Alat bantu tidur yang dijual bebas, terutama yang mengandung diphenhydramine (seperti Benadryl), adalah pilihan yang relatif umum bagi penderita insomnia.
Namun, orang tua tidak boleh menggunakan obat-obatan yang mengandung diphenhydramine, karena mereka mungkin rentan terhadap efek samping yang berbahaya, termasuk:
- Kebingungan
- Demensia
- Retensi urin
- Pusing
Apa Diphenhydramine?
Diphenhydramine adalah bahan yang paling umum ditemukan dalam pil tidur yang dijual bebas.
Ini bahan utama dalam Benadryl, yang merupakan obat alergi yang menyebabkan kantuk sebagai efek sampingnya. Oleh karena itu, ini biasa digunakan dalam persiapan "PM" untuk insomnia, termasuk:
- Tylenol PM
- Advil PM
- ZzzQuil
Seperti doxylamine, bahan pil tidur terkait di Nyquil dan Unisom, diphenhydramine adalah antihistamin. Ini menghambat jalur histamin di otak. Histamin meningkatkan kesadaran, jadi obat yang memblokir jalur histamin dapat menyebabkan kantuk.
Diphenhydramine untuk Insomnia
Khasiat diphenhydramine sebagai bantuan tidur belum dipelajari dengan baik. Ada beberapa bukti bahwa, bila digunakan dalam jangka pendek (kurang dari dua minggu), diphenhydramine dapat membantu Anda tetap tertidur.
Ini terkadang diukur dengan konsep yang disebut efisiensi tidur. Efisiensi tidur adalah jumlah total tidur dibagi jumlah total waktu yang dihabiskan di tempat tidur. Seperti dilansir dari orang-orang yang menggunakan obat tersebut, tampaknya membaik.
Waktu yang dibutuhkan untuk tertidur (disebut latensi tidur) atau jumlah total waktu yang dihabiskan untuk tidur tampaknya juga tidak meningkat. Ini mungkin berhubungan dengan waktu yang dibutuhkan obat untuk mulai bekerja dan berapa lama obat tersebut bertahan di dalam tubuh.
Secara umum, diphenhydramine aktif antara empat dan enam jam dan sekitar setengahnya dihilangkan dalam waktu antara empat dan delapan jam.
Namun demikian, efek samping pagi hari seperti sisa kantuk atau mabuk dapat terjadi, meskipun biasanya membaik setelah sekitar empat malam penggunaan.
Dalam sebuah penelitian terhadap orang dewasa yang lebih tua, diphenhydramine mengurangi bangun tetapi tidak meningkatkan latensi tidur, total waktu tidur, atau kualitas tidur.
Efek Samping Serius
Bukti menunjukkan bahwa diphenhydramine dapat mengakibatkan efek samping yang serius pada orang dewasa yang lebih tua — mereka yang berusia di atas 65 tahun. Efek ini dapat membuat Anda berpikir dua kali untuk menggunakannya.
Semakin tua Anda, semakin besar risiko efek sampingnya. Ini adalah tambahan dari efek samping yang dapat dialami semua orang.
Risiko jatuh
Diphenhydramine dapat menyebabkan penurunan waktu reaksi dan pusing.
Pada orang lanjut usia dengan masalah kesehatan atau gangguan fisik lain, hal ini dapat menyebabkan jatuh atau kecelakaan, terutama saat bangun untuk buang air kecil di malam hari.
Kognisi dan Pengeringan
Antihistamin seperti diphenhydramine juga dapat memiliki efek antikolinergik. Ini berarti bahwa obat tersebut bekerja pada bahan kimia pemberi sinyal yang disebut asetilkolin. Ini dapat memiliki konsekuensi penting.
Salah satu yang lebih signifikan adalah gangguan kognitif, seperti kebingungan, yang mirip dengan yang terjadi dengan demensia atau delirium. Bukti yang berkembang menunjukkan penggunaan obat-obatan ini secara kronis dapat dikaitkan dengan perkembangan demensia jangka panjang.
Mungkin juga ada "efek pengeringan". Ini dapat bermanifestasi sebagai mulut kering, sembelit, penglihatan kabur, dan retensi urin. Retensi urin dapat meningkatkan risiko berkembangnya infeksi saluran kemih (ISK) atau memengaruhi fungsi ginjal.
Kontraindikasi
Orang tua sebaiknya tidak menggunakan diphenhydramine jika mereka memiliki riwayat:
- Glaukoma sudut tertutup
- Sembelit
- Retensi urin
- Asma
- Penyakit hati yang parah
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Untungnya, pilihan pengobatan lain tersedia untuk insomnia pada orang dewasa yang lebih tua.
Meskipun pil tidur adalah salah satu pilihan, terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBTI) mungkin merupakan pilihan terbaik tanpa risiko efek samping pengobatan.
Saat ini, apnea tidur obstruktif harus diidentifikasi dan diobati, dan ini dapat membantu meringankan bangun dan mengakibatkan insomnia.
