Apa itu Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD)?

Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dianggap sebagai kondisi kesehatan mental kronis (jangka panjang). Gangguan kejiwaan ini ditandai dengan pikiran yang obsesif, menyusahkan, dan perilaku ritualistik kompulsif. Mereka yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif diketahui memiliki berbagai gejala dan perilaku yang menjadi ciri khas gangguan tersebut.

Seseorang dengan OCD biasanya melakukan ritual yang sama (seperti mencuci tangan) berulang kali dan mungkin merasa tidak dapat mengendalikan impuls ini. Perilaku berulang ini sering kali dilakukan sebagai upaya untuk mengurangi kesusahan dan kecemasan.

Ciri / Ciri / Gejala

Gejala OCD mungkin melibatkan karakteristik obsesi, perilaku yang mengindikasikan kompulsi, atau keduanya. Gejala sering dikaitkan dengan perasaan malu dan tertutup (rahasia).

Gejala Obsesif Umum

Dalam OCD, obsesi didefinisikan sebagai pikiran berulang, dorongan, impuls, atau gambaran mental yang menyebabkan kecemasan atau tekanan. Obsesi ini dianggap mengganggu dan tidak diinginkan.

Orang tersebut mencoba untuk mengabaikan atau menekan pikiran, dorongan, atau gambaran melalui pikiran atau tindakan lain (seperti melakukan tindakan kompulsif).

Obsesi umum yang ditunjukkan oleh penderita OCD mungkin termasuk:

• Takut terkena kuman dengan menyentuh barang yang dianggap terkontaminasi (ditunjukkan dengan takut menyentuh benda yang pernah disentuh orang lain, takut berjabat tangan, dan lainnya)
• Kebutuhan yang kuat akan ketertiban yang ditunjukkan oleh perasaan sangat cemas ketika benda-benda rusak atau asimetris atau ketika benda-benda digerakkan oleh orang lain dan / atau kesulitan meninggalkan rumah (atau ruangan) sampai benda-benda dianggap ditempatkan dengan sempurna
• Pikiran tabu yang seringkali melibatkan pemikiran yang sangat mengganggu tentang topik seperti seks atau agama
• Pikiran agresif yang sering melibatkan rasa takut merugikan orang lain atau diri sendiri dan dapat bermanifestasi sebagai perilaku kompulsif, seperti terobsesi dengan pemberitaan tentang kekerasan

Gejala Kompulsif Umum OCD

Kompulsi dapat didefinisikan sebagai jenis perilaku berulang atau ritual mental tertentu yang sering dilakukan oleh penderita OCD (sampai menjadi ritualistik). Perilaku berulang ini membantu mengurangi tekanan yang muncul dari pikiran obsesif.

Ada dorongan yang sangat kuat untuk melakukan tindakan dan perilaku berulang ini, dan seiring waktu, semuanya menjadi otomatis. Seseorang merasa terdorong untuk melakukan perilaku berulang ini sebagai cara untuk menurunkan kecemasan atau mencegah terjadinya peristiwa yang ditakuti.

Perilaku kompulsif mungkin termasuk berulang kali memeriksa sesuatu, mencuci tangan, berdoa, menghitung, dan mencari kepastian dari orang lain.

Contoh spesifik dari kompulsi umum pada orang dengan OCD meliputi:

• Mencuci tangan atau membersihkan secara berlebihan (yang mungkin termasuk mandi atau mandi berulang kali setiap hari)
• Pengorganisasian yang berlebihan (mengatur segala sesuatunya dengan tepat atau memiliki kebutuhan yang kuat untuk mengatur segala sesuatunya dengan cara yang sangat tepat).
• Penghitungan ritual (seperti menghitung angka pada jam, menghitung jumlah langkah yang diambil untuk mencapai tempat tertentu atau menghitung ubin lantai atau langit-langit)
• Memeriksa hal-hal secara berulang-ulang (seperti memeriksa pintu dan jendela untuk memastikan terkunci atau memeriksa kompor untuk memastikan sudah mati)

Kebanyakan orang (bahkan merekatanpaOCD) memiliki beberapa kompulsi ringan — seperti kebutuhan untuk memeriksa kompor atau pintu satu atau dua kali sebelum meninggalkan rumah — tetapi dengan OCD, ada beberapa gejala spesifik yang menyertai kompulsi ini seperti:

