Radiation pneumonitis (RP) adalah peradangan paru-paru akibat terapi radiasi atau stereotactic body radiotherapy (SBRT) untuk kanker. Pneumonitis radiasi mempengaruhi antara 15% dan 40% orang yang menjalani terapi radiasi untuk kanker paru-paru. Kondisi ini juga dapat berkembang pada pasien yang menjalani radiasi dada untuk kanker payudara, limfoma, tumor timus, atau kanker esofagus.
Gambar Patrick Heagney / E + / GettyGejala Pneumonitis Radiasi
Gejala pneumonitis radiasi bisa sangat mirip dengan gejala kanker paru-paru atau efek samping dari pengobatan kanker lainnya, atau dapat disalahartikan sebagai infeksi seperti pneumonia. Dengan demikian, banyak orang mengabaikan atau melewatkan tanda-tanda umum RP ini:
- Dispnea: Sesak napas yang lebih terasa dengan latihan fisik
- Hipoksemia: Kadar oksigen rendah dalam darah Anda, yang dapat menyebabkan kebingungan dan peningkatan detak jantung
- Demam ringan: Demam terus-menerus di bawah 100,4 derajat F.
- Batuk kering: Sering batuk tanpa dahak atau lendir
Gejala ini mungkin muncul sebulan setelah radiasi atau mungkin tidak berkembang sampai setahun kemudian, tetapi kebanyakan kasus didiagnosis dalam delapan bulan pengobatan.
Seringkali, gejalanya cukup ringan untuk ditoleransi dan pulih tanpa memerlukan perawatan medis tambahan. Dalam kasus lain, gejalanya bisa serius dan mengakibatkan masalah pernapasan yang parah, termasuk sindrom gangguan pernapasan akut, kondisi yang berpotensi mengancam nyawa.
Ini adalah pengingat yang baik bahwa Anda harus berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang gejala apa pun yang berhubungan dengan pernapasan Anda atau kesehatan Anda secara keseluruhan setelah perawatan kanker paru-paru. Jangan berasumsi bahwa masalah hanyalah efek samping yang perlu Anda hadapi. Ini mungkin komplikasi yang dapat diobati oleh dokter Anda.
Sebab
Meskipun radiasi dapat menghentikan kanker Anda dengan membunuh sel-sel ganas, radiasi juga dapat merusak sel-sel sehat. Secara khusus, radiasi menyebabkan hilangnya sel-sel yang mengeluarkan surfaktan paru, bahan kimia yang membuat alveoli, atau kantung udara paru-paru, terbuka sehingga dapat terisi udara dan mengatur pernapasan secara efisien.
Kekurangan surfaktan sering menyebabkan gangguan pernapasan. (Anda mungkin sudah terbiasa dengan efek ini jika Anda pernah mengetahui bayi prematur dengan kesulitan bernapas.)
Tidak semua orang yang mengalami radiasi toraks (dada) memiliki masalah dengan kadar surfaktan, dan tidak semua orang yang memiliki masalah dengan kadar surfaktan mengalami masalah pernapasan yang serius.
Namun, beberapa faktor dapat membuat Anda berisiko mengalami komplikasi:
- Kemoradiasi: Menerima kemoterapi secara bersamaan (pada saat yang sama) dengan terapi radiasi meningkatkan kemungkinan Anda terkena pneumonitis radiasi.
- Jenis kelamin: Risiko RP diperkirakan 15% pada wanita dibandingkan 4% pada pria.
- Umur: Pasien kanker paru-paru di atas usia 65 tahun lebih rentan terkena radiasi pneumonitis.
- Lokasi tumor: Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa RP lebih umum ketika radiasi digunakan pada lobus paru-paru bagian bawah dibandingkan lobus yang lebih tinggi.
- Fungsi paru-paru: Orang yang memiliki penyakit paru-paru lain, seperti COPD, berisiko lebih tinggi.
- Jenis obat kemoterapi (jika ada): Paraplatin (carboplatin) dan Taxol (paclitaxel) lebih mungkin menyebabkan komplikasi paru spesifik ini.
Meskipun radiasi dan kemoterapi secara bersamaan dapat meningkatkan risiko pneumonitis radiasi, penelitian menunjukkan bahwa pengobatan gabungan dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada mereka yang menderita kanker paru-paru bukan sel kecil. Pastikan untuk mendiskusikan semua pro dan kontra dengan dokter Anda dan pertimbangkan pilihan Anda dengan hati-hati sebelum mengesampingkan radiasi.
