Apakah Ventilasi / Perfusi (V / Q) Tidak Sesuai?

Ketidakcocokan ventilasi-perfusi (V / Q) terjadi ketika ventilasi (aliran udara) atau perfusi (aliran darah) di paru-paru terganggu, mencegah paru-paru mengirimkan oksigen ke darah secara optimal. Hal ini dapat menyebabkan sesak napas, pusing, atau kehilangan kesadaran dan terjadi karena penyakit paru-paru kronis (misalnya, bronkitis) atau kerusakan paru-paru mendadak (misalnya, emboli paru, PE).

Gejala Ketidakcocokan V / Q

Ketidakcocokan V / Q berkembang saat penyakit paru-paru kronis berkembang. Efek ketidakcocokan V / Q dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyebabnya dan perbedaan antara sirkulasi darah dan aliran udara di paru-paru.

Gejala umum yang terkait dengan ketidakcocokan V / Q meliputi:

• Kekurangan energi
• Sakit kepala
• Pingsan atau pusing
• Dispnea (sesak napas)
• Takipnea (pernapasan cepat)
• Kebingungan atau kehilangan kesadaran
• Warna keabu-abuan atau kebiruan pada kulit (sianosis)

Anda juga akan mengalami gejala lain dari penyakit paru-paru Anda, yang dapat diperparah oleh ketidakcocokan V / Q yang terkait. Penyakit paru-paru yang parah dapat menyebabkan gejala yang parah meskipun ketidakcocokan V / Q bukanlah masalah utama.

Misalnya, beberapa, tetapi tidak semua, efek penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) terkait dengan ketidakcocokan V / Q.Anda bisa mengalami mengi, dispnea, dan kelelahan dengan COPD. Seiring perkembangan penyakit, ketidakcocokan V / Q cenderung memburuk juga, menambah gejala.

Infeksi paru-paru seperti pneumonia menyebabkan demam, ketidaknyamanan dada, dan kelelahan — apakah Anda mengalami ketidakcocokan V / Q atau tidak. Jika infeksijugamenyebabkan ketidakcocokan V / Q, yang dapat memperburuk kelelahan.

Komplikasi

Ketika paru-paru Anda tidak dapat memberikan oksigen ke darah Anda karena penyakit paru-paru yang dipersulit oleh ketidakcocokan V / Q, Anda dapat mengembangkan hipoksemia (oksigen rendah dalam darah) dan hipoksia (oksigen rendah dalam jaringan).

Konsentrasi oksigen yang rendah dalam darah dan jaringan bermasalah dalam jangka pendek dan jangka panjang, meskipun mungkin tidak menimbulkan gejala jika kadar oksigen sedikit rendah — terutama jika prosesnya bertahap.

Penyebab

Penyakit paru-paru biasanya memengaruhi aliran udara dan aliran darah di paru-paru. Ketika penyakit di paru-paru mempengaruhi aliran udara dan aliran darah tidak seimbang, terjadi ketidaksesuaian V / Q.

Udara masuk ke paru-paru melalui cabang-cabang bronkus (saluran udara), dan akhirnya ke alveoli (kantung udara), yang dikelilingi oleh jaringan kapiler. Oksigen mengalir dari alveoli ke kapiler, dan limbah karbon dioksida mengalir dari kapiler ke alveoli.

Penyakit yang mengganggu aliran udara di bronkus atau alveoli mengakibatkan penurunan rasio V / Q. Penyakit yang menghalangi aliran darah kapiler paru menyebabkan peningkatan rasio V / Q.

Rasio V / Q Menurun

Penyakit paru-paru seperti PPOK atau asma dapat mengganggu aliran udara dengan sedikit efek pada aliran darah paru, mengakibatkan ventilasi yang rendah dan perfusi yang hampir normal. Hal ini digambarkan sebagai penurunan rasio V / Q karena ventilasi lebih terpengaruh daripada perfusi.

Objek sebenarnya dapat menghalangi bronkus, yang mencegah udara melewati bagian paru-paru. Ini juga menghasilkan rasio V / Q yang rendah.

Kondisi yang dapat mengakibatkan penurunan rasio V / Q meliputi:

• Bronkitis kronis (sejenis COPD)
• Asma
• Edema paru
• Obstruksi jalan napas, seperti aspirasi (misalnya, tersedak makanan, menelan mainan)
• Radang paru-paru
• Apnea tidur

Peningkatan Rasio V / Q.

Rasio V / Q yang meningkat terjadi ketika ada penurunan perfusi di paru-paru. Bahkan dengan aliran udara normal atau gangguan aliran udara minimal, Anda dapat mengembangkan ketidakcocokan V / Q di mana perfusi rendah dengan ventilasi yang hampir normal. Ini bisa terjadi karena penyakit atau penyumbatan pembuluh darah di paru-paru.

Penyebab paling umum dari peningkatan rasio V / Q yang tiba-tiba adalah emboli paru yang dapat diakibatkan oleh trombosis vena dalam (DVT). Ini adalah bekuan darah di kaki atau lengan yang mengalir ke paru-paru. Dapat menghalangi aliran darah di vena pulmonalis, menurunkan perfusi ke suatu daerah di paru-paru. Bahkan saat Anda menghirup udara yang kaya oksigen ke paru-paru Anda, kurangnya aliran darah yang cukup berarti oksigen tidak dapat masuk ke dalam darah Anda.