• Ketidakmampuan untuk mengontrol perilaku (bahkan ketika orang dengan OCD mampu mengidentifikasi pikiran atau perilaku yang tidak normal)
• Menghabiskan setidaknya satu jam setiap hari untuk memikirkan pikiran atau perilaku obsesif atau terlibat dalam perilaku yang menyebabkan kesusahan atau kecemasan atau mengikis fungsi normal dari aktivitas penting dalam hidup (seperti pekerjaan atau hubungan sosial).
• Mengalami dampak negatif dalam kehidupan sehari-hari sebagai akibat langsung dari perilaku ritualistik dan pikiran obsesif
• Memiliki gerakan motorik — gerakan yang tiba-tiba, cepat, dan berulang — seperti mengedipkan mata, meringis di wajah, menyentakkan kepala, atau mengangkat bahu. Tics vokal yang mungkin umum pada mereka dengan OCD termasuk berdehem, mengendus dan suara lainnya.

Ciri Umum Orang Dengan OCD

Beberapa orang dewasa, dan kebanyakan anak-anak penderita OCD, tidak menyadari bahwa perilaku dan pikiran mereka tidak normal. Anak kecil biasanya tidak dapat menjelaskan alasan mereka memiliki pikiran mental yang mengganggu atau mengapa mereka melakukan perilaku ritual. Pada anak-anak, tanda dan gejala OCD biasanya terdeteksi oleh guru atau orang tua.

Umumnya, penderita OCD mungkin menggunakan zat (seperti alkohol atau obat-obatan) untuk mengurangi stres dan kecemasan yang terkait dengan gejala mereka. Gejala OCD dapat berubah seiring waktu; misalnya, beberapa gejala akan datang dan pergi, yang lain mungkin datang dan menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai bergumul dengan gangguan obsesif-kompulsif, hubungi Saluran Bantuan Nasional Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357 untuk informasi tentang fasilitas dukungan dan perawatan di daerah Anda.

Untuk lebih banyak sumber daya kesehatan mental, lihat Database Saluran Bantuan Nasional kami.

Diagnosis atau Identifikasi OCD

Tidak ada tes laboratorium diagnostik, tes genetik, atau tes formal lainnya untuk mendiagnosis OCD. Diagnosis dibuat setelah wawancara dengan dokter ahli (profesional yang telah terlatih dalam mendiagnosis kondisi kesehatan mental). Ini bisa menjadi pekerja sosial klinis berlisensi, psikolog berlisensi, atau psikiater (dokter spesialis di bidang psikiatri).

Kualifikasi untuk siapa yang dapat membuat diagnosis formal bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain. Misalnya, di beberapa negara bagian, diagnosis dapat dibuat oleh konselor profesional berlisensi (LPC) selain profesional berlisensi lainnya. Pastikan untuk memeriksa mandat negara Anda tentang siapa yang dapat membuat diagnosis di lokasi geografis Anda.

Berikut adalah ciri dan gejala yang akan dicari oleh dokter yang berkualifikasi saat merumuskan diagnosis OCD:

• Apakah orang tersebut memiliki obsesi?
• Apakah orang tersebut menunjukkan perilaku kompulsif?
• Apakah obsesi dan kompulsi menyita banyak waktu / kehidupan seseorang?
• Apakah obsesi dan kompulsi mengganggu aktivitas penting dalam hidup (seperti bekerja, pergi ke sekolah atau bersosialisasi)?
• Apakah gejala (obsesi dan kompulsi) mengganggu nilai-nilai seseorang?

Jika dokter menemukan bahwa perilaku obsesif dan kompulsif menyita banyak waktu orang tersebut dan mengganggu aktivitas penting dalam hidup, mungkin ada diagnosis OCD.

Jika Anda mencurigai bahwa Anda, atau teman atau anggota keluarga mungkin menderita OCD, pastikan untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang gejalanya sesegera mungkin. Jika tidak ditangani, OCD dapat memengaruhi semua aspek kehidupan seseorang. Juga, perlu diingat bahwa diagnosis dan intervensi dini sama dengan hasil pengobatan yang lebih baik.