Merokok dan Mengurangi Risiko RP
Meskipun merokok jelas merupakan risiko terkena kanker paru-paru, merokok tampaknya benar-benar menawarkan perlindungan terhadap pengembangan pneumonitis radiasi. Artinya, mereka yang terus merokok setelah radiasi cenderung tidak melaporkan gejala.
Tidak jelas apakah nikotin benar-benar menawarkan perlindungan atau jika perokok, yang cenderung sudah memiliki gejala paru sebelum radiasi, cenderung tidak mengenali dan melaporkan gejala.
Terlepas dari itu, terus merokok selama dan / atau setelah pengobatan kanker paru tidak disarankan karena banyak risiko kesehatan yang ditimbulkannya.
Diagnosa
Tidak ada tes diagnostik khusus untuk mengkonfirmasi pneumonitis radiasi. Sebaliknya, dokter Anda akan membuat diagnosis klinis berdasarkan gejala.
Analisis tersebut mungkin termasuk yang berikut:
- Tes darah yang mencari tanda-tanda infeksi atau peradangan dalam darah, seperti peningkatan jumlah sel darah putih
- Tes fungsi paru (PFT) untuk menilai volume paru-paru yang berkurang atau kekakuan paru-paru
- Tes usap tenggorokan untuk mencari infeksi
- Kultur dahak (lendir) untuk memeriksa bakteri
- Rontgen dada yang dapat mengungkapkan perubahan pada bagian paru-paru yang terkena radiasi
- Pemindaian tomografi komputer (CT), yang mungkin menawarkan gambaran yang lebih jelas tentang jaringan paru-paru yang telah menjalani terapi radiasi
Diagnosis Banding
Karena gejala RP sangat mirip dengan kondisi paru-paru lainnya, dokter Anda akan menggunakan hasil tes dan pemeriksaan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya, termasuk:
- Radang paru-paru
- Emboli paru, penggumpalan darah yang biasanya dimulai di kaki, pecah, dan berjalan ke paru-paru
- Penyebaran kanker ke bagian paru-paru lain atau paru-paru lainnya
Pengobatan
Pengobatan pneumonitis radiasi ditujukan untuk mengurangi peradangan. Kortikosteroid, seperti prednison, adalah pengobatan utama.
Biasanya, dokter Anda akan merawat Anda dengan 60 miligram (mg) hingga 100 mg per hari selama dua minggu dan kemudian menurunkan dosisnya, mengurangi Anda dari pengobatan selama tiga hingga 12 minggu.
Para peneliti juga telah mencari cara untuk menggunakan terapi yang ditargetkan untuk mengatasi masalah tersebut. Namun, penelitian belum menemukan pengobatan yang terbukti efektif.
Prognosa
Meskipun pneumonitis radiasi terkadang dapat menyebabkan gangguan pernapasan yang serius, pada sebagian besar kasus, ini bukanlah kondisi yang mematikan. Risiko kematian akibat RP kurang dari 2%.
Maka dari itu, dengan pengobatan yang tepat, Anda seharusnya bisa mengatasi radiasi pneumonitis. Namun, jika tidak diobati, RP dapat menyebabkan fibrosis paru, jaringan parut pada paru-paru. Kondisi ini, yang dapat membuat sulit bernapas, adalah salah satu efek samping yang diketahui dari terapi radiasi.
Pencegahan
Para peneliti sedang mencari cara untuk mengurangi risiko radiasi pneumonitis di antara orang-orang yang menjalani radiasi untuk kanker paru-paru. Bagi mereka yang akan mengalami SBRT, perkembangan positif adalah penggunaan antibiotik Biaxin (klaritromisin), yang tampaknya secara signifikan mengurangi keparahan RP dan sebenarnya dapat mencegahnya berkembang.
Bidang lain yang diteliti adalah hubungan antara penurunan risiko RP dan konsumsi isoflavon kedelai (makanan berbahan dasar kedelai seperti tahu). Tampaknya kedelai mengurangi peradangan sementara tidak mengancam keefektifan terapi radiasi dalam menghilangkan sel kanker. . Anda harus membicarakan hal ini dengan ahli onkologi radiasi Anda sebelum membuat perubahan pada diet Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Pneumonitis radiasi sangat umum terjadi pada orang yang dirawat untuk kanker seperti kanker paru-paru dan kanker payudara. Untungnya, dengan pengobatan, kondisi ini sering kali hilang tanpa menyebabkan masalah yang mengancam jiwa. Hal terpenting yang dapat Anda lakukan adalah menyadari kemungkinan gejala dan berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalaminya.