Rasio V / Q yang meningkat juga dapat dilihat dengan:

• Emfisema (sejenis COPD)
• Penyakit jantung
• Hipertensi paru
• Penyakit hati

Rasio V / Q Campuran

Beberapa kondisi, seperti kanker paru-paru, dapat menyebabkan kerusakan pada saluran udara dan / atau pembuluh darah paru-paru — mengakibatkan penurunan atau peningkatan rasio V / Q, bergantung pada lokasi tepatnya kerusakan di paru-paru.

Dan bila ada keterlibatan luas kanker paru-paru, baik karena kanker paru primer atau metastasis dari kanker di tempat lain di tubuh, Anda dapat mengalami peningkatan rasio V / Q di beberapa area dan penurunan rasio V / Q di seluruh paru-paru. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Diagnosa

Pemindaian ventilasi / perfusi paru (V / Q) adalah jenis sinar-X yang digunakan untuk mengukur rasio V / Q Anda. Secara efektif dapat mengidentifikasi ketidakcocokan V / Q. Tes ini melibatkan dua bagian secara bersamaan.

• Untuk pengukuran ventilasi Anda, Anda akan memasang masker di wajah Anda dan menghirup gas pelacak radioaktif.
• Untuk pengukuran perfusi Anda, pelacak radioaktif akan disuntikkan ke pembuluh darah.

Ini sepenuhnya aman. Aliran udara dan aliran darah Anda akan divisualisasikan dan diukur karena zat radioaktif akan muncul di kapiler paru-paru dan saluran udara paru-paru pada gambar.

Rasio V / Q Anda adalah jumlah udara yang mencapai alveoli dibagi dengan jumlah darah yang mengalir melalui kapiler di paru-paru.

Rasio V / Q normal sekitar 0,80. Sekitar empat liter oksigen dan lima liter darah melewati paru-paru per menit. Rasio di atasataudi bawah 0,80 dianggap abnormal. Hasil yang lebih tinggi dari normal menunjukkan penurunan perfusi. Hasil yang lebih rendah dari biasanya menunjukkan berkurangnya ventilasi.

Perubahan Kompensasi

Dengan penyakit paru-paru yang sudah berlangsung lama, alveoli dan kapiler dapat melebar atau menyempit sebagai respons terhadap perubahan aliran udara dan aliran darah. Ini adalah cara tubuh Anda mengimbangi, dan penyesuaian ini dapat memperbaiki ketidakcocokan V / Q bahkan saat paru-paru Anda tetap rusak.

Dengan kata lain, Anda mungkin mengalami peningkatan ketidakcocokan V / Q bahkan saat penyakit paru-paru Anda semakin parah, tetapi ini tidak berarti Anda dapat menghentikan pengobatan Anda. Gejala Anda dan hasil tes diagnostik lainnya dapat menempatkan semua ini dalam perspektif dan menyarankan langkah selanjutnya.

Tes Pelengkap

Ada kemungkinan besar bahwa Anda juga akan menjalani tes lain bersama dengan pemindaian V / Q Anda untuk membantu mengidentifikasi penyebab penyakit paru-paru Anda dan ketidakcocokan V / Q Anda.

Tes Anda yang lain mungkin termasuk:

• Tomografi terkomputerisasi dada (CT)
• Oksimeter denyut
• Gas darah arteri (ABG)
• PT / PTT / INR (tes kecenderungan pembekuan darah)
• Kultur dahak
• Hitung darah lengkap (CBC)

Pengobatan

Karena ketidakcocokan V / Q adalah efek penyakit paru-paru, pengobatan difokuskan pada pengelolaan kondisi yang mendasarinya itu sendiri.

Apakah ketidakcocokan V / Q Anda disebabkan oleh PE, COPD, asma, pneumonia, atau kondisi lain, tujuan utamanya adalah meningkatkan aliran darah atau aliran oksigen di paru-paru untuk mengurangi atau mencegah hipoksia dan hipoksemia.

Perawatan mungkin termasuk obat-obatan, suplementasi oksigen, dan / atau intervensi bedah. Tingkat oksigen Anda kemungkinan akan dipantau, terutama jika Anda sedang dirawat karena kondisi mendesak seperti PE dan edema paru.

Lambang Paru

PE diobati dengan pengencer darah. Terkadang embolektomi bedah diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah.

Penempatan filter di pembuluh darah (sering di lengan) dapat digunakan sebagai strategi untuk mencegah PE berulang.

Infeksi

Infeksi mungkin memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Kadang-kadang terapi oksigen tambahan dapat membantu sampai infeksi sembuh.

Asma dan COPD

Keduanya diobati dengan obat-obatan seperti inhaler kortikosteroid dan bronkodilator. Oksigen tambahan mungkin diperlukan untuk penyakit lanjut.

Edema Paru

Edema paru diobati dengan diuretik, dan kemungkinan antibiotik, serta oksigen tambahan. Dalam kasus yang parah, prosedur mungkin diperlukan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari paru-paru.

Penyakit jantung, hipertensi paru, penyakit hati, dan apnea tidur semuanya diobati dengan kombinasi obat-obatan dan, dalam beberapa kasus, perawatan lain yang disesuaikan dengan kondisi tersebut.

Rasio V / Q Anda dapat meningkat seiring dengan peningkatan kondisi Anda. Biasanya, gejala Anda dan hasil tes pelengkap akan membaik dengan pengobatan juga.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Seringkali, ketidakcocokan V / Q merupakan tanda penyakit paru-paru. Pengukuran rasio V / Q Anda adalah bagian dari pengujian diagnostik yang dilakukan untuk mengevaluasi penyakit paru-paru tertentu, terutama bila terdapat kecurigaan yang tinggi terhadap PE. Hasil V / Q scan Anda digunakan bersama dengan hasil tes Anda yang lain untuk membantu memandu pengobatan.