Fibrosis Dari Radiasi untuk Kanker Payudara

Dalam pengobatan kanker payudara, fibrosis radiasi — jaringan parut yang terbentuk akibat kerusakan akibat terapi radiasi — dapat terjadi di payudara dan dinding dada. Itu juga bisa menyerang paru-paru dan tulang. Ini sering dimulai dengan peradangan selama terapi radiasi dan paling umum dalam dua tahun pertama pasca perawatan, meskipun dapat terjadi hingga 10 tahun setelah terapi selesai.

Fibrosis adalah kondisi yang berpotensi menyakitkan seumur hidup, karena perubahan jaringan bersifat permanen. Namun, Anda memiliki banyak pilihan untuk mengobatinya, termasuk obat-obatan, terapi fisik, dan lainnya.

Mengapa Itu Terjadi

Terapi radiasi membunuh sel kanker, tetapi juga mempengaruhi sel normal yang terletak di dekat sel kanker. DNA dari sel-sel sehat ini dapat rusak, dan pembuluh darah kecil di area tersebut dapat rusak atau tertutup, yang membatasi aliran darah.

Ketika suplai darah ke jaringan normal terputus, jaringan tidak lagi mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan untuk berfungsi dengan baik. Kerusakan sel yang dikombinasikan dengan darah yang tidak memadai dapat menyebabkan jaringan parut.

Payudara dan dinding dada biasanya terpengaruh, mengingat fokus radiasi untuk pengobatan kanker payudara. Ini menjadi langka karena teknik modern, tetapi radiasi untuk kanker payudara dapat menyebabkan fibrosis pada:

• Paru-paru: Pneumonitis radiasi dan radang jaringan paru-paru dapat terjadi akibat pengobatan. Jika tidak ditangani, masalah ini dapat menyebabkan fibrosis paru (fibrosis paru-paru).
• Tulang: Radiasi dapat menyebabkan kerusakan yang menyebabkan fibrosis pada tulang rusuk. Pada kesempatan langka, penderita kanker payudara mungkin mengalami patah tulang rusuk karena efek samping ini.

Fibrosis juga umum terjadi setelah radiasi untuk jenis kanker lain, terutama dengan kanker kepala dan leher.

Gejala

Di payudara dan dada, fibrosis bisa terasa seperti massa dan membuat Anda khawatir kanker telah kembali. Mengetahui tentang kemungkinan dan gejala fibrosis dapat membantu meredakan rasa takut itu.

Gejala khas dan perkembangan fibrosis payudara dan dada adalah:

• Kelembutan
• Kemerahan
• Ketegasan (seiring waktu)

Fibrosis dapat menyebabkan penyakit yang disebut sindrom fibrosis radiasi (RFS). RFS bersifat progresif, artinya umumnya akan menjadi lebih buruk tanpa pengobatan. Gejala RFS mungkin:

• Kelemahan otot
• Neuropati (nyeri akibat saraf yang rusak)
• Nyeri otot, kejang, atau sesak

Dengan RFS di payudara, gejala yang berhubungan dengan payudara mungkin berbeda dengan siklus menstruasi Anda dan menjadi lebih buruk sebelum menstruasi.

Jika fibrosis paru berkembang, gejalanya mungkin termasuk:

• Sesak napas
• Batuk kering
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Nyeri otot dan persendian
• Jari-jari tangan atau kaki "Clubbing" (pelebaran dan pembulatan ujung)

Tulang rusuk adalah area umum untuk fibrosis akibat pengobatan kanker payudara. Ketika fibrosis mempengaruhi tulang, itu dapat menyebabkan:

• Tulang rapuh yang mudah patah
• Osteopenia (massa tulang berkurang)
• Osteoporosis (kehilangan massa tulang yang lebih parah)
• Rasa sakit

Untuk menenangkan pikiran Anda dan mendapatkan perawatan dini, pastikan untuk segera mengemukakan kemungkinan gejala fibrosis atau kambuhnya kanker dengan dokter Anda.

