Bagaimana Sistem RAA Mengatur Tekanan Darah

Sistem renin-angiotensin (RAA) adalah sekelompok hormon terkait yang bekerja bersama untuk mengatur tekanan darah. Ini disebut sistem karena setiap bagian mempengaruhi bagian lainnya dan semuanya diperlukan agar keseluruhan berfungsi dengan benar. Sistem renin-angiotensin, yang bekerja sama dengan ginjal, adalah bagian yang sangat penting dari sistem regulasi tekanan darah tubuh.

Meskipun perubahan tekanan darah jangka pendek disebabkan oleh berbagai faktor, hampir semua penyesuaian tekanan darah jangka panjang merupakan tanggung jawab ginjal dan sistem renin-angiotensin.

Bagaimana Sistem Renin-Angiotensin Bekerja

Anggota penting dari sistem renin-angiotensin adalah:

• Renin
• Angiotensin I
• Angiotensin II
• Enzim pengubah angiotensin (ACE)

Ketika tekanan darah turun karena alasan apa pun, sel-sel khusus di ginjal mendeteksi perubahan dan melepaskan renin ke dalam aliran darah. Renin sendiri tidak terlalu mempengaruhi tekanan darah.

Sebaliknya, ia mengapung dan mengubah bentuk angiotensin yang tidak aktif menjadi angiotensin I. Bentuk angiotensin yang tidak aktif ini, yang diproduksi oleh hati, tidak dapat mengubah tekanan darah sampai renin mengubahnya menjadi angiotensin I.

Angiotensin I mampu mengubah tekanan darah sampai tingkat tertentu, tetapi tidak cukup kuat untuk menyebabkan perubahan besar. Sebaliknya, sebagian besar angiotensin I diubah menjadi angiotensin II, hormon yang jauh lebih kuat yang menyebabkan perubahan besar pada tekanan darah.

Konversi kedua ini terjadi terutama di paru-paru melalui aksi molekul lain yang disebut enzim pengubah angiotensin (ACE). (Konversi ini dapat dihentikan oleh obat yang disebut ACE Inhibitors, jenis penting dari obat tekanan darah tinggi).

Angiotensin II adalah hormon yang kuat dan dapat bekerja langsung pada pembuluh darah untuk meningkatkan tekanan darah. Ia juga memiliki fungsi penting lainnya — menstimulasi pelepasan aldosteron.

Aldosteron adalah vasokonstriktor yang sangat kuat yang menyebabkan peningkatan besar tekanan darah tetapi lebih penting karena sebenarnya dapat mengubah aktivitas dasar penyaringan ginjal. Aldosteron menyebabkan ginjal menahan garam dan air, yang seiring waktu meningkatkan jumlah cairan dalam tubuh, yang pada gilirannya meningkatkan tekanan darah.

Setelah beberapa waktu, angiotensin I, angiotensin II, dan aldosteron dipecah menjadi molekul lain. Sistem renin-angiotensin, secara keseluruhan, merespons variasi tekanan darah jangka pendek dan jangka panjang. Ini diaktifkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, seperti yang terjadi setelah kehilangan darah, tetapi juga dirangsang oleh fluktuasi tekanan darah yang lebih kecil dan kurang dramatis.

Sebagai pengatur tekanan darah jangka panjang, sistem renin-angiotensin memiliki tingkat aktivitas dasar yang konstan, dan sebenarnya bekerja seperti pedal gas mobil. Tekanan konstan pada pedal gas diperlukan agar mobil tetap melaju, meski Anda hanya ingin melaju dengan kecepatan yang sama.

Namun, jika perlu, Anda dapat menekan pedal secara tiba-tiba untuk mempercepat kecepatan. Demikian pula, aktivitas konstan dalam sistem renin-angiotensin menjaga tekanan darah tetap stabil dalam jangka panjang, tetapi ledakan aksi secara tiba-tiba dimungkinkan bila diperlukan respons yang cepat.

Mengapa Sistem RAA Penting untuk Tekanan Darah Tinggi

Makalah ilmiah, presentasi konferensi, dan bahkan seluruh buku teks telah ditulis tentang pentingnya sistem renin-angiotensin dalam regulasi tekanan darah. Ini adalah area penelitian yang masih dikejar oleh para ilmuwan lebih dari 50 tahun setelah penemuan sistem tersebut.

Sistem renin-angiotensin mendapat banyak perhatian karena dikenal sebagai faktor penting yang dapat membantu kita memahami:

• Mengapa orang mengembangkan tekanan darah tinggi sama sekali
• Mengapa beberapa orang tidak merespons pengobatan tekanan darah tinggi normal dengan baik
• Mengapa beberapa orang dengan tekanan darah tinggi mengalami lebih banyak komplikasi daripada yang lain

Misalnya, pasien Afrika-Amerika dengan tekanan darah tinggi seringkali tidak merespon dengan baik terhadap penghambat ACE seperti pada obat-obatan lainnya.Ini mungkin karena orang Afrika-Amerika memiliki tingkat aktivitas yang berbeda dalam sistem renin-angiotensin mereka, yang membuat mereka kurang sensitif terhadap obat yang bekerja dengan memblokir sistem tersebut.

Sejumlah perawatan tekanan darah tinggi yang efektif telah dikembangkan sebagai hasil langsung dari pemahaman kita tentang sistem renin-angiotensin. Bersamaan dengan ACE inhibitor, yang menghentikan konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, obat lain bekerja dengan menargetkan bagian sistem yang berbeda. Angiotensin receptor blocker (ARBs), misalnya, mencegah angiotensin I dan angiotensin II mengikat pembuluh darah dan menyebabkan vasokonstriksi.

Sementara detail halus dari sistem renin-angiotensin masih ditemukan, pemahaman kita tentang mekanisme pengaturan yang penting ini telah mengarah pada pengembangan beberapa perawatan tekanan darah tinggi dan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana mengelola tekanan darah tinggi dalam jangka panjang.