dan cairan dari tubuh.
Misalnya, sebuah studi tahun 2014 yang disebut uji coba TOPCAT menemukan bahwa obat diuretik Aldactone (spironolactone) mengurangi risiko rawat inap pada orang dengan gagal jantung diastolik. (Namun, obat tersebut tidak menurunkan angka kematian akibat gagal jantung diastolik).
Ada tiga kelas diuretik, yang masing-masing mempengaruhi tekanan darah secara berbeda (baik secara langsung maupun tidak langsung).
Penghambat ACE (angiotensin-covering enzyme)
Obat oral ini bekerja dengan melebarkan pembuluh darah, memungkinkan peningkatan aliran darah, dan sebagai hasilnya, menurunkan tekanan darah dan mengurangi beban kerja pada jantung. Penghambat ace efektif untuk meningkatkan fungsi diastolik dan direkomendasikan sebagai lini pertama obat untuk mengontrol hipertensi pada pasien gagal jantung diastolik.
Ada banyak penghambat ACE yang tersedia di Amerika Serikat, di antaranya:
- Capoten (kaptopril)
- Prinivil dan Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Pemblokir Beta
Beta blocker dikaitkan dengan penurunan risiko rawat inap untuk gagal jantung pada pasien dengan disfungsi diastolik dan penyakit jantung koroner stabil. Mereka bekerja dengan memblokir efek epinefrin (adrenalin) yang pada gilirannya memperlambat denyut jantung, mengurangi kekuatan kontraksi jantung otot, mengurangi berapa banyak oksigen yang dibutuhkan jantung, mengurangi tekanan pada sistem vaskular, dan cenderung menurunkan tekanan darah.
Beta blocker adalah obat oral. Yang paling umum meliputi:
- Sektral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, juga dijual sebagai Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, juga dijual sebagai Trandate (labetalol)
- Lopressor, juga dijual sebagai Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, LA Inderal (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Penghambat saluran kalsium
Penghambat saluran kalsium bekerja dengan cara mengurangi jumlah kalsium yang mengalir ke sel-sel di jantung serta dinding arteri, menyebabkan pembuluh darah menjadi rileks dan meningkatkan serta memperlancar aliran darah.
Penghambat saluran kalsium yang sering diresepkan untuk hipertensi adalah:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipine)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipine)
- Cardene (nicardipine)
- Lotrel (amlodipine dan benazepril
- Caduet (amlodipine dan atorvastatin
- Exforge (amlodipine dan valsartan)
Penghambat SGLT2
Orang dengan diabetes tipe 2 dua sampai empat kali lebih mungkin mengalami gagal jantung dibandingkan seseorang tanpa diabetes, menurut American Heart Association. Obat ini memungkinkan ginjal membuang kelebihan glukosa darah dalam urin. Studi klinis pada penderita diabetes tipe 2 telah menunjukkan bahwa obat-obatan ini dapat dengan aman dan efektif menurunkan kadar glukosa darah dan meningkatkan kontrol glikemik.
Ada empat penghambat SGLT2 yang disetujui oleh Food and Drug Administration:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Diabetes dan obesitas sama-sama terkait dengan penyakit arteri koroner dan, selanjutnya, disfungsi diastolik. Menurunkan berat badan dan mengendalikan diabetes dapat membantu memperlambat perkembangan disfungsi diastolik.
Pengobatan Apnea Tidur
Kondisi apnea tidur sering terjadi pada orang dengan disfungsi diastolik. Perawatan paling efektif untuk apnea tidur adalah perangkat tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP). CPAP adalah masker yang dipasang di hidung dan / atau mulut dan dengan lembut meniupkan udara ke dalam saluran napas untuk membantunya tetap terbuka selama tidur.
Meskipun dalam beberapa kasus mungkin untuk membeli mesin CPAP tanpa resep, paling sering resep diperlukan. Sebenarnya, ini ideal karena itu berarti bagaimana peralatan yang digunakan dapat disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan spesifik seseorang. Kemungkinan besar asuransi juga akan menanggung mesin CPAP yang diresepkan oleh dokter.
Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis
Disfungsi diastolik yang merespons perubahan gaya hidup dan pengobatan mungkin memerlukan pengobatan yang lebih agresif — dan terkadang invasif.
Kardioversi
Fibrilasi atrium (AFib) — detak jantung yang cepat dan tidak teratur secara tidak normal — merupakan karakteristik umum dari disfungsi diastolik dan dapat menyebabkan jantung berdebar-debar, sesak napas, dan kecenderungan mudah lelah. Lebih memprihatinkan, AFib yang tidak terkontrol pada orang dengan penyakit jantung dapat memperburuk gagal jantung.
Kardioversi mengacu pada perawatan apa pun yang ditargetkan untuk mengendalikan AFib. Dalam kasus akut, beberapa obat dapat digunakan untuk melakukan ini, termasuk Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone), dan Tikosyn (dofetilide), kebanyakan hanya bekerja 50% hingga 60% dari waktu dan dapat menyebabkan samping. efek.
Untuk alasan ini, kebanyakan ahli jantung lebih memilih kardioversi listrik yang melibatkan ditempatkan dalam tidur ringan yang diinduksi anestesi selama beberapa menit di mana pelepasan listrik cepat dan tanpa rasa sakit diberikan ke dada dengan satu set dayung. Prosedurnya aman dan hampir selalu berhasil.
Angioplasti
Prosedur bedah invasif minimal ini dilakukan untuk memperlebar pembuluh darah yang tersumbat oleh plak aterosklerotik. Ini melibatkan pemasangan tabung panjang, tipis, fleksibel yang disebut kateter melintasi plak dan kemudian menggembungkan balon yang menempel pada kateter untuk memperlebar dinding arteri.
Jika perlu, alat berbentuk tabung berbentuk tabung yang disebut stent ditinggalkan di belakang untuk berfungsi sebagai "perancah" untuk membantu menopang dinding arteri dan menjaganya tetap terbuka.
Juga Dikenal Sebagai
Angioplasti kadang-kadang disebut sebagai angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) atau intervensi koroner perkutan (PCI).
Operasi bypass
Juga disebut sebagai bypass jantung, ini adalah prosedur jantung terbuka di mana satu atau lebih pembuluh darah dari bagian tubuh lain digunakan untuk menggantikan arteri ke jantung yang terlalu tersumbat untuk dibuka. Pembuluh pengganti mengubah rute darah yang jika tidak, tidak akan bisa mengalir dengan bebas.
Bergantung pada tingkat masalahnya, hingga empat arteri darah dapat dilewati. Jika salah satunya terlibat, prosedur ini disebut bypass tunggal; jika ada dua yang terlibat, ini adalah jalan pintas ganda; jika ada tiga atau empat yang terlibat, pembedahan ini disebut bypass triple atau quadruple.
Diperlukan waktu hingga enam bulan untuk pulih sepenuhnya dari operasi bypass terlepas dari berapa banyak pembuluh darah yang terlibat. Untuk memfasilitasi pemulihan dan untuk mencegah masalah lebih lanjut, penting untuk memasukkan detail perubahan gaya hidupatas.
Panduan Diskusi Dokter Gagal Jantung
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.
DaftarPanduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Disfungsi diastolik adalah diagnosis yang berpotensi serius tetapi ada banyak cara di mana Anda dapat mencegah kondisi berkembang atau menyebabkan gejala yang memengaruhi kemampuan Anda untuk berfungsi. Mengubah pola makan Anda, meningkatkan tingkat aktivitas Anda, berhenti merokok (jika Anda menggunakan tembakau), dan mengurangi alkohol jika asupan Anda di luar batas adalah perubahan langsung dan efektif yang berada dalam kendali Anda. Modifikasi gaya hidup ini dijamin dapat menurunkan risiko kondisi kronis lainnya. Bahkan jika Anda membutuhkan pengobatan atau prosedur pembedahan, tetap menjaga pola makan Anda, berolahraga, dan sebagainya akan membuat Anda merasa lebih baik secara keseluruhan dan menikmati hidup terbaik Anda.