Diagnosa

Dokter Anda dapat mendiagnosis fibrosis atau RFS menggunakan kombinasi teknik:

• Ujian fisik
• Evaluasi riwayat kesehatan
• USG
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
• Contrast computed tomography (CT)
• Elektroneurografi (ENG) atau elektromiografi (EMG)

Tes pencitraan khusus akan bergantung pada lokasi dan sifat gejala.

Pengobatan

Fibrosis tidak dapat disembuhkan, karena merupakan perubahan permanen pada jaringan, dan tidak ada pengobatan tunggal untuk itu. Sebaliknya, pengobatan bergantung pada lokasi dan sifat fibrosis Anda dan apakah fibrosis berkembang menjadi RFS, dan ditujukan untuk mencegah perkembangan dan mempertahankan atau memulihkan fungsi.

Beberapa obat yang sudah ada di pasaran untuk kegunaan lain telah terbukti membantu mencegah atau memperlambat fibrosis. Mereka termasuk:

• Gleevec / Glivec (imatinib)
• Zocor (simvastatin)
• Vasotec / Epaned (enalapril)
• Dekadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (deksametason)
• Esbriet (pirfenidone)

Dalam kasus yang jarang terjadi di mana fibrosis menyebabkan osteopenia atau osteoporosis, dokter mungkin meresepkan obat bifosfonat, yang merupakan pengobatan standar untuk kondisi tersebut.

Jika gejala fibrosis tidak mengganggu atau menunjukkan RFS, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan. Namun, Anda harus diawasi dengan ketat untuk tanda-tanda perkembangannya. Untuk ketidaknyamanan ringan, American Cancer Society menyarankan:

• Pereda nyeri over-the-counter
• Panas
• Bra yang mendukung dan pas

Meskipun penelitian tidak mendukung hal ini, beberapa wanita melaporkan lebih sedikit gejala saat mereka menghindari kafein dan stimulan lainnya.

Untuk fibrosis radiasi paru-paru, rehabilitasi paru mungkin bisa membantu.

Gejala yang lebih parah dapat diobati dengan:

• Terapi fisik untuk meningkatkan atau mempertahankan rentang gerak (cari seseorang yang bersertifikat dalam program STAR untuk rehabilitasi kanker)
• Pijat gesekan dalam untuk memecah jaringan fibrotik
• Obat untuk mengontrol peradangan, seperti kortikosteroid atau interferon gamma
• Obat neuropati seperti Lyrica (pregabalin) atau Cymbalta (duloxetine)
• Opioid untuk nyeri
• Relaksan otot atau suntikan trigger-point untuk kejang
• Injeksi botulinum toksin (Botox) untuk kejang dan beberapa jenis neuropati
• Terapi vaskular dengan obat pentoxifylline (Trental atau Pentoxil) atau oksigen hiperbarik
• Pengobatan antioksidan dengan superoksida dismutase atau vitamin E (sering dikombinasikan dengan pentoxifylline)

Pencegahan

Para peneliti melihat metode pencegahan fibrosis radiasi, baik selama terapi radiasi dan selama periode kunci dalam dua tahun pertama setelah terapi radiasi.

Salah satu metode pencegahan adalah memberikan dosis radiasi yang lebih tinggi ke tumor dan menurunkan dosis ke jaringan normal. Ini adalah area penelitian yang aktif dan berkelanjutan, jadi metode yang lebih baik juga dapat ditemukan.

Di masa lalu, fibrosis dianggap sama sekali tidak dapat disembuhkan — tetapi pemikiran itu berubah ketika dokter mempelajarinya lebih lanjut.

Mengatasi

Meskipun beberapa pilihan pengobatan mungkin tersedia untuk Anda, Anda mungkin masih harus mengatasi gejala dalam jangka panjang. Komunikasikan dengan dokter Anda tentang rangkaian lengkap gejala Anda, seberapa melemahkannya, dan perawatan apa yang bisa atau tidak bisa membantu.

Sebagai penderita kanker dan seseorang yang menghadapi kondisi kronis, Anda mungkin mendapat manfaat dari konseling kesehatan mental. Banyak orang dalam situasi Anda juga keluar dari kelompok pendukung.