Perbedaan Antara Kanker Kolorektal dan Kolon

Kanker kolorektal dan kanker usus besar sering kali diyakini sebagai hal yang sama atau bagian dari yang lain. Dan, sebenarnya, istilah tersebut sering digunakan secara bergantian bahkan oleh para profesional kesehatan. Namun, meski ada kesamaan, perbedaan antara usus besar dan kanker kolorektal bisa sangat berbeda.

Bagi beberapa orang, istilah "kanker usus besar" dapat digunakan untuk mencakup kanker usus besar dan rektal. Bagi orang lain, "kanker kolorektal" dapat diterapkan untuk menggambarkan keganasan usus besar, bahkan jika rektum itu sendiri tidak terlibat. Keduanya baik-baik saja, tetapi apakah mereka benar? Istilah yang lebih samar yang digunakan untuk menggambarkan kanker kolorektal adalah kanker usus, yang menggambarkan kanker yang dimulai di usus besar atau rektum.

Mengesampingkan semantik sejenak, ada beberapa perbedaan penting antara usus besar dan kanker rektal yang perlu diteliti, tidak sedikit di antaranya adalah cara kedua penyakit berkembang.

Anatomi Usus Besar dan Rektum

Kolon dan rektum keduanya merupakan bagian dari usus besar, tujuan akhir dari saluran pencernaan. Panjang usus besar kira-kira lima kaki dan dipisahkan menjadi usus besar proksimal (bagian pertama menempel pada usus kecil) dan usus besar distal (bagian kedua menempel pada rektum). Rektum adalah enam sampai 12 inci terakhir dari usus besar yang meluas ke anus.

Usus besar itu sendiri juga dibagi menjadi dua sisi, yang pembentukannya muncul selama embriogenesis (pembentukan bayi). Sisi kanan termasuk kolon asendens (kolon proksimal) sedangkan sisi kiri termasuk kolon desendens, kolon sigmoid, dan kolon distal.

Persamaan Antara Kanker Usus Besar dan Rektal

Secara umum, kanker usus besar dan rektal memiliki kesamaan yang berbeda, terutama dalam cara manifestasinya:

• Insiden: Kanker kolorektal adalah penyebab utama ketiga kematian terkait kanker di Amerika Serikat. Sekitar 25 persen dari kanker usus besar adalah kanker rektal.
• Faktor risiko: Kanker usus besar dan rektal lebih mirip daripada berbeda dalam hal penyebab dan faktor risiko. Hubungan antara daging merah dan kanker terdapat pada keduanya, meskipun lebih kuat dalam kasus kanker rektal. Sebaliknya, kanker usus besar lebih terkait erat dengan penggunaan alkohol.
• Gejala: Kanker usus besar dan rektal sangat mirip dalam hal gejalanya, meskipun beberapa dapat bervariasi. Misalnya, pendarahan dari bagian atas usus besar lebih cenderung memiliki darah coklat atau hitam, sedangkan kanker distal biasanya menghasilkan darah merah yang lebih cerah.
• Genetika: Dari sudut pandang molekuler, kanker usus besar dan rektal sangat mirip, hingga jenis mutasi genetik yang bertanggung jawab atas pertumbuhannya. Ada beberapa variasi, tetapi, secara keseluruhan, kedua kanker itu terkait dengan jelas.

Perbedaan Antara Kanker Usus Besar dan Rektal

Terlepas dari kesamaan, ada perbedaan mencolok antara kedua kanker tersebut:

• Kecenderungan jenis kelamin: Kanker usus besar didistribusikan secara merata antara jenis kelamin, sedangkan kanker rektal agak lebih umum pada pria daripada wanita.
• Anatomi: Pasokan darah, drainase limfatik, dan suplai saraf usus besar dan rektum sangat berbeda. Ini penting karena kanker bermetastasis (menyebar) ke daerah lain di tubuh melalui aliran darah dan pembuluh limfatik.
• Kekambuhan penyakit: Ini mungkin pembeda terbesar. Secara umum, kanker rektal lebih sulit disembuhkan, dengan kekambuhan berkembang di antara 15 dan 45 persen pasien.
• Invasi jaringan di dekatnya: Kanker usus besar, berada di perut, memiliki lebih banyak "ruang" di sekitarnya, sedangkan kanker rektal terjadi di tempat yang jauh lebih sempit. Oleh karena itu, kanker rektal memiliki peluang lebih besar untuk menyebar ke jaringan terdekat.
• Pembedahan: Pembedahan untuk kanker usus besar dapat direkomendasikan pada setiap tahap penyakit, sementara pembedahan saja tanpa kemo atau terapi radiasi biasanya diresepkan untuk tahap 1 dan 2. Sebaliknya, pembedahan untuk kanker rektal dapat dilakukan dari tahap 1 hingga 3, seringkali dalam hubungannya dengan kemo dan terapi radiasi.
• Kesulitan Pembedahan: Pembedahan untuk kanker usus besar jauh lebih sederhana dibandingkan dengan kanker rektal. Dengan operasi rektal, lebih sulit untuk mengakses tumor dan menghindari banyak struktur yang mengelilinginya.
• Kolostomi: Orang yang telah menjalani operasi kanker rektal memiliki kemungkinan lebih besar untuk mengalami kolostomi permanen. Hal ini karena pengangkatan sfingter ani sering kali diperlukan, yang tidak dapat diganti atau direkonstruksi.
• Terapi radiasi: Radiasi tidak umum digunakan untuk kanker usus besar tetapi untuk kanker rektal (terutama stadium 2 atau 3).
• Kemoterapi: Kemoterapi untuk kanker usus besar sering digunakan sebagai tambahan untuk operasi pada tahap 3 dan 4 (dan terkadang 2). Dengan kanker rektal, kemoterapi dapat digunakan bahkan dengan penyakit stadium 1.
• Komplikasi pasca operasi: Orang dengan kanker rektal lebih cenderung mengalami komplikasi pasca operasi jika dibandingkan dengan mereka yang menjalani operasi kanker usus besar, yang lebih rentan terhadap komplikasi medis jangka pendek.

Penelitian Kanker Usus Besar

Tampaknya juga ada perbedaan yang cukup besar antara kanker yang berasal dari sisi kanan usus besar (kolon asendens) dan yang muncul di sebelah kiri (kolon desendens, kolon sigmoid, rektum).

Kita sudah tahu bahwa jaringan di sisi kanan memiliki sel yang berbeda dari jaringan kiri, sisa-sisa perkembangan embrio. Data sejak itu menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup untuk kanker sisi kiri cenderung lebih baik daripada yang di sisi kanan. Meskipun temuan ini dianggap signifikan, belum ditentukan apakah hal ini akan mengubah pendekatan pengobatan.

Ketika pemahaman kita tentang genetika meningkat, kita juga mulai menemukan perbedaan dalam mutasi gen umum dan dasar molekuler untuk kanker-kanker ini. Dengan lebih memahami perbedaan-perbedaan ini, para ilmuwan berharap menemukan pendekatan imunologis dan biogenetik untuk secara khusus menargetkan sel-sel unik ini, memungkinkan untuk mengontrol — dan bahkan memberantas — penyakit.