Penyebab

Penyebab pasti OCD tidak diketahui, tetapi penelitian baru mengungkap beberapa bukti kuat yang menunjukkan mengapa OCD terjadi. Ini dapat membantu memberikan wawasan tentang pengobatan OCD yang berhasil di masa depan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Studi

Sebuah studi tahun 2019 menemukan data baru yang memungkinkan para peneliti untuk mengidentifikasi area tertentu di otak dan proses yang terkait dengan perilaku berulang pada penderita OCD.

Peneliti memeriksa ratusan scan otak orang dengan OCD dan membandingkannya dengan scan otak orang yang mengidap OCDtidakmenderita OCD. Inilah yang ditemukan para peneliti:

• Pemindaian otak MRI menunjukkan perbedaan struktural dan fungsional dalam sirkuit saraf (saraf) di otak penderita OCD.
• Otak penderita OCD tidak dapat menggunakan sinyal berhenti normal untuk berhenti melakukan perilaku kompulsif (bahkan ketika orang dengan OCD tahu bahwa mereka harus berhenti).
• Pemrosesan kesalahan dan kontrol penghambatan adalah proses penting yang diubah dalam pemindaian otak penderita OCD. Fungsi-fungsi ini (pemrosesan kesalahan dan kontrol penghambatan) biasanya memungkinkan seseorang untuk mendeteksi dan merespons lingkungan dan menyesuaikan perilaku yang sesuai.

Menurut penulis utama studi, Luke Norman, Ph.D., “Hasil ini menunjukkan bahwa, dalam OCD, otak merespons terlalu banyak kesalahan, dan terlalu sedikit untuk menghentikan sinyal. Dengan menggabungkan data dari 10 penelitian, dan hampir 500 pasien dan sukarelawan yang sehat, kami dapat melihat bagaimana sirkuit otak yang telah lama dihipotesiskan menjadi penting untuk OCD memang terlibat dalam gangguan tersebut, ”kata Norman.

Pengobatan

Identifikasi dini dan pengobatan OCD yang tepat adalah penting. Ada beberapa jenis pengobatan tertentu serta pengobatan yang mungkin lebih efektif bila penyakit didiagnosis sejak dini.

Namun, dalam banyak kasus, diagnosis OCD tertunda. Ini karena gejala OCD sering tidak dikenali, sebagian karena berbagai gejala yang beragam. Selain itu, banyak manifestasi (seperti pikiran obsesif) dirahasiakan oleh pengidap OCD.

Faktanya, menurut penelitian yang lebih tua yang diterbitkan diJurnal Psikiatri Klinis, dibutuhkan seseorang rata-rata 11 tahun untuk memulai pengobatan setelah memenuhi kriteria diagnostik untuk penyakit tersebut.

Sebuah studi tahun 2014, diterbitkan olehJurnal Gangguan Afektif, menemukan bahwa deteksi dan pengobatan dini diketahui menghasilkan hasil pengobatan yang lebih baik. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Seringkali, penderita OCD menyadari perbaikan gejala yang signifikan dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, beberapa orang bahkan mencapai remisi.

Terapi Kognitif

Ada berbagai modalitas terapi kognitif yang digunakan untuk mengobati OCD.

Pencegahan Paparan dan Respons (ERP)

Pencegahan paparan dan respons adalah salah satu jenis terapi kognitif yang digunakan untuk mengobati OCD.Jenis terapi ini mendorong penderita OCD untuk menghadapi ketakutan mereka tanpa terlibat dalam perilaku kompulsif. ERP bertujuan membantu orang memutus siklus obsesi dan kompulsi untuk membantu meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan bagi penderita OCD.

Terapi pemaparan dan respons dimulai dengan membantu orang menghadapi situasi yang menyebabkan kecemasan. Ketika seseorang berulang kali terpapar, ada baiknya menurunkan intensitas perasaan cemas yang terkait dengan situasi tertentu yang biasanya menimbulkan kesusahan.

Dimulai dengan situasi yang menyebabkan kecemasan ringan, terapi melibatkan beralih ke situasi yang lebih sulit (yang menyebabkan kecemasan sedang dan kemudian parah).

Terapi Perilaku Kognitif (CBT)

Terapi perilaku kognitif adalah jenis terapi yang menawarkan elemen ERT, tetapi juga mencakup terapi kognitif, sehingga dianggap sebagai jenis pengobatan yang lebih menyeluruh, dibandingkan dengan ERP saja.

Terapi kognitif adalah jenis psikoterapi yang membantu orang mengubah pikiran, emosi, dan perilaku bermasalah mereka, meningkatkan keterampilan seperti regulasi emosional dan strategi mengatasi masalah. Ini membantu orang untuk menangani masalah atau isu terkini dengan lebih efektif.

Terapi dapat mencakup sesi 1-ke-1 dengan terapis atau terapi kelompok; itu juga ditawarkan secara online oleh beberapa penyedia.

Wawancara Motivasi

Menggunakan wawancara motivasi dianggap meningkatkan keterlibatan dalam terapi dan meningkatkan hasil untuk orang dengan OCD.

Berbeda dengan terapi kognitif, psikoterapi belum terbukti efektif dalam pengobatan OCD.

Pengobatan

Ada beberapa jenis obat yang biasa diresepkan untuk mengobati OCD. Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah farmakoterapi awal yang lebih disukai untuk OCD.

SSRI termasuk Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), dan Luvox (fluvoxamine). Antidepresan trisiklik seperti Anafranil (clomipramine) dapat digunakan.

Saat menggunakan SSRI, ada beberapa pedoman dasar yang berlaku, antara lain:

• Orang dengan OCD membutuhkan dosis SSRI yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang dengan jenis diagnosis lain.
• Dosis harus dimulai dari rendah dan secara bertahap meningkat selama rentang waktu empat hingga enam minggu sampai dosis maksimum tercapai.
• Pemantauan yang cermat oleh dokter yang meresepkan adalah penting (terutama bila dosis yang diberikan lebih tinggi dari biasanya).
• Obat harus diberikan untuk masa percobaan delapan sampai 12 minggu (dengan setidaknya enam minggu penggunaan dosis maksimum). Biasanya diperlukan setidaknya empat hingga enam minggu dan terkadang hingga 10 minggu untuk melihat semua jenis peningkatan yang signifikan.

Jika pengobatan lini pertama (seperti Prozac) tidak efektif untuk gejala OCD, sebaiknya konsultasikan dengan psikiater (dokter spesialis pengobatan penyakit mental dan dapat meresepkan obat). Obat lain, seperti antipsikotik atipikal atau clomipramine dapat diberikan untuk membantu meningkatkan pengobatan SSRI.

Jika Anda diresepkan obat untuk OCD, penting untuk:

• Diawasi secara ketat oleh penyedia layanan kesehatan (seperti psikiater) untuk efek samping dan gejala komorbiditas (memiliki dua atau lebih penyakit kejiwaan pada satu waktu) seperti depresi, serta dipantau untuk ide bunuh diri (pikiran untuk bunuh diri). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
• Jangan menghentikan pengobatan Anda secara tiba-tiba tanpa persetujuan dari penyedia layanan kesehatan Anda.
• Pahami efek samping dan risiko / manfaat pengobatan Anda. Anda dapat menemukan beberapa informasi umum tentang obat-obatan ini di situs web NIMH (Mental Health Medications).
• Laporkan setiap efek samping ke penyedia layanan kesehatan Anda segera setelah mereka menyadarinya, Anda mungkin perlu mengganti obat Anda.

Mengatasi

Seperti halnya semua jenis kondisi kesehatan mental, mengatasi OCD dapat menjadi tantangan, bagi orang yang didiagnosis dengan OCD, serta bagi anggota keluarga. Pastikan untuk mencari dukungan (seperti berpartisipasi dalam kelompok dukungan online) atau berbicara dengan penyedia layanan kesehatan atau terapis Anda tentang kebutuhan Anda.

Anda mungkin perlu mendidik teman dan anggota keluarga tentang OCD. Ingatlah bahwa OCD bukanlah sejenis masalah perilaku gelap, melainkan masalah medis yang bukan kesalahan siapa pun yang didiagnosis dengan gangguan tersebut.