Gambaran Umum Sindrom Vena Cava (SVC) Unggul

Sindrom vena cava superior (SVC) adalah sekumpulan efek yang terjadi ketika aliran darah melalui vena cava superior (pembuluh darah besar yang mengembalikan darah dari tubuh bagian atas kembali ke jantung) tersumbat sebagian atau seluruhnya. Gejalanya antara lain pembengkakan pada wajah, lengan, leher, dan dada, pembengkakan pembuluh darah di leher, dan terkadang sesak napas dan batuk. Sindrom SVC biasanya didiagnosis dengan pemindaian tomografi terkomputerisasi dada (CT), tetapi tes tambahan juga dapat dilakukan. Perawatan berfokus pada penyebab yang mendasari dan mungkin termasuk prosedur untuk melewati penyumbatan pembuluh darah.

Sindrom SVC adalah komplikasi yang terjadi pada 2 hingga 4% orang yang hidup dengan kanker paru-paru, dan dalam beberapa kasus, itu adalah tanda pertama yang mengarah pada diagnosis. Hal ini paling umum terjadi pada tumor yang tumbuh di dekat bagian atas paru-paru, dan karena lokasi tumor ini, tumor ini dapat dengan mudah terlewatkan pada rontgen dada.

Gejala

Gejala sindrom SVC disebabkan oleh penumpukan tekanan pada vena cava superior di atas penyumbatan. Vena cava superior mengalirkan darah dari kepala dan leher, lengan, dan dada bagian atas, dan penyumbatan dapat mengakibatkan cadangan darah. di pembuluh darah di daerah ini. Tanda dan gejala yang mungkin terjadi mungkin termasuk:

• Pembengkakan pada wajah, lengan, atau dinding dada
• Kesulitan bernapas (dispnea)
• Pelebaran (distensi) pembuluh darah di leher dan dada
• Kemerahan pada wajah, leher, dan telapak tangan
• Batuk dan / atau batuk darah (hemoptisis)
• Sakit kepala
• Nyeri dada
• Suara serak
• Kesulitan menelan (disfagia)
• Semburat kebiruan pada kulit wajah atau tubuh bagian atas (sianosis)
• Sindrom Horner (pupil menyempit, kelopak mata kendor, dan kurang berkeringat di satu sisi wajah)

Saat Ini Darurat

Sindrom vena cava superior dapat terjadi secara bertahap, tetapi ini bisa menjadi keadaan darurat medis terkait kanker dalam beberapa situasi.

Kadang-kadang pembuluh darah lain di dekatnya dapat mengkompensasi penumpukan darah, terutama jika SVC hanya tersumbat sebagian — dan kompensasi ini dapat memperlambat munculnya gejala.

Jika penyumbatan vena kava superior terjadi dengan cepat, mungkin tidak ada waktu untuk pembuluh darah lain (disebut pembuluh darah kolateral atau sirkulasi) untuk mengakomodasi peningkatan aliran darah.

Yang paling mengkhawatirkan adalah sindrom SVC akibat kanker paru-paru yang dapat menyebabkan penyumbatan trakea (saluran napas yang mengarah dari mulut dan hidung ke bronkus besar di paru-paru).

Jika Anda mengalami salah satu gejala yang disebutkan di atas, penting untuk segera menemui dokter Anda.

Penyebab

Vena kava superior adalah vena berdinding lunak dan dapat dikompresi oleh tumor, infeksi, atau pertumbuhan yang berkembang di dekatnya.

Penyebab paling umum dari sindrom SVC adalah kompresi vena cava superior (SVC) oleh tumor kanker. Kanker paru-paru, terutama yang tumbuh di paru-paru kanan atas, adalah penyebab kompresi yang paling umum, diikuti oleh limfoma.

Penyebaran tumor lain, seperti kanker payudara ke kelenjar getah bening di mediastinum (area dada di antara paru-paru) juga bisa terjadi. Kanker seperti kanker testis, kanker timus, dan kanker tiroid juga dapat menyebabkan sindrom ini.

Penyebab yang kurang umum termasuk pembekuan darah di dalam SVC (seringkali sekunder akibat jalur intravena sentral atau kabel alat pacu jantung), aneurisma aorta, atau infeksi seperti tuberkulosis atau histoplasmosis.

Diagnosa

Pemeriksaan fisik Anda mungkin menunjukkan pembengkakan yang jelas jika Anda memiliki sindrom SVC.

Studi radiologis seperti rontgen dada atau CT scan mungkin menunjukkan tumor atau tanda-tanda yang menunjukkan sindrom SVC. Tes lain, seperti magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound, atau venografi (tes yang dilakukan dengan menggunakan pewarna pada pembuluh darah sinar-X) mungkin juga disarankan. Jika dokter Anda mencurigai bahwa kanker dapat menyebabkan gejala Anda, tes lebih lanjut akan diperlukan untuk mencari kanker.

Perawatan

Untuk memperbaiki gejala dengan cepat sambil menunggu pengobatan definitif, penatalaksanaannya sering kali mencakup peninggian kepala, penggunaan kortikosteroid untuk mengurangi peradangan, dan minum diuretik ("pil air") untuk mengurangi pembengkakan.

Pengobatan jangka panjang sindrom SVC sebagian besar bergantung pada penyebabnya. Jika gejala disebabkan oleh tumor yang mendorong vena kava superior, metode untuk mengobati tumor seperti kemoterapi, terapi yang ditargetkan, pembedahan, imunoterapi, atau terapi radiasi sering digunakan. Dengan limfoma, perawatan seperti antibodi monoklonal dapat digunakan. Dengan sindrom SVC akibat metastasis, pengobatan biasanya melibatkan pengobatan kanker primer.

Bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda, stent dapat dipasang dengan operasi di SVC untuk menahannya agar tetap terbuka. Pengencer darah dapat digunakan untuk mencegah pembekuan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan untuk melewati obstruksi mungkin diperlukan